抖、僵、慢、走不穩(wěn) 警惕帕金森找上門

?帕金森病是繼腫瘤、心腦血管病后危害老年群體健康的“第三殺手”，嚴(yán)重威脅中老年人的健康。為提升公眾對帕金森病的科學(xué)認(rèn)知，推動疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，在“世界帕金森病日”到來之際，空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院舉辦了“科學(xué)抗帕 共筑健康”大型義診活動。

義診現(xiàn)場，唐都醫(yī)院神經(jīng)外科王學(xué)廉教授團(tuán)隊聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科李川副主任醫(yī)師團(tuán)隊為近300名帕友指點迷津，針對帕金森病早期識別、規(guī)范用藥、手術(shù)指征評估、術(shù)后康復(fù)護(hù)理等問題詳細(xì)解答，以專業(yè)力量為帕友的健康保駕護(hù)航。神經(jīng)外科王靖護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊為群眾進(jìn)行科普講解。

9年前，高女士的身體開始出現(xiàn)異常癥狀，右手僵硬到扶不住車把、刷牙時手臂顫抖、穿衣時手指僵硬如鐵，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被多次診斷為“頸椎腰椎問題”甚至“重癥肌無力”。經(jīng)過多種藥物治療與一次頸椎手術(shù)，效果不明顯，最終在唐都醫(yī)院神經(jīng)外科被診斷為帕金森病，進(jìn)行藥物治療。

服用對癥藥物后，高女士的帕金森病癥狀明顯減輕了很多，基本能和正常人一樣。

服藥數(shù)年后，癥狀又慢慢變得嚴(yán)重。

“當(dāng)時藥效一過，身體瞬間‘石化’，連翻身都需家人幫助。我害怕出門，害怕摔跤，更怕旁人異樣的目光，每天只有2小時‘像個人’……”高女士說。

進(jìn)一步評估后，王學(xué)廉教授為高女士進(jìn)行了腦起搏器手術(shù)治療（腦深部電刺激術(shù)，DBS）。術(shù)后開機，高女士的僵硬、顫抖、運動遲緩癥狀消失了，她興奮地來回走著，一步、兩步……步伐越來越穩(wěn)。

前來義診現(xiàn)場復(fù)查的高女士說，她現(xiàn)在能開心地和孩子們生活在一起，全得益于這個手術(shù)，讓她徹底告別了以前的自己，重新?lián)碛辛遂`活的身體與自如的生活。

據(jù)《中國帕金森病治療指南（第四版）》數(shù)據(jù)，我國帕金森病患者超300萬，占全球患者總數(shù)的一半，65歲以上老年人患病率達(dá)1.7%，且患病率隨年齡增長顯著升高。

癥狀繁多需及時排查

帕金森病的癥狀分為運動和非運動兩類，其運動癥狀核心可概括為“抖、僵、慢、走不穩(wěn)”，靜止?fàn)顟B(tài)下的搓丸樣手抖、肢體關(guān)節(jié)僵硬、日常動作遲緩、走路擺臂減少且易摔倒為典型表現(xiàn)，癥狀常始于一側(cè)上肢，逐漸累及全身。非運動癥狀易被忽視，包括嗅覺減退、手腳麻木、夜間多夢大喊、長期便秘、不自覺流口水，以及抑郁焦慮、記憶力下降等，這些信號的出現(xiàn)需提高警惕，及時排查。

一二三四五看清疾病分期

帕金森病程按癥狀通常分為五期——

一期：單側(cè)手抖、腳抖或有僵硬感、拿東西不穩(wěn)；

二期：雙手抖、僵直加重，扣紐扣、拿筷子變得困難，平衡感差；

三期：抬腿困難、走路小碎步、易跌倒，吃飯、洗澡等需要協(xié)助；

四期：嚴(yán)重病變、吞咽困難、臉上無表情、運動艱難，離不開家人的護(hù)理；

五期：患者局限于床上或輪椅中，生活完全不能自理。

容易誤診需注意鑒別

王學(xué)廉教授指出，臨床中帕金森病治療率偏低，早期易出現(xiàn)誤診是重要原因。常見誤診主要分為兩類，一類是患者無震顫癥狀，僅表現(xiàn)為肢體僵硬、動作遲緩，常被誤診為頸椎病、腦梗等疾病；另一類是患者有震顫癥狀，但易與特發(fā)性震顫、甲亢混淆，其中特發(fā)性震顫的特點是做拿東西、寫字等動作時手抖，與帕金森病靜止時手抖的典型特征有明顯區(qū)別。

做到這些或可降低風(fēng)險

帕金森病有沒有預(yù)防方法？王學(xué)廉教授表示，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，或許能降低患帕金森病的風(fēng)險：1.保持規(guī)律作息，避免熬夜；適當(dāng)進(jìn)行太極、散步、慢走等溫和運動，鍛煉肢體協(xié)調(diào)性和平衡能力；2.飲食上葷素搭配、營養(yǎng)均衡，多吃蔬菜水果和粗纖維食物，預(yù)防便秘；3.保持積極樂觀的心態(tài)，避免長期焦慮、抑郁；4.遠(yuǎn)離農(nóng)藥、重金屬等有害環(huán)境因素。

科學(xué)治療考慮適時手術(shù)

帕金森病的治療主要包括藥物、外科手術(shù)、康復(fù)鍛煉三個方面。藥物是治療帕金森病的首選，貫穿帕金森病治療過程的始終；腦起搏器手術(shù)治療作為一種已經(jīng)廣泛應(yīng)用的外科治療手段，在帕金森病的治療中展現(xiàn)出顯著的效果。

該手術(shù)是在腦內(nèi)特定的神經(jīng)核團(tuán)或腦區(qū)植入刺激電極，通過脈沖電刺激調(diào)控相關(guān)神經(jīng)核團(tuán)或腦區(qū)的功能，達(dá)到改善癥狀的目的。腦起搏器可有效控制帕金森患者的相關(guān)運動癥狀，可以明顯提高患者日常生活質(zhì)量和能力。

王學(xué)廉說，在帕金森病程較為早期、剛出現(xiàn)運動并發(fā)癥時進(jìn)行腦起搏器手術(shù)，有助于充分發(fā)揮腦起搏器療法的長期療效，讓患者長期保持良好的狀態(tài)。（蘇明明王寶張夢雅）