從“生得了”到“生得好”，胖媽媽試管備孕益生菌有答案

“我知道肥胖不好，但減肥很麻煩啊，一兩個月我未必能瘦下來，而我的卵子不等人啊。”這句話戳中了無數(shù)肥胖不孕女性的心聲——想生娃的心情迫在眉睫，減重計劃只能一再往后推。然而，我院婦科生殖內(nèi)分泌專科副主任醫(yī)師黃佳指出，肥胖不僅讓懷孕變難，更讓試管嬰兒的活產(chǎn)率降低。

目前有一群迫切想成為母親的女性，正在嘗試一種新的治療方法：服用特定益生菌+專業(yè)飲食運動指導，為試管嬰兒的成功鋪路。

在她們背后，是一項覆蓋全國的大型臨床研究——由浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院牽頭，聯(lián)合中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院、南方醫(yī)院、湖南省婦幼保健院、北京大學第三醫(yī)院等全國19家醫(yī)院正在尋找突破口：通過給肥胖不孕女性補充特定益生菌并指導飲食，觀察是否能改善她們的試管嬰兒結(jié)局。

我院生殖醫(yī)學中心

肥胖拉低試管嬰兒活產(chǎn)率

傳統(tǒng)干預效果有限

在我國，不孕不育與不良妊娠已成為出生人口數(shù)量下降的重要原因之一。與此同時，全球肥胖比例逐年攀升，這一趨勢在尋求試管嬰兒助孕的人群中尤為明顯。

黃佳介紹：“以我院生殖中心為例，肥胖女性妊娠的活產(chǎn)率比正常體重女性低了15%。” 這不僅僅是一個數(shù)字，意味著許多家庭要經(jīng)歷更多的嘗試、等待與失望。

實際上，肥胖對生育的影響是多方面的，外源性促性腺激素用量增加、獲卵數(shù)減少、周期取消率及流產(chǎn)率增加，最終導致活產(chǎn)率明顯下降。

傳統(tǒng)解決方案是減重。然而，對于許多迫切希望生育的女性來說，這條路充滿矛盾。“生育窗口期就那么幾年，卵子質(zhì)量會隨著年齡增長慢慢減退，可減重哪是一兩個月能見效的？”黃佳指出臨床現(xiàn)實的無奈。

更令人深思的是，減肥藥物對于接受試管嬰兒助孕的肥胖女性活產(chǎn)率并無改善。黃佳解釋，一方面，試管嬰兒技術的高效（超過自然懷孕2-3倍）可能“掩蓋”了肥胖帶來的問題；另一方面，減重的長期性導致許多干預措施可能并未達到預期起效節(jié)點。

全國多中心研究啟動

探索“腸道微生態(tài)”干預新可能

在此背景下，一項名為《肥胖不孕癥患者微生態(tài)干預治療對于輔助生殖技術治療結(jié)局影響》的臨床研究應運而生。這是一項隨機、對照、多中心研究，旨在為肥胖不孕人群提供新的循證醫(yī)學證據(jù)。

黃佳介紹，這項研究設計很嚴謹，計劃納入944名擬行試管嬰兒助孕的受試者，年齡20-40歲，BMI≥25kg/m2。所有參與者將隨機分為兩組：試驗組服用含550億CFU活性益生菌（乳雙歧桿菌B420和植物乳桿菌LP90）的制劑；對照組服用不含益生菌的安慰劑。兩組均接受健康生活方式宣教。

“我們會把每一位入組的女性都拉到進一個微信群，在群里有醫(yī)生、營養(yǎng)師幫助其改善飲食和運動。”黃佳表示，干預組則從促排卵前1個月經(jīng)周期開始服用益生菌，持續(xù)4-10周。研究團隊將追蹤干預前后臨床生化指標、菌群變化、內(nèi)分泌和治療效果等關鍵數(shù)據(jù)。

入組臨床研究的患者會每天把飲食情況向醫(yī)生匯報

微信群里有營養(yǎng)師和醫(yī)生等指導患者健康的生活方式

隱秘的“腸-生殖軸”

或成干預新靶點

眾所周知，益生菌的好處很多，但它是否能改善輔助生殖的最終結(jié)局呢？黃佳表示，這項研究背后的科學原理就是基于日益受到重視的“腸道-生殖軸”理論。腸道及生殖道微生物群落的平衡狀態(tài)與生殖健康息息相關。

