湖北省宜昌市中心人民醫(yī)院：四維聯(lián)動(dòng) 織密鄂西山區(qū)健康守護(hù)網(wǎng)

鄂西山區(qū)地形復(fù)雜、交通不便，曾幾何時(shí)，當(dāng)?shù)厝罕娒媾R“翻山越嶺看病”的就醫(yī)難題。作為國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)單位，近年來，湖北省宜昌市中心人民醫(yī)院立足山區(qū)實(shí)際，創(chuàng)新建立巡回醫(yī)療制度，以“點(diǎn)、線、面、環(huán)”四維聯(lián)動(dòng)機(jī)制打破醫(yī)療資源地域壁壘，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)從三甲醫(yī)院延伸至基層“末梢”。
“點(diǎn)”上突破
專科扎根筑強(qiáng)巡回醫(yī)療支點(diǎn)
　　摒棄傳統(tǒng)零散支援模式，宜昌市中心人民醫(yī)院以“精準(zhǔn)對(duì)接需求”為核心，在基層醫(yī)療薄弱區(qū)域設(shè)立專科工作室，打造巡回醫(yī)療固定服務(wù)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)“點(diǎn)”上突破，以專科扎根筑牢巡回醫(yī)療支點(diǎn)。2025年，醫(yī)院選派62名專家進(jìn)駐基層，覆蓋36個(gè)臨床專科，為29家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供“駐點(diǎn)﹢巡回”雙軌支持服務(wù)。“過去，醫(yī)院助力基層發(fā)展的落腳點(diǎn)多在解一時(shí)之難，現(xiàn)在我們要做長(zhǎng)久之策，培育一支留得住、能戰(zhàn)斗的醫(yī)療隊(duì)。”宜昌市中心人民醫(yī)院黨委書記楊簡(jiǎn)的話，道出了該院賦能基層的核心思路。
五峰土家族自治縣地處鄂西山區(qū)，過去，群眾一旦突發(fā)腦卒中等急癥，需要轉(zhuǎn)運(yùn)至宜昌城區(qū)，往往會(huì)錯(cuò)過最佳治療窗口。“腦血管病汪雷五峰工作室”的落地，精準(zhǔn)破解了這一醫(yī)療痛點(diǎn)。工作室不僅助力基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞等技術(shù)，更通過“手術(shù)示范﹢現(xiàn)場(chǎng)帶教﹢病例研討”的全方位指導(dǎo)，手把手助力基層培育本土醫(yī)療力量。如今，五峰縣人民醫(yī)院已能獨(dú)立開展多項(xiàng)神經(jīng)外科復(fù)雜手術(shù)，讓卒中患者在家門口就能獲得及時(shí)救治。
“線”上貫通
數(shù)字賦能延伸巡回醫(yī)療半徑
　　宜昌市中心人民醫(yī)院依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)搭建遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，將巡回醫(yī)療工作從“實(shí)地出診”拓展至“云端服務(wù)”，構(gòu)建起線上﹢線下聯(lián)動(dòng)的服務(wù)線，以數(shù)字賦能延伸巡回醫(yī)療服務(wù)半徑。
以遠(yuǎn)程會(huì)診為例，通過遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，上級(jí)醫(yī)院專家與基層醫(yī)務(wù)人員可實(shí)現(xiàn)“隔空交流”，實(shí)時(shí)共享高清影像、電子病歷等關(guān)鍵醫(yī)療信息，共同為疑難病癥患者制定精準(zhǔn)診療方案。2024年，醫(yī)院與伍家崗區(qū)大公橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂遠(yuǎn)程影像診斷協(xié)議后，遠(yuǎn)程協(xié)作服務(wù)已拓展至心電圖、超聲及疑難病例會(huì)診等多個(gè)領(lǐng)域，讓群眾就近就便獲得精準(zhǔn)診斷。
北山坡社區(qū)的張奶奶成為首批受益者。“以前做CT要跑大醫(yī)院折騰大半天，現(xiàn)在在社區(qū)拍片，一個(gè)小時(shí)就能拿到報(bào)告。”張奶奶說。大公橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心放射科工作人員表示，依托遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，基層開展檢查更有底氣，遇到疑難病例能及時(shí)獲得上級(jí)專家的指導(dǎo)支持，診斷精準(zhǔn)度顯著提升。
“面”上覆蓋
體系共建拓寬巡回醫(yī)療維度
　　以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為抓手，宜昌市中心人民醫(yī)院整合市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)醫(yī)療資源，構(gòu)建起覆蓋全域的巡回醫(yī)療服務(wù)面，以體系共建拓寬巡回醫(yī)療維度。通過人才帶教、技術(shù)輸出、資源共享，醫(yī)院成功為基層打造了一支“帶不走的醫(yī)療隊(duì)”，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在基層落地生根。
