身陷共病“連環(huán)陷阱”HIV感染者如何破局？

抗病毒治療方案更新和診療策略?xún)?yōu)化為HIV感染者帶來(lái)了顯著的生存獲益。然而，隨著生存期的延長(zhǎng)，共病問(wèn)題已逐漸成為影響HIV感染者長(zhǎng)期生活質(zhì)量和預(yù)后的關(guān)鍵挑戰(zhàn)。

HIV感染者 因何“共病”頻發(fā)？

共病通常定義為個(gè)體同時(shí)存在2種或2種以上慢性病。

?HIV感染本身是共病發(fā)生發(fā)展的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素：病毒復(fù)制所引起的持續(xù)性全身炎癥、免疫衰老加速等因素相關(guān)性疾病。我國(guó)部分地區(qū)研究顯示，HIV感染者的共病患病率顯著高于普通人群（48.7% vs. 26.8%），所患病種數(shù)量也更多，且共病患病率隨年齡增長(zhǎng)而逐漸上升。

? 除病毒本身的影響外，ART藥物也是影響共病發(fā)生發(fā)展的重要因素之一：如EFV和NVP會(huì)增加血脂異常的風(fēng)險(xiǎn)，而TDF和TAF導(dǎo)致慢性腎病和骨密度下降及骨折風(fēng)險(xiǎn)增高的重要因素之一。

背后的“隱匿殺手”

HIV感染者常見(jiàn)的共病包括：

值得注意的是，許多共病并非獨(dú)立存在，而是相互影響、相互促進(jìn)：

? 高血壓可加劇腎功能損害；

? 血脂異常與高血壓是心血管疾病的主 要危險(xiǎn)因素；
? 糖尿病更是心、腎疾病的重要促進(jìn)因素。

由此，非艾滋相關(guān)共病已成為影響疾病預(yù)后和生存質(zhì)量的主要原因之一。2022年數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)HIV/AIDS患者的全因死亡率為2.7%，其中非艾滋病相關(guān)死亡率占比達(dá)1.8%。

從治療到共病管理

HIV感染者共病的發(fā)生發(fā)展不僅增加了診療復(fù)雜性和治療成本，還可能影響治療的依從性，最終導(dǎo)致不良健康結(jié)局。

面對(duì)HIV感染者復(fù)雜的共病問(wèn)題，應(yīng)采取針對(duì)性綜合管理措施，提高HIV感染者生活質(zhì)量。總體管理原則包括：

01

規(guī)優(yōu)化檢測(cè)與治療流程

加強(qiáng)宣傳教育，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早治療；

02

結(jié)合HIV感染者實(shí)際情況

制定合理治療方案；

03

倡導(dǎo)健康生活方式

鼓勵(lì)和支持感染者自我管理，培養(yǎng)積極的共病防范意識(shí)；

04

定期隨訪與精準(zhǔn)個(gè)案管理

制定長(zhǎng)期防控策略，延緩共病進(jìn)展。

總結(jié)

HIV感染者的健康管理已邁入一個(gè)全新的階段：實(shí)現(xiàn)從疾病控制轉(zhuǎn)向以患者為中心的全病程管理，共病管理是其中的重要一環(huán)。通過(guò)ART方案優(yōu)化、共病的積極防控以及生活方式的多學(xué)科協(xié)作等，共同守護(hù)HIV感染者的全面健康與生命質(zhì)量。

編輯：胡群

審核：劉莉 洪可

來(lái)源：愛(ài)在金銀潭