研究發現：痛風顯著增加心血管疾病風險——基于深圳百萬級人群的大規模隊列研究

近日，一項基于中國深圳市健康信息平臺的大規模隊列研究表明，痛風患者發生心血管疾病的風險顯著高于普通人群，尤其在年輕人群和女性患者中表現更為明顯。該研究為理解痛風與心血管疾病之間的關聯提供了重要證據，并提示加強痛風患者的心血管風險管理具有重要公共衛生意義。

痛風是一種由尿酸鹽晶體沉積引發的代謝性疾病，其全球患病率不斷上升，在中國約為1%–3%。與此同時，心血管疾病仍是全球主要死亡原因之一，在我國約有3.3億患者。炎癥反應被認為是痛風的重要病理特征，而慢性炎癥同樣在動脈粥樣硬化和血栓形成過程中發揮關鍵作用，因此學界長期關注兩者之間的潛在聯系。

為進一步探討這一關聯，研究團隊利用深圳市覆蓋超過1700萬人口的健康信息平臺，開展了一項基于電子健康記錄的登記隊列研究。研究納入2016年至2022年期間首次診斷為痛風且基線時未患心血管疾病的患者，并通過傾向評分匹配方法，為每名痛風患者匹配最多5名無痛風對照人群。最終，共有230,339名痛風患者和1,055,509名對照人群進入分析。

患者分組

研究對象的平均年齡約為42歲，其中男性占絕大多數（約87.7%）。在最長5.7年的隨訪期間，研究者記錄到5108例痛風患者發生心血管事件，而對照組發生16,621例心血管事件。總體來看，痛風患者的心血管疾病發病率為9.82/1000人年，顯著高于對照組的6.24/1000人年。統計分析結果顯示，與無痛風人群相比，痛風患者發生心血管疾病的風險增加約27%（HR=1.27，95%CI：1.24–1.29）。

進一步分析發現，痛風不僅增加總體心血管疾病風險，還顯著提高多種具體心血管事件的發生概率。其中，缺血性心臟病風險增加23%，卒中風險增加11%，心力衰竭風險增加44%。研究團隊通過Kaplan–Meier生存曲線分析也發現，痛風患者在隨訪期間發生心血管事件的概率持續高于對照人群。

值得關注的是，亞組分析揭示出明顯的年齡和性別差異。研究結果顯示，18–44歲年輕痛風患者的心血管疾病風險最高（HR≈1.74），明顯高于中老年痛風患者。此外，女性痛風患者的相對風險也高于男性（HR≈1.58 vs 1.21）。研究者認為，這一現象可能與年輕人群心代謝風險因素積累、痛風管理不足以及女性炎癥反應敏感性等因素有關。

研究團隊同時開展了多項敏感性分析，包括調整體重指數、排除早期心血管事件以及重新定義痛風診斷標準等，結果均顯示痛風與心血管疾病風險之間的關聯保持穩定。此外，研究還發現痛風患者的心血管死亡風險和全因死亡風險分別增加約74%和85%，進一步說明痛風可能對長期健康產生深遠影響。

與匹配對照組相比，痛風患者的心血管疾病生存率

研究者指出，該研究的優勢在于樣本規模巨大、數據來源真實可靠，并采用傾向評分匹配方法有效減少了混雜因素影響。痛風不僅是一種關節疾病，還可能是心血管疾病的重要危險因素。

研究團隊建議，在臨床實踐中應加強痛風患者的心血管風險評估，尤其是年輕患者和女性患者。同時，通過健康生活方式干預、控制尿酸水平以及早期篩查心血管風險因素，有望降低相關疾病負擔。

Pei, H., He, L., Wang, S., Mo, C., Wang, J., Cui, X., ... & Liang, F. (2026). Association between gout and cardiovascular disease: A register-based cohort study. Progress in Cardiovascular Diseases.