當(dāng)患者走進(jìn)手術(shù)室時(shí)，他在看什么

手術(shù)開始前，我問(wèn)躺在手術(shù)床上的患者：“你進(jìn)來(lái)的時(shí)候看到墻上的風(fēng)景了嗎？”她愣了一下，很認(rèn)真地想了幾秒鐘，說(shuō)：“沒(méi)有啊。”
我不甘心，又問(wèn)了一句：“這么美的風(fēng)景，你真的沒(méi)看到？”她說(shuō)：“張醫(yī)生可能我緊張了，沒(méi)有注意到風(fēng)景墻，只看那些手術(shù)臺(tái)設(shè)備和燈了。”
這不是個(gè)例，很多患者都一樣。

我們?cè)诿總€(gè)城市的靜脈曲張CHIVA中心手術(shù)室里都做了一整面特殊材料的背景墻，深圳是美麗的海灣，上海是璀璨的陸家嘴、北京是金秋的長(zhǎng)城，濟(jì)南是深邃的山水畫卷。希望患者進(jìn)手術(shù)室的時(shí)候放松心情。用心可謂良苦。

但問(wèn)題是，我們以為患者進(jìn)來(lái)會(huì)看到這幅圖，但他們幾乎是忽略的。很多患者是在手術(shù)后，坐來(lái)起來(lái)的時(shí)候，才“哇”的一聲發(fā)出贊嘆。

這就是患者視角。

醫(yī)生的視角是什么？我們看到的是流程、血流動(dòng)力學(xué)定位、穿靜脈路徑、血流動(dòng)力學(xué)邏輯，看到CHIVA（Conservative Hemodynamic Correction of Venous Insufficiency）背后的hemodynamic reconstruction，看到保護(hù)靜脈療法（Vein Preservation Therapy）的策略設(shè)計(jì)。

可人在緊張狀態(tài)下，大腦會(huì)自動(dòng)進(jìn)入威脅掃描模式，優(yōu)先尋找可能帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)的東西：手術(shù)臺(tái)代表即將發(fā)生的操作，無(wú)影燈代表“我要躺在那里”，監(jiān)護(hù)儀代表生命體征，超聲設(shè)備代表醫(yī)生的裝備。這些才是他們視覺(jué)系統(tǒng)的重點(diǎn)。那面美麗的墻畫，并不在生存優(yōu)先級(jí)里。

這件事其實(shí)讓我有點(diǎn)被教育。患者進(jìn)門那一刻根本沒(méi)心情欣賞藝術(shù)。直到手術(shù)結(jié)束，我說(shuō)“手術(shù)很成功！”，他們從手術(shù)臺(tái)上自己走下來(lái)，緊張的神經(jīng)放松下來(lái)，才會(huì)開始看周圍，這時(shí)候才說(shuō)：“哇塞，太漂亮了！”

這是否意味著，審美是在獲得安全感之后才出現(xiàn)。有時(shí)候，環(huán)境的價(jià)值不在第一眼，而是留存在美好的回憶里。

所謂患者視角，其實(shí)也并不復(fù)雜。

我們講理論，他們講結(jié)果；我們講路徑，他們講風(fēng)險(xiǎn)；我們講結(jié)構(gòu)，他們講感受。我們知道這是局麻、微創(chuàng)、血流重建，我們知道每一步都在掌控之中，但他們不知道。

成熟的醫(yī)療，不只是把技術(shù)做好，而是能在醫(yī)生視角和患者視角之間切換。理解他們?yōu)槭裁礇](méi)看到那面墻，理解他們進(jìn)門時(shí)為什么只盯著設(shè)備，理解他們?yōu)槭裁葱g(shù)后才開始觀察空間。

所以我們還是會(huì)在上海、北京、深圳、成都、濟(jì)南的CHIVA中心，堅(jiān)持把手術(shù)室做得更有溫度。不是為了讓人一進(jìn)門驚嘆，而是為了讓人離開時(shí)愉悅和放松。

當(dāng)手術(shù)結(jié)束，他們能夠一眼看到那面美麗的墻，說(shuō)明他們已經(jīng)放下心頭的壓力。而這，比任何一句宣傳廣告語(yǔ)都更重要。

作者聲明：

本文僅代表個(gè)人觀點(diǎn)，不能替代專業(yè)醫(yī)生的診斷與治療建議。

靜脈曲張的評(píng)估與處理需結(jié)合個(gè)體情況，由具備相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)生進(jìn)行判斷。