生死時速 | 揭秘“炎癥風暴”如何被成功“剎停”

危重癥救治

生死時速

剎停“炎癥風暴”

呼吸、循環衰竭

生命危在旦夕...

近日，一名27歲年輕男性患者因膿毒癥休克、多器官功能衰竭被緊急送入我院ICU。入院時，他已陷入昏迷，呼吸衰竭、循環衰竭，生命危在旦夕。經過我院ICU團隊的全力救治，患者最終轉危為安，目前已轉入康復病房進行治療。

患者因突發意識障礙4天、加重伴呼吸困難半天由外院轉入。患者在外院治療期間感染指標持續升高，病情快速惡化，出現呼吸、循環衰竭，經氣管插管呼吸機輔助通氣后緊急轉至我院。入科時患者呈昏睡狀態，血壓 80/55mmHg，需大劑量血管活性藥物維持循環及呼吸機輔助通氣。檢查結果提示雙肺炎癥實變、多部位積液，合并嚴重感染、心肌損傷、肝腎功能損害、凝血功能異常及左心收縮功能減退。確診為膿毒癥、膿毒性休克并多器官功能障礙，該病為極高危急危重癥，病死率高，患者雖年輕但病情進展迅猛，救治難度極大。

“膿毒癥通俗地說，就是感染引發的‘全身性炎癥風暴’”ICU主任許超介紹，細菌、病毒入侵后，人體免疫反應失控，大量炎癥介質釋放，如同小火苗演變成失控的森林大火。膿毒癥不僅會造成免疫失衡、組織缺氧壞死，還有可能導致凝血系統紊亂，該患者血小板驟降正是這一病理過程的體現。

面對患者的危重病情，我院 ICU 團隊即刻啟動危重癥救治流程，制定個體化精準綜合治療方案：全力開展呼吸、循環支持及 CRRT 治療，阻斷炎癥風暴；實施精準抗感染治療，動態調整用藥方案；針對性開展心、肝、腎、凝血等多器官功能支持；多措并舉控制炎癥，同時積極防治深靜脈血栓等并發癥，并開展營養支持治療。經十余天的精心救治與護理，患者病情持續好轉，呼吸支持逐級撤離，循環趨于穩定，感染指標顯著下降，肝腎功能、心功能、凝血功能均恢復正常，意識轉清并逐步開展肢體康復訓練。

此次危重癥患者的成功救治，是我院綜合救治能力的生動體現，每一個環節都離不開醫護團隊的精誠協作和精準決策，同時，ICU、血管外科、超聲科、檢驗科、輸血科等多學科的緊密配合，也為患者的成功救治提供了堅實保障。我院將繼續秉承“生命至上”的理念，不斷提升醫療技術和服務能力，為更多患者點亮生命的希望！

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審核 | 周 飛

文圖 | 陶 干

編輯 | 張 樂