HIV治療可能很快就要變成「一年打兩針」的事了

你知道嗎，HIV治療可能很快就要變成"一年打兩針"的事了，來自2026年CROI大會關于艾滋病治療未來的五大新聞。

我是說真的。上個月在丹佛開的CROI 2026——就是艾滋病領域最重磅的學術年會——傳出來的消息讓我這個老關注者都有點恍惚。

幾年前我們還在慶祝"一天一片藥"，現在科學家們已經在討論能不能把看病頻率降到一年兩三次。這進度條拉得……有點不真實。

但數據是實打實的。

三種新藥，半年打一次

先說說最讓我驚訝的。有三款還在實驗階段的注射藥，代號分別是VH-499、VH-184和GS-3242——前兩個是新型整合酶抑制劑，VH-499是衣殼抑制劑，屬于全新靶點——它們在早期人體試驗里顯示出的藥效持續時間，足以支持每半年注射一次

半年,兩次。

研究人員現在的想法是，把這些長效藥物和廣譜中和抗體打包組合，做成完整的"雞尾酒"方案。想象一下：年初去診所打一針，年中再去一次，全年治療就結束了。放在五年前，說這能成真大概會被同行禮貌性微笑。

抗體+注射，94%的人壓住了病毒

這個方向已經有實錘進展了。有個叫lotivibart（也叫N6LS）的廣譜中和抗體，來自一名坦桑尼亞女性捐贈者的B細胞——它能識別HIV表面很難變異的部位，所以能"廣譜"中和多種毒株。

目前的方案是每四個月靜脈輸注一次lotivibart，配合每月注射的卡博特韋（就是現在已經在用的長效針劑之一），一年后94%的參與者病毒仍被完全抑制。有意思的是，靜脈輸注反而比皮下注射更好耐受，所以團隊決定繼續開發輸注版本，并且正在測試六個月一次抗體+兩個月一次卡博特韋的升級方案。

老病友的福音：終于能告別一把藥片

另一個讓我想鼓掌的消息是給"老HIV"群體的。你知道現在還有很多從90年代、2000年代初就開始治療的人嗎？他們當年用的方案很粗糙，現在可能還在一天吃好幾片藥，有些是早晚各一次，還得避開各種藥物相互作用。

現在有個新選擇正在走來：比克替拉韋+來那卡帕韋單片復方。來那卡帕韋就是那個一年兩針的預防針（PrEP）里的主角，比克替拉韋則是目前最主流的整合酶抑制劑之一。

兩項III期試驗的結果都很扎實——從復雜多藥方案轉換過來的患者，48周病毒抑制率96.0%；從標準三藥方案轉換的，效果也相當。吉利德已經準備向監管機構提交上市申請了。

兩藥方案終于能打了？

還有個新組合值得關注：多拉韋林+伊斯拉曲韋。這是首個不含整合酶抑制劑的簡化方案，對那類需要避開整合酶抑制劑的人群（比如有特定耐藥突變或藥物相互作用問題的）很重要。

III期數據顯示，作為一線治療，它的48周病毒抑制率91.8%，對比Biktarvy三藥方案的90.6%——統計學上算"非劣效"，也就是沒輸。伊斯拉曲韋本身也是個新類別，叫核苷類逆轉錄酶易位抑制劑（NRTTI），機制上和傳統 nukes 不太一樣。

青少年也能用長效針了

最后提一個容易被忽略但很重要的：IMPAACT 2017研究顯示，每兩個月注射一次卡博特韋+利匹韋林，能安全維持青少年感染者的病毒抑制長達兩年。這個群體依從性向來是難題，長效方案可能是破局的關鍵。

說實話，寫這些的時候我一直在想：醫學進步的奇怪之處就在于，它既快又慢?？斓氖羌夹g迭代，慢的是真正落到每個需要的人手里。

上述所有"半年一次"的方案目前都還在早期階段，lotivibart組合、比克替拉韋/來那卡帕韋單片、多拉韋林/伊斯拉曲韋這些相對靠前的，也得等監管審批。

而且，任何治療方案都有適用邊界。目前研究顯示的數據是在特定試驗條件下獲得的，個體差異、耐藥情況、合并用藥都會影響實際選擇。

本文僅供科普參考，不構成任何診療建議。具體用藥方案請務必咨詢專業醫生。

參考來源：Pebody R. Top 5 stories on the future of HIV treatment from CROI 2026. aidsmap. 2026年3月31日.