“枝江模式”成為實(shí)例印證。作為核心技術(shù)支撐單位，醫(yī)院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)將三甲醫(yī)院的診療規(guī)范、急救技術(shù)和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)全面下沉，通過200余場(chǎng)次線上﹢線下專題培訓(xùn)，讓枝江市近萬名基層醫(yī)務(wù)人員掌握了標(biāo)準(zhǔn)化急救流程，推動(dòng)176個(gè)村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)胸痛救治點(diǎn)建設(shè)全覆蓋、鎮(zhèn)衛(wèi)生院按標(biāo)準(zhǔn)配置“心梗一包藥”。這一創(chuàng)新機(jī)制讓枝江市急性心梗患者平均救治時(shí)間從60分鐘壓縮至30分鐘，使當(dāng)?shù)匦哪X血管疾病死亡率顯著下降。
近3年來，在“組團(tuán)式”幫扶推動(dòng)下，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)突破碩果累累，核心競(jìng)爭(zhēng)力顯著增強(qiáng)。當(dāng)陽市人民醫(yī)院、宜都市人民醫(yī)院分別在11個(gè)、10個(gè)專業(yè)領(lǐng)域填補(bǔ)技術(shù)空白；建始縣人民醫(yī)院成功開展經(jīng)內(nèi)鏡下胰膽管逆行造影術(shù)（ERCP）等近20項(xiàng)新技術(shù)，實(shí)現(xiàn)縣域相關(guān)醫(yī)療技術(shù)零的突破；長(zhǎng)陽縣人民醫(yī)院新增尿特種蛋白檢測(cè)術(shù)、經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖（TEE）等技術(shù)，腫瘤放療中心實(shí)現(xiàn)常態(tài)化運(yùn)行，眼科成功創(chuàng)建市級(jí)臨床重點(diǎn)專科；巫山縣人民醫(yī)院培育市級(jí)臨床重點(diǎn)專科8個(gè)、特色專科3個(gè)，發(fā)表SCI論文12篇；枝江市人民醫(yī)院開展50項(xiàng)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。
“環(huán)”上聯(lián)動(dòng)
長(zhǎng)效機(jī)制保障巡回醫(yī)療質(zhì)量
　　醫(yī)療資源下沉是多方協(xié)同的系統(tǒng)性工程。宜昌市中心人民醫(yī)院牽頭構(gòu)建“政府搭臺(tái)、醫(yī)院主導(dǎo)、基層聯(lián)動(dòng)、群眾受益”的全域醫(yī)療協(xié)同生態(tài)，建立“需求摸排—服務(wù)供給—效果評(píng)估—優(yōu)化提升”閉環(huán)管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“環(huán)”上聯(lián)動(dòng)，以長(zhǎng)效機(jī)制保障巡回醫(yī)療質(zhì)量，讓巡回醫(yī)療從“階段性行動(dòng)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤俺B(tài)化制度”。
醫(yī)院主動(dòng)聯(lián)動(dòng)當(dāng)陽、宜都、五峰等多地政府，簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議，整合三甲醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢(shì)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的場(chǎng)地資源、政府的政策保障與資金支持，使這種聯(lián)動(dòng)不再是簡(jiǎn)單的資源疊加，而是通過明確專科共建方向、細(xì)化人才培養(yǎng)路徑、健全服務(wù)延伸機(jī)制，讓每一項(xiàng)幫扶舉措都有支撐、能落地、見成效。同時(shí)，醫(yī)院健全激勵(lì)保障機(jī)制，將巡回醫(yī)療時(shí)間納入醫(yī)務(wù)人員幫扶基層的有效工作時(shí)間，在評(píng)優(yōu)評(píng)先、表彰獎(jiǎng)勵(lì)中優(yōu)先考慮參與巡回醫(yī)療工作的人員。
這種“有呼必應(yīng)、有應(yīng)必優(yōu)”的閉環(huán)模式，讓巡回醫(yī)療服務(wù)持續(xù)優(yōu)化升級(jí)。2025年，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)腫瘤患者外轉(zhuǎn)率下降9.3%，周邊地區(qū)患者來宜就診量增長(zhǎng)10.2%，區(qū)域醫(yī)療輻射力顯著增強(qiáng)。從“翻山越嶺看病”到“專家上門問診”，從“單點(diǎn)幫扶”到“體系共建”，宜昌市中心人民醫(yī)院以“點(diǎn)、線、面、環(huán)”四維聯(lián)動(dòng)的創(chuàng)新實(shí)踐，讓巡回醫(yī)療既有科技優(yōu)勢(shì)，又有人文溫度。“讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真正沉入基層、暖進(jìn)民心，是我們不變的追求。”楊簡(jiǎn)表示，醫(yī)院將繼續(xù)深化巡回醫(yī)療制度建設(shè)，不斷完善全生命周期健康服務(wù)體系，為鄂西山區(qū)群眾織密健康守護(hù)網(wǎng)。（通訊員 黃晨 韓毅）

（稿件來源：宜昌市中心人民醫(yī)院）