近年來研究揭示，腸道菌群及其代謝物紊亂是促發(fā)生殖內(nèi)分泌疾病的重要風險因素。例如，在女性生殖系統(tǒng)疾病中，腸道共生菌可通過調(diào)節(jié)膽汁酸影響免疫反應，進而促進多囊卵巢綜合征發(fā)展。

其實，前期開展的生活方式干預多中心研究表明，低碳、低脂飲食干預可改善不孕癥患者的妊娠結(jié)局。而這種飲食調(diào)整，可能會改變患者人群的微生態(tài)結(jié)構(gòu)，從而影響機體能量代謝過程。黃佳認為：“這項研究的意義在于，我們主要想解決肥胖女性輔助生殖技術干預的困境，探討是否有新的切入點來改善結(jié)局。”

微信群里的每日督導

飲食與益生菌的雙重干預

在研究實施層面，團隊采取了貼心的跟進方式。每位納入研究組的女性都建立了專屬微信群，群里有黃佳醫(yī)生、營養(yǎng)師等專業(yè)人員，每天查看備孕女性的飲食和運動情況。

“目前已經(jīng)有2位女性入組，我覺得她們還挺接受這個研究方式，畢竟有醫(yī)生和營養(yǎng)師幫助她們平衡膳食，這對控制體重以及控制孕期血糖和體重也是大有益處的。”黃佳表示。

這種干預模式實際上突破了傳統(tǒng)醫(yī)療的界限，將生殖治療與營養(yǎng)管理、微生物調(diào)節(jié)有機結(jié)合。患者不僅接受試管嬰兒治療，更在專業(yè)人員指導下全面調(diào)整自身狀態(tài)。研究設置了精妙的對照：一組是“益生菌+飲食指導”，另一組是“單純飲食指導”。通過這種設計，科學家能夠清晰辨別：改善究竟來自飲食調(diào)整，還是益生菌發(fā)揮了獨特作用？

超越“生得了”

更關注“生得好”與長遠健康

這項研究的意義遠不止于提高試管嬰兒成功率。黃佳也特別強調(diào)了肥胖對子代的長期影響：“俗話說，媽媽胖一窩。女性肥胖，其子代肥胖的風險也會高。”

這會導致孩子的青春期提前，未來發(fā)生多動癥和情感障礙的幾率也會增高。此外，肥胖孕婦發(fā)生妊娠期并發(fā)癥，如子癇前期及妊娠期糖尿病的風險增加3-5倍。

因此，這項研究實際上是在探索一種更全面、更根本的生殖健康干預策略。它不僅關注“能否懷孕”，更關注“如何健康地懷孕”以及母嬰的長期健康結(jié)局。

據(jù)悉，研究將于2027年9月截止，研究結(jié)果尚未可知，但這種將“腸道微生態(tài)”納入生殖健康管理的思路，已為困境中的肥胖不孕群體帶來新的希望。它不僅關乎單個試管嬰兒的成敗，更指向了未來生殖醫(yī)學向更整合、更預防方向發(fā)展的可能路徑。

專家簡介

黃 佳

婦科生殖內(nèi)分泌專科

副主任醫(yī)師，碩士生導師

專業(yè)特長：擅長輔助生殖技術、多囊卵巢綜合征、女性不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢功能減退、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、復發(fā)性流產(chǎn)、反復種植失敗等疾病診治工作。

社會任職：中國婦幼健康研究會生殖免疫學專委會青年委員，廣東省醫(yī)學會生殖免疫與優(yōu)生學分會青年委員會副主任委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會生殖醫(yī)學醫(yī)師分會秘書，廣東省臨床醫(yī)學學會生殖專業(yè)委員會秘書等。

學術成就：主持并參與多項國自然、省自然科學基金項目；獲教育部博士學術新人獎，《human reproduction update 中文版》青年編委；作為青年編委參與人民衛(wèi)生出版社住院醫(yī)師規(guī)范化培訓教材《婦產(chǎn)科學》第二版、高等教育出版社教材《婦產(chǎn)科學》第二版、全國高等學校“十三五”醫(yī)學器官-系統(tǒng)整合規(guī)劃教材《生殖系統(tǒng)》等編寫工作；執(zhí)筆完成國家級指南《不孕不育人群肥胖癥/超重診療指南（2025年版）》。

出診安排：北院區(qū)（周一全天、周二至周五上午）。

來源：婦科生殖內(nèi)分泌專科、羊城晚報

責編：黃睿、房詩婷、曹文杰

初審：劉文琴

審核：歐陽霞、任毅

審核發(fā)布：楊建林

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