中國冠心病患者，炎癥指標超出這個值，心血管風(fēng)險增加50%！

作品聲明：個人觀點、僅供參考

在之前的文章里，一直在為大家介紹慢性炎癥對于動脈粥樣硬化的促進作用和加大心血管疾病風(fēng)險的重要作用。基于歐美的研究數(shù)據(jù)，對于已有心血管疾病的人群來說，C反應(yīng)蛋白超出2.0mg/L，就需要注意慢性炎癥加大心血管事件發(fā)生的風(fēng)險，積極控制慢性炎癥。

這個慢性炎癥的閾值也同樣適用于我們中國人嗎？一項近日發(fā)表在權(quán)威期刊JACC：Asia上的重磅新研究，可能會為我們給出啟發(fā)和答案。該研究發(fā)現(xiàn)，對于包括中國人的東亞人群的冠心病患者來說，C反應(yīng)蛋白水平的風(fēng)險閾值顯著比歐美人群更低。已有心血管疾病的人群，C反應(yīng)蛋白超出1.0mg/L，可能就會顯著增加心血管疾病的發(fā)生率和死亡率。

在這項新近發(fā)表的新研究中，研究者整合分析了8項中日韓三國的大型臨床研究的數(shù)據(jù)，共設(shè)計21455名冠心病患者，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，東亞人群冠心病患者的C反應(yīng)蛋白平均水平為1.2mg/L，遠低于西方冠心病患者的平均水平2.2mg/L。

這個評估結(jié)論說明，對于歐美西方人來說，已有心血管疾病人群，C反應(yīng)蛋白水平低于2.0mg/L，是一個相對安全的數(shù)值，對于我們中國人來說，卻可能已經(jīng)意味著我們的心血管炎癥風(fēng)險，已經(jīng)亮起來“紅燈”。

研究數(shù)據(jù)顯示，當C反應(yīng)蛋白水平大于1.0時，冠心病患者的心血管事件總體增加了50%，而當C反應(yīng)蛋白水平超過2.0時，心血管事件風(fēng)險只增加了20%。簡單來說，如果以C反應(yīng)蛋白超過2.0mg/L的標準來評判中國冠心病患者的炎癥風(fēng)險，會漏掉約25%的高危患者，這些患者的炎癥指標雖然看似“合格”，但其心梗、全因死亡風(fēng)險卻已大幅升高。

這項研究中的其他分析數(shù)據(jù)會讓我們更能從中感覺到C反應(yīng)蛋白水平升高帶來的巨大風(fēng)險。研究數(shù)據(jù)顯示，C反應(yīng)蛋白升高的東亞冠心病患者，全因死亡風(fēng)險增加了231%，心血管死亡風(fēng)險增加了256%，而心梗死亡風(fēng)險更是增加了273%！

這樣的數(shù)據(jù)說明，對于我們中國的心血管疾病人群來說，炎癥水平的升高，會影響斑塊的穩(wěn)定性，使斑塊更易于破裂，心梗、中風(fēng)，死亡風(fēng)險都會進一步升高。

中國人的C反應(yīng)蛋白風(fēng)險水平，為什么會顯著低于西方人群呢？這是一個值得我們深思的問題。

這樣的研究結(jié)果說明，人體的炎癥反應(yīng)，與遺傳背景、飲食習(xí)慣，生活方式都有密切的關(guān)系，本身我們中國人就與西方人種存在顯著的遺傳差異，在飲食習(xí)慣，生活習(xí)慣，生活環(huán)境等方面，也存在巨大差異性，這也使得同樣是心血管疾病人群，其判斷炎癥風(fēng)險的標準同樣可能存在很大的差異。

這項研究用數(shù)據(jù)告訴我們，對中國人進行心血管風(fēng)險評估時，對C反應(yīng)蛋白應(yīng)該采用1.0 mg/L而非2.0 mg/L作為炎癥風(fēng)險的判定標準。

當然我們也要理性看到這項研究的結(jié)果，這項薈萃分析是通過匯總東亞心血管疾病人群的平均C反應(yīng)蛋白水平對心血管疾病風(fēng)險的潛在影響，但并沒有通過隨機對照臨床試驗證明，降低C反應(yīng)蛋白水平，與心血管疾病風(fēng)險存在因果關(guān)系。但對于我們已有心血管疾病的朋友們來說，如果C反應(yīng)蛋白水平超出1.0mg/L的水平，也確實應(yīng)該警醒，注意炎癥水平升高可能加大心血管事件發(fā)生率的重大潛在風(fēng)險。

如何降低炎癥水平呢？給大家3點建議。

首先是嚴格控制血脂，血壓，血糖水平。這些傳統(tǒng)的心血管疾病危險因素，如果得不到積極有效控制，同樣也會升高C反應(yīng)蛋白水平，帶來慢性炎癥風(fēng)險，控制了這些心血管疾病的傳統(tǒng)風(fēng)險，炎癥水平也會進一步下降。

其次，在日常生活方面，健康生活方式的保持也不可或缺。健康的飲食習(xí)慣，多自己做飯，少吃高脂高糖高鹽的外賣，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，少吃油炸食品，超加工食品，少吃紅肉，以魚肉、禽肉替代，多吃富含膳食纖維和各種營養(yǎng)的新鮮果蔬，都能夠有助于提升身體的健康水平；在體力允許和心臟負荷允許的前提下，積極加強運動鍛煉，同樣也能增強體質(zhì)，對抗炎癥；此外，控制肥胖，保持良好平和的心態(tài)，戒煙限酒等生活習(xí)慣，也都有助于降低炎癥反應(yīng)，進一步降低心血管風(fēng)險。

在藥物治療方面，可以考慮他汀和秋水仙堿的合理應(yīng)用。他汀類藥物在降脂的同時，還有額外的抗炎作用，因此，對于炎癥風(fēng)險較高的冠心病患者，可以考慮在降脂用藥中，選擇最大耐受劑量的他汀，能夠嚴格控制低密度脂蛋白的同時，也能發(fā)揮他汀更大的抗炎功效。秋水仙堿是治療痛風(fēng)的傳統(tǒng)藥物，但國外用于緩解改善慢性炎癥，作為心血管疾病的二級預(yù)防，已經(jīng)有了明確的臨床證據(jù)，適應(yīng)癥也已獲批，但目前低劑量秋水仙堿對抗炎癥的適應(yīng)癥國內(nèi)尚未獲批，如需使用需經(jīng)過醫(yī)生全面評估后明確情況再考慮使用。

參考文獻：

• Xiong, Y, Yu, M, Long, Q. et al. CRP Cutoff Value in East Asians With Coronary Heart Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. JACC: Asia. null2026, 0 (0) .