中國(guó)前列腺癌篩查研究報(bào)告（白皮書(shū)）解讀——中國(guó)前列腺癌早篩指南建議與政策錨點(diǎn)

前列腺癌是中國(guó)男性常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病率和病死率呈上升趨勢(shì)，且初診時(shí)中晚期患者比例較高。PSA檢測(cè)作為主要篩查手段，在國(guó)內(nèi)外研究中被證實(shí)可提高前列腺癌的早期診斷率并降低病死率1。本文將基于《中國(guó)前列腺癌篩查研究報(bào)告（白皮書(shū)）》（以下簡(jiǎn)稱《白皮書(shū)》），重點(diǎn)介紹中國(guó)前列腺癌早篩指南建議與政策錨點(diǎn)。

國(guó)內(nèi)外權(quán)威指南均推薦進(jìn)行PSA檢測(cè)

1.中國(guó)指南推薦

1

中國(guó)前列腺癌篩查與早診早治指南（2022年）對(duì)于前列腺癌篩查部分的要點(diǎn)包括：

• 前列腺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群劃分：①年齡≥40歲且攜帶BRCA2基因突變；②年齡≥45歲且有前列腺癌家族史；③年齡≥60歲。

• 前列腺癌篩查頻率：已接受篩查且預(yù)期壽命10年以上的男性，推薦每2年進(jìn)行1次PSA檢測(cè)。

• 前列腺癌篩查停止時(shí)間：①推薦PSA水平<1 ng/ml的≥60歲男性停止篩查；②推薦年齡≥75歲的男性結(jié)合個(gè)人健康狀況選擇是否停止篩查；③推薦預(yù)期壽命<10年者停止篩查。

• 前列腺癌篩查技術(shù)手段：推薦首選PSA作為前列腺癌篩查手段，血清PSA=4 ng/ml作為臨界水平。不推薦單獨(dú)使用PET/CT、超聲或磁共振成像、DRE進(jìn)行前列腺癌篩查，推薦在PSA初檢陽(yáng)性時(shí)使用DRE作為輔助檢查。

• 前列腺癌篩查組織形式：不建議對(duì)前列腺癌開(kāi)展無(wú)選擇性大規(guī)模組織性篩查。針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議在充分知曉篩查獲益和危害后，與?？漆t(yī)生共同決策是否進(jìn)行前列腺癌篩查。

2

前列腺癌篩查中國(guó)專家共識(shí)（2021年）前列腺癌篩查的人群：

• 對(duì)身體狀況良好，且預(yù)期壽命>10年的男性開(kāi)展基于血清PSA檢測(cè)的前列腺癌篩查；

• 血清PSA檢測(cè)每2年進(jìn)行1次，根據(jù)篩查人群的年齡和身體狀況決定前列腺癌篩查的終止時(shí)間；

• 對(duì)前列腺癌高危人群要盡早開(kāi)展血清PSA篩查，高危人群包括：年齡>50歲的男性，年齡>45歲且有前列腺癌家族史的男性，年齡>40歲時(shí)PSA>1ng/ml的男性，攜帶BRCA2基因突變且年齡>40歲的男性。

• 前列腺癌篩查后的隨訪：當(dāng)篩查人群PSA<4 ng/ml時(shí)，建議進(jìn)行每2年1次的隨訪；當(dāng)PSA≥4 ng/ml時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知到患者本人或家屬，并建議患者轉(zhuǎn)診至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步診斷、治療和隨訪。

3

中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)（CUA）指南（2024年）前列腺癌篩查的目標(biāo)人群：

• 對(duì)身體狀況良好，且預(yù)期壽命10年以上的男性開(kāi)展基于PSA的前列腺癌篩查，應(yīng)每2年檢測(cè)1次，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測(cè)的終止時(shí)間。

• 對(duì)前列腺癌高危人群要重視篩查。高危人群包括：年齡>50歲的男性；年齡>45歲且有前列腺癌家族史的男性；年齡>45歲且存在BRCA2基因突變的男性患者1。

4

中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)CSCO前列腺癌指南（2025年）建議在對(duì)男性人群進(jìn)行PSA篩查前，應(yīng)告知PSA檢測(cè)的潛在風(fēng)險(xiǎn)和獲益：

