河南
患兒張某某，男，5歲4個月，因小腦占位致梗阻性腦積水分流術后4年，腫瘤進行性增大，就診于南陽醫專一附院神經外科二病區。
患兒4年前因雙眼凝視于外院確診小腦占位合并梗阻性腦積水，行腦室腹腔分流術。術后隨訪提示小腦腫瘤持續增長，術后1年約雞蛋大小，2年后進一步增大，為求進一步診療，家屬攜患兒來院。既往腦室腹腔分流手術史4年。
入院后完善頭顱磁共振平掃及增強檢查，影像學提示：小腦區見類圓形占位，大小約61mm×50mm×68mm，信號不均，邊界清晰，明顯壓迫腦干、雙側側腦室、第三、四腦室，大腦大靜脈池囊性擴張，考慮小腦腫瘤（髓母細胞瘤可能性大），梗阻性腦積水分流術后改變。
影像圖片
患兒年齡幼小，顱內結構精細，腫瘤體積大且毗鄰腦干、腦室等關鍵結構，加之既往分流手術史，手術區域解剖復雜，分離、暴露及切除難度極高。圍術期生命體征管理、顱內壓調控、出血防控及麻醉管理面臨極大挑戰。小兒顱內腫瘤手術對麻醉深度、循環穩定、通氣氧合及內環境平衡要求嚴苛，風險顯著高于成人。
為保障手術安全，神經外科二病區聯合麻醉與圍術期醫學科手術部開展多學科術前會診，全面評估患兒心肺功能、顱內條件及手術風險，制定個體化手術與麻醉方案。手術在氣管內插管全身麻醉下實施，徐國亭主任帶領麻醉團隊全程實施有創動脈壓、中心靜脈壓及血氣分析動態監測，精準調控麻醉深度與循環功能，確保術中生命體征平穩。
崔群建院長率神經外科手術團隊憑借豐富的小兒顱腦手術經驗，在復雜解剖條件下規范操作，順利切除腫瘤，實體標本如雞蛋大小。術后患兒安返神經外科監護室，接受嚴密監護與系統化支持治療，為后續康復及綜合治療奠定基礎。
此次高風險小兒顱內腫瘤手術的成功，充分體現了我院神經外科在小兒顱腦疑難病變診療領域的專業水準，彰顯了麻醉與圍術期醫學科手術部在高風險小兒麻醉管理中的核心保障能力，標志著我院多學科聯合救治復雜小兒顱內腫瘤技術水平邁上新臺階，為豫西南地區小兒神經系統疾病患者提供更加安全、高效、優質的醫療服務。
本期供稿：麻醉與圍術期醫學科手術部 徐國亭
神經外科二病區 武樹超
本期編輯：魏元恒
本期校對：嚴曉璐 魏元恒 王衛濤
本期審核：嚴曉璐
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