東城中醫醫院專家雷秀珍:破解動脈硬化、頸動脈斑塊與鈣化困局

東城中醫醫院專家，全國“人民好醫生”雷秀珍:清淤通絡，破解動脈硬化、頸動脈斑塊與鈣化困局
當體檢報告上出現“斑塊”“鈣化”字樣，您是否感到焦慮？血管問題已不再是老年人的專利，越來越多的中年人正面臨這一健康挑戰。血管斑塊鈣化不僅會引起胸痛、氣短等癥狀，更可能導致冠心病、腦梗死等嚴重并發癥。

今天，我們走進東城中醫醫院，對話第十屆“人民好醫生”獲得者雷秀珍主任，聽她分享四十余年臨床實踐中總結的“三通三補”血管健康管理智慧，為眾多血管斑塊鈣化患者點亮康復的希望。

診室一景｜

溫情與智慧的交融

清晨七點半，東城中醫醫院四樓診室外已坐滿了候診的患者。拄著拐杖的銀發老人、攥著厚厚檢查報告眉頭緊鎖的中年人、還有專程從外地慕名趕來的家屬……

診室內，雷主任正專注地為患者把脈觀舌：“您看這舌苔，黃膩中帶著紫斑，這在中醫辨證里是典型的‘痰瘀互結’。”她一邊解釋，一邊在病歷上工整寫下藥方，“咱們這次調整方子，加入黃芪補氣，氣足才能推動血行。”

面對患者的擔憂，她常以“看病如烹小鮮”作比：“火候到了，味道自然就對了，千萬急不得。”從清晨到日暮，這樣細致入微的望聞問切、耐心溫和的釋疑解惑，在小小的診室里循環往復。患者們帶著疑慮進門，又在雷主任專業而溫暖的話語中，逐漸舒展了緊鎖的眉頭。這方十幾平米的診室，見證了無數健康的轉折。

醫路人生｜

傳承岐黃志，融匯中西路

在中醫理論中，血管斑塊鈣化屬于“痰瘀互結、脈絡痹阻”范疇。雷秀珍主任解釋：“當血管內皮受損，脂質沉積引發炎癥，鈣鹽趁機沉積，就像河道淤積了泥沙和碎石。”

“但血管鈣化斑塊并非不可逆轉。”雷秀珍主任強調，“關鍵在于活血化瘀與補益氣血的平衡。”醫學上通常采用積分的方式對血管斑塊鈣化進行分級，結合B超、血管造影、冠脈CT等檢查，來評估鈣化部位及鈣化具體程度。

一級：0分無鈣化

血管彈性正常，但需警惕“未病先防”。

二級：1-99分屬輕度鈣化

此時處于動脈硬化早期，中醫辨證多屬“氣滯血瘀”。

三級：100-399分屬中度鈣化

此時血管狹窄風險增加，需用藥進行全面干預。

四級：≥400分屬重度鈣化

患者常伴胸痛、氣短、心絞痛等情況。

“中醫的整體觀和西醫的精準治療，就像陰陽兩極，缺一不可。”雷秀珍主任說，“在血管斑塊鈣化的診療過程中，西醫的影像檢查能精準明確血管鈣化情況，而中醫的辨證施治則能調理全身氣血陰陽，兩者相輔相成，既能解決當下的癥狀，又能預防復發病灶，這才是真正的標本兼治。

核心治療法則｜

三通三補，標本兼顧

經過四十余年臨床實踐，雷秀珍主任形成了獨特的“三通三補”治療體系。她認為，血管斑塊鈣化的核心問題在于“血脈不通”，治療的關鍵在于恢復血流暢通。

三通法則：解決“堵塞”問題

一通：通血管

針對已形成的斑塊鈣化，采用活血破瘀之法，改善局部血液循環。

二通：通經絡

調節全身氣血運行，中醫認為“經絡不通，百病叢生”，疏通經絡有助于防止新的斑塊形成。

三通：通腑竅

重點調理脾胃腸道功能。中醫理論認為“脾胃為生痰之源”，通過調理脾胃可以減少痰濕生成，從源頭上控制斑塊形成。

三補法則：解決“根源”問題

一補：補肝

肝主疏泄，調節全身氣機。現代人生活壓力大，最易傷肝，肝氣郁結會影響氣血運行。

二補：補腎

腎為先天之本，腎氣充足才能推動血液正常運行。補腎有助于提高機體自我修復能力。

三補：補氣血

補氣血：氣為血之帥，血為氣之母。氣血充足才能濡養血管，維持血管彈性。

經典藥對應用：

在臨床用藥上，雷主任特別擅長運用藥對配伍。她常用的“桂枝-紅花-山楂”組合具有獨特功效：“這三味藥的配伍很有講究，”雷主任解釋道，“桂枝溫通陽氣，紅花活血化瘀，山楂消積健脾，三者協同作用，既解決了現有問題，又預防了新問題產生。”

真實案例詳解｜

【主訴】

某73歲男性患者，有高血壓病史20年（三級，極高危），高脂血癥，曾患腦出血留有右側肢體功能障礙。冠狀動脈造影顯示：多支血管存在不同程度狹窄，總鈣化積分較高。

患者時常感到頭暈、胸悶、心前區不適，活動后氣喘明顯，伴有便秘、腹脹等消化系統癥狀，其中五支血管重度狹窄99%，四支血管中度狹窄69%，兩支血管輕度狹窄49%，總鈣化積分為3607.8。

