北京
一
什么人群可在我院進行異地醫保門診慢特病直接結算？
在參保地已完成門診慢特病種待遇資格認定，并按參保地規定辦理了跨省異地就醫備案手續的參保人員，如為我院已開通的可直接結算病種，在我院線下就診按文中規定流程，執行北京市醫保目錄、參保地門診慢特病報銷政策（醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額等），實現直接結算。
二
異地醫保門診慢特病病種
目前我院可直接結算的病種共5類：
三
醫保掛號取號
使用首都兒童醫學中心服務號進行預約掛號，綁定就診人醫保卡，選擇與認定的門診慢特病相關的專業科室進行掛號，掛號時選擇異地醫保卡進行掛號，支付方式選擇“微信支付（自費支付）”（見下圖），就診當日持社保卡/醫保電子憑證至收費處人工窗口取號，取號時進行醫保分解，否則無法享受門診慢特病待遇（不支持醫保移動支付及自助機掛號、取號、繳費）。
也可使用京通/114掛號平臺進行預約，綁定就診人醫保卡，就診類型選擇醫保，按提示進行操作即可。
四
人工窗口繳費
持社保卡/醫保電子憑證至收費處人工窗口繳費，如存在多種異地慢特病，將按病種分開結算，參保人員僅需繳納個人負擔部分。
五
特別提示
1、僅限與患兒所申請的異地醫保門診慢特病病種治療相關的檢查、檢驗、藥品、治療等費用，可按照門慢特待遇進行結算，且需符合基本醫療保險支付范圍及標準，無關內容不按門診慢特病報銷；
2、因參保地醫保信息系統設置以及網絡問題，可能導致不能隔筆退費，為避免損失，如有退費需求，請注意及時辦理，避免隔筆退費情況；
3、已辦理參保地門診慢特病待遇資格認定，但不屬于我院可直接結算的病種，如使用社保卡/醫保電子憑證掛號、取號、繳費，將按普通門急診政策報銷，回參保地后無法按門診慢特病手工報銷。因待遇差無法退費，請慎重選擇！建議就醫前，咨詢參保地就醫報銷政策，是否需要自費掛號繳費，回參保地手工報銷，以及所需材料，避免待遇受損。
文 | 醫療保險辦公室
編輯 | 宣傳中心 郝潔
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