山東
69歲的呂先生被糖尿病、高血壓纏身多年，近兩個月來，他的胸口時常像壓了塊大石頭，走路、上樓都成問題。日前，呂先生到桓臺縣婦幼保健院一查，發現心臟最主要的供血血管前降支堵了80%，更棘手的是，血管壁里沉積的鈣鹽形成了360度環形鈣化，堅硬程度“堪比巖石”。
“這種血管，就像生了厚厚水垢的老水管，又硬又脆。”心內科主任王新征打了個形象的比喻。常規的球囊擴張術遇到這種“硬骨頭”束手無策，強行擴張可能導致血管撕裂，風險極高。
面對難題，醫療團隊決定動用“硬核”技術——冠狀動脈旋磨術。手術中，醫生將一根直徑約1.5毫米的旋磨導管送人血管。導管頂端是一個鑲嵌著鉆石顆粒的橄欖形磨頭，它以每分鐘15一20萬轉的速度高速旋轉，如同一位精準的“血管清道夫”，將堅硬的鈣化斑塊一點點打磨成比紅細胞還小的微粒。這些微粒隨后會隨血液流動，被人體巨噬細胞自然清除，不會堵塞遠端血管。“磨”開一條通路后，醫生再用球囊擴張血管，并植入一枚藥物支架。術后，患者胸痛癥狀立刻消失，恢復良好。
此次手術是桓臺縣婦幼保健院近期成功開展的多例高難度冠脈旋磨術之一。面對冠心病患者日益復雜、高齡化的趨勢，該院心內科已常規開展血管內超聲、冠脈旋磨、震波球囊等精準介入技術。
“過去，嚴重鈣化病變是介入治療的大難題，很多患者需要轉去大城市。現在，旋磨技術讓我們有了攻克‘硬骨頭’的利器。”王新征表示，醫院的目標就是讓縣域百姓在家門口就能享受到高水平的心血管診療服務。
王新征介紹，血管鈣化不是簡單的“老了”，而是冠心病的一種嚴重表現。長期的高血壓、糖尿病、高血脂、慢性腎病，以及吸煙、肥胖，都會加速鈣鹽在血管壁沉積，讓血管變硬、變脆，失去彈性。“冠脈介入旋磨術現已非常成熟，它能精準清除鈣化斑塊，最大限度保護正常血管，顯著降低血管破裂、夾層等風險，為后續治療打下堅實基礎。”
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