• 篩查對(duì)象：>50歲；>45歲且為家族性或遺傳性前列腺癌家系中的男性；>40歲且攜帶BRCA2基因突變（Ⅰ類推薦）；提前告知風(fēng)險(xiǎn)獲益且預(yù)期壽命至少10年；Ⅲ類推薦：攜帶MSH2、PALB2或ATM突變且＞40歲（Ⅱ類推薦）。

• 篩查間隔：<40歲PSA>1ng/mL或<60歲PSA>2ng/mL，每2年隨訪PSA；>60歲且PSA>2ng/mL每1-2年隨訪PSA（Ⅱ類推薦）2。

表1. 國(guó)內(nèi)外權(quán)威指南均推薦進(jìn)行PSA檢測(cè)

我國(guó)大力開(kāi)展前列腺癌篩查工作

2003年，原國(guó)家衛(wèi)生部印發(fā)《中國(guó)癌癥預(yù)防與控制規(guī)劃綱要（2004—2010）》，要求加強(qiáng)我國(guó)癌癥的預(yù)防與控制工作，減少癌癥危害，提高人民的健康水平，促進(jìn)人與經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

2004年，原國(guó)家衛(wèi)生部疾病控制司委托中國(guó)癌癥基金會(huì)組織全國(guó)相關(guān)專業(yè)的專家制訂了《中國(guó)主要癌癥篩查及早診早治指南》。

2019年6月，國(guó)務(wù)院政府工作報(bào)告提出，倡導(dǎo)實(shí)施癌癥防治行動(dòng)，推進(jìn)早篩查、早診斷、早治療，降低癌癥發(fā)病率和病死率，提高患者生存質(zhì)量。

2019年7月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》，癌癥防治行動(dòng)被列為15項(xiàng)重大行動(dòng)之一，主要針對(duì)癌癥預(yù)防、早期篩查和早診早治、規(guī)范化治療、康復(fù)和膳食指導(dǎo)等方面，給出有關(guān)建議，并提出社會(huì)和政府應(yīng)采取的主要舉措。

2023年10月30日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)、教育部等13個(gè)部門共同發(fā)布了《健康中國(guó)行動(dòng)—癌癥防治行動(dòng)實(shí)施方案（2023—2030年）》。

圖1. 我國(guó)前列腺癌篩查的政策背景變化

小結(jié)

綜上，國(guó)內(nèi)外指南均推薦PSA檢測(cè)作為常規(guī)個(gè)體化篩查方法，特別是在前列腺癌高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)和人群中推薦開(kāi)展篩查，以便早發(fā)現(xiàn)早期前列腺癌患者，降低高風(fēng)險(xiǎn)人群前列腺癌病死率。在國(guó)家政策方面，癌癥防控規(guī)劃綱要中要求加強(qiáng)我國(guó)癌癥的預(yù)防與控制工作，減少癌癥危害，提高人民的健康水平。“健康中國(guó)行動(dòng)2030”的癌癥防治行動(dòng)實(shí)施方案中也強(qiáng)調(diào)要完善癌癥防治服務(wù)體系，加強(qiáng)信息共享，推廣癌癥早診早治，強(qiáng)化篩查長(zhǎng)效機(jī)制，進(jìn)一步助力我國(guó)前列腺癌篩查項(xiàng)目的實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

1. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì),中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢病中心. 中國(guó)前列腺癌篩查研究報(bào)告（白皮書(shū)）[J]. 中華泌尿外科雜志,2025, 網(wǎng)絡(luò)預(yù)發(fā)表.

2. 中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)CSCO前列腺癌指南 2025.

3. Wei JT, Barocas D, Carlsson S, et al. Early Detection of Prostate Cancer: AUA/SUO Guideline Part I: Prostate Cancer Screening. J Urol. 2023 Jul;210(1):46-53.

4. EAU-Guidelines on Prostate Cancer 2025.

5. NCCN Guidelines Version 1.2026 Prostate Cancer Early Detection.

6. 中國(guó)前列腺癌篩查與早診早治指南（國(guó)癌中心）2021.

7. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)CUA指南.

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