注意！大同異地就醫備案有新規

近年來，為解決群眾異地就醫中的急難愁盼問題，大同市醫保部門積極推進異地就醫直接結算改革。從住院費用到普通門診費用、再到門診慢特病費用，跨省直接結算醫療費用范圍不斷擴大。

為進一步規范異地就醫結算服務，我市對異地就醫備案的適用范圍、申請材料、審核流程等作出了明確規定，以促進異地就醫備案從“便利服務”向“便利與規范并重”轉變。

我市參保人員在異地就醫時應當“先備案，后結算”，通過線下醫保服務窗口或山西醫保微信公眾號、國家醫保服務平臺App、異地就醫備案小程序等線上渠道辦理異地就醫長期居住備案登記，同時上傳或提供規定的全部印證材料，醫保經辦人員進行審核，審核通過后再進行醫保直接結算；未辦理長期居住備案或備案審核未通過的，在異地發生的醫療費用按“非急診且未轉診”報銷比例報銷。

根據相關規定

我市異地就醫長期居住備案適用范圍為

參保人員因退休后在異地定居且戶籍遷入當地、退休后長期在異地生活居住的人員，包括城鄉居民參保人員；

參保單位因工作需要將本單位參保人員派駐異地工作的常駐人員。

其中，長期異地居住就醫人員中——

• 異地安置退休人員辦理異地就醫備案登記申請需提供就醫地戶口簿（首頁和本人頁）；

• 異地長期居住人員需提供就醫地居住證（暫住證），或街道辦事處、居委會、村委會出具的有效居住證明；

• 常駐異地工作人員需提供參保單位出具、加蓋公章的有效外派工作證明。

市醫保中心提醒

新申請異地就醫長期居住備案類型的參保人員，需一次性上傳完整備案印證材料，醫保經辦機構服務人員在2個工作日內完成審核。同時，我市將常態化開展異地就醫備案真實性校驗核實，重點核對備案地與就醫地是否匹配，印證材料與備案登記人信息是否匹配。

對目前已通過“承諾制”“容缺受理”等辦理了異地就醫長期居住備案且印證資料不齊全、不規范的，需在4月底前按要求補傳。未按時補齊的，備案信息自動終止。

補傳地址：“山西醫保”微信公眾號—異地備案查詢—補傳材料；國家醫保服務平臺App或小程序—異地備案—備案申請—備案記錄—補傳材料。

此外，對查實利用虛假信息辦理備案并實現異地就醫直接結算的，我市醫保部門將按照《醫療保障基金使用監督管理條例》等相關規定追回損失的醫保基金，并進行嚴肅處理。

來源：大同日報融媒

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