【診斷】

患者屬于氣血虧虛，血脈瘀阻型，治療原則以補益氣血、活血化瘀、溫通經脈為主。

【用藥】

降脂化瘀湯，重用赤芍配合靈芝，赤靈組合提高抗氧化作用，能夠有較強的抑制血管內膜的增生和抗凝作用，降低鈣化積分指標，溶栓降脂消斑逆轉狹窄血管的作用。

【日常】

飲食：少鹽少油，多食燕麥、黑木耳、洋蔥；忌動物內臟、辛辣之物。

運動：每日晨起打太極拳，晚間散步半小時，避免久坐。

情志：保持心情舒暢，避免暴怒；睡前溫水泡腳，引火歸元。

監測：三高人群每3-6個月復查肝腎功能、血脂四項。

【結果】

在醫患雙方的共同努力和配合下，患者的不適癥狀逐漸減輕，生活質量得到改善。定期復查顯示，相關指標呈現積極變化。

專家答疑｜

直擊患者焦點問題

問題1：血管鈣化斑塊脫落會導致心梗或腦梗嗎？

答：鈣化斑塊質地較硬，通常不易整體脫落。但當斑塊表面不穩定時，可能誘發局部血栓形成，增加心腦血管事件風險。定期監測和適當干預很重要。

問題2：頸動脈血管斑塊能否能依靠藥物治療消融？

答：血管斑塊的干預效果因類型而異（硬斑塊、軟斑塊、綜合性斑塊）。部分斑塊通過系統管理可能改善，但具體方案需根據斑塊性質、患者整體狀況等因素綜合制定。

問題3：血管鈣化斑塊能自主縮小或停止發展嗎？

答：血管鈣化斑塊通常是無法自行消失或停止發展的。但如果能嚴格控制高血壓、高血脂、糖尿病等危險因素，調整日常的生活方式和飲食習慣，能適當的延緩病情發展。

問題4：下肢水腫是血管鈣化引起的嗎？

答：下肢水腫通常不是血管鈣化的直接原因，但二者有共同的潛在疾病。下肢水腫往往由血液循環障礙或代謝異常引起，常見病因包括心力衰竭、腎臟疾病、肝臟疾病、甲狀腺功能異常或下肢靜脈血栓等。血管鈣化是血管壁的病理改變，會導致血管彈性下降、管腔狹窄，進而影響血流，但一般不會直接引發水腫，而是通過加重原發病（如心衰、靜脈血栓）間接誘發水腫。

問題5：長期吃他汀類藥物會傷肝嗎？需要終身服藥嗎？

答：長期服用他汀類藥物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）總體是安全的。但需要警惕肌肉疼痛、肝功能異常等副作用，在用藥前后要定期復查肝功能。用藥后每3個月到6個月復查一次肝功能。如肝酶超過正常上限3倍，需調整用藥或停藥；嚴重肝功能不全、活動性肝病、肌病患者禁用；有肝腎功能異常、心腦血管疾病或糖尿病的患者需在醫生指導下使用。如肝功能異常，可以停用他汀類藥物，口服中藥來控制血脂。

問題6：哪些人更容易發生血管鈣化？

答：老年人、高血壓患者、糖尿病患者、高血脂患者、慢性腎病患者、早發心血管疾病（如冠心病、血管鈣化）患者，以及吸煙人群、肥胖人群、缺乏運動的人群。

問題7：哪些健康信號值得中青年關注？

答：如果您出現以下情況，建議咨詢專業醫生：經常感到頭暈、頭痛；活動后胸悶、心慌；肢體發涼、麻木；容易疲勞、精力不佳。特別是有相關家族史或風險因素的人群，建議加強健康監測；

問題8：針對中青年生活工作壓力大，有哪些中醫小妙招延緩血管堵塞？

答：可以嘗試有益血管健康的代茶飲，選用葛根5g，生山楂3g，菊花3g，絞股藍1g，如果脾胃不和、偏寒可以將生山楂減量至1g。就像喝茶一樣的，先浸泡10分鐘，之后添水，再泡10分鐘。喝完再續水，一天引用上述的劑量，直至淡而無味。

雷主任寄語｜

致每一位關注健康的朋友

中醫智慧講究‘整體觀’與‘平衡之道’，現代醫學提供精準的評估手段。將兩者有機結合，能為健康管理提供更完善的思路。“四十年的行醫之路，讓我深刻理解：健康是生命最寶貴的財富，而預防與調理是守護健康的重要方式。“對于每一個血管斑塊鈣化患者來說，讓他們安心的不只是藥方，更是被看見、被理解、被鼓勵的溫暖。醫學的溫度，從來都貫穿于整個診療過程的每時每刻，這些細微處，藏著比藥物更珍貴的治愈力量。”

如果您或家人正在關注血管健康問題，建議及時咨詢專業醫生，獲取個性化的健康指導。每個人的身體狀況不同，適合的方案也需要因人而異。愿我們都能以科學的態度對待健康，以積極的方式管理生活。健康之路，貴在堅持，成于細節。您的每一分關注與努力，都是對生命最好的投資。”

每一位專家，都是一種希望。本期的分享就到這里，我們下期再會。《約見名醫》欄目將持續守候，為您約見更多好醫生，為您呈現專業見解，讓正確的健康決策，離您更近一步。

本文旨在分享血管健康知識及中醫調理理念，不能替代專業醫療建議。個體健康狀況存在差異，如有健康問題，請及時前往正規醫療機構就診，在醫生指導下進行規范診療和健康管理。