河南
對于56歲的楊先生而言
一張“胃癌晚期，伴淋巴結轉移，無法手術”的診斷書，曾是他的“判決書”。
當河南省人民醫院北院區胃腸外科副主任李丹告訴他“我們有辦法”時，這紙“判決”迎來了轉機……
【“不可切”變“能手術”】
楊先生的病，始于半年前的上腹隱痛。起初以為是老胃病，直到疼痛加劇，家人硬拉著他去了醫院。
檢查結果如晴天霹靂：胃癌晚期，伴淋巴結轉移，當地醫院判定無法手術。
輾轉來到河南省人民醫院北院區后，全面檢查帶來了希望，楊先生的腫瘤適合化療聯合免疫治療。李丹團隊明確思路，先做轉化治療，把腫瘤“變小變清晰”，再爭取手術機會。
晚期胃癌轉化治療，難在“精準”二字。治得輕了，腫瘤縮不小；治得重了，患者扛不住，反而錯失手術機會。這是很多晚期患者治療的困局。
多學科會診迅速啟動，
方案逐漸明晰：
摒棄傳統單一化療
讓免疫藥物激活自身免疫系統
配合化療精準打擊腫瘤
這個辦法，并非簡單的姑息治療，而是一套名為“三階段七步法胃癌根治術”的創新體系。它通過精準的轉化治療，將不可切的晚期胃癌，轉化為可實現R0切除的可根治病例，最終通過微創手術實現臨床治愈。
兩個療程后，楊先生的隱痛消失了。四個療程結束，復查結果讓所有人振奮——轉移灶基本消失，原發病灶縮小80%，腫瘤標志物恢復正常。
MDT團隊一致判定，腫瘤成功轉化，達到手術標準。
【三步七法，微創手術實現根治】
轉化治療成功只是開始，真正決勝的手術，才是最難啃的“硬骨頭”。
楊先生的病灶區域猶如一片地雷陣，常規手術清晰的解剖層次，因轉化治療變得模糊不清，腫瘤組織與胰腺、血管犬牙交錯，稍有不慎，便會損傷胰腺和血管，如何實現無腫瘤殘留的R0切除，是擺在團隊面前最棘手的難題。
“三階段七步法胃癌根治術”，正是將復雜手術拆解為三個階段、七個步驟，步步精準，層層遞進。
“這就像蓋房子，先畫好圖紙，再按工序施工，最后做好裝修?！崩畹そ忉屨f。
第一階段術前規劃
是繪制手術導航圖。團隊結合影像資料，精準標注腫瘤位置、血管走向和粘連區域，制定個性化手術路徑。
第二階段術中操作
是核心的七步攻堅戰，分為探查、游離、清掃、離斷等關鍵步驟。
其中最關鍵的是第四步隧道式淋巴結清掃，團隊在高清腹腔鏡下，以胰腺為“地板”，沿著血管導向的膜解剖層面，像挖隧道一樣，精準清掃淋巴結。
第三階段術后康復
是療效的鞏固墻。團隊采用快速康復理念，術后第一天就讓楊先生下床活動，減少并發癥。
手術歷時兩個半小時順利完成。術后病理證實腫瘤實現R0切除，切緣干凈，淋巴結無殘留。
“三階段七步法”的價值，在于為局部晚期胃癌的微創治療，提供了一套可復制、可推廣的標準化路徑，將原本充滿不確定性的高難度手術，拆解為一個個可掌控的步驟，讓不可切的晚期胃癌有了治愈的可能。
如今，楊先生已順利出院，在家休養。
【早發現，早治療】
李丹提醒，胃癌早期癥狀隱匿，上腹隱痛、腹脹、食欲減退等，極易與普通胃病混淆，建議40歲以上人群，尤其是有胃癌家族史、幽門螺桿菌感染、慢性胃炎等高危因素者，每年做一次胃鏡檢查。
即使確診晚期胃癌，也不要放棄。隨著轉化治療和標準化手術的普及，部分初始不可切除的患者，可通過規范治療獲得手術機會。及時到正規醫院胃腸外科就診，讓專業團隊制定方案，才是最佳選擇。
（李汝衡）
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