瑞金病例丨438克！丈夫割下近一斤肝臟，能否為妻子續(xù)命？

被多囊肝纏上這幾年，50 歲的王女士（化名）沒(méi)一天舒服過(guò)，肚子脹得像揣了個(gè)小皮球似的，胸口發(fā)悶，腿也腫，走兩步就累得慌。晚上躺在床上，她連平臥都困難，只能半坐著喘口氣。

01

丈夫毅然捐半肝救妻，

醫(yī)生科學(xué)評(píng)估制定最優(yōu)方案

王女士幾年前被確診為多囊肝，這是一種良性遺傳性疾病，一開(kāi)始她沒(méi)當(dāng)回事，直到后來(lái)肚子越來(lái)越大，才慌了神。2022年她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了肝囊腫開(kāi)窗手術(shù)，本以為“做完這個(gè)手術(shù)，應(yīng)該就能好了吧。”可誰(shuí)能想到，術(shù)后沒(méi)幾個(gè)月，囊腫又長(zhǎng)回來(lái)了，比之前還厲害，腹水也跟著來(lái)了，王女士漲的飯也吃不下。丈夫李先生（化名）看著妻子一天天瘦下去，急得像熱鍋上的螞蟻。他帶著妻子跑了一家又一家醫(yī)院，可病情始終不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。醫(yī)生的結(jié)論大同小異：“囊腫已經(jīng)長(zhǎng)得太大了，保守治療已經(jīng)不能緩解癥狀，沒(méi)法根治。想徹底治好，唯一的辦法就是做肝移植。”

懷著最后的希望，夫妻倆趕來(lái)上海瑞金醫(yī)院，接診的宋少華主任看完檢查報(bào)告后誠(chéng)懇地說(shuō)：“肝臟已經(jīng)脹得很大，把周?chē)鞴俣級(jí)浩茸×耍偻舷氯?/strong>病情只會(huì)越來(lái)越重，甚至有生命危險(xiǎn)。但是，她現(xiàn)在肝腎功能尚可，MELD評(píng)分不高，從國(guó)家器官分配系統(tǒng)獲得供體匹配的時(shí)間無(wú)法確定，如果要盡快移植，你們可以考慮活體肝移植這個(gè)方案，就是由親人為她捐肝。”

一聽(tīng)這話(huà)，李先生沒(méi)有絲毫猶豫，決定自己上，為妻子捐肝！配型的結(jié)果令人欣慰，夫妻二人配型成功，讓這對(duì)飽經(jīng)磨難的夫妻重新燃起了生的希望。往后，這一顆飽含愛(ài)意的肝臟，將在兩人的身體里守護(hù)彼此。“只要能救她，我什么都愿意做。”李先生回憶起當(dāng)時(shí)的決定，“能有這樣的機(jī)會(huì)，我們也非常信任瑞金醫(yī)院的技術(shù)，愿意一起拼這一次。”

這份深情讓醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)既感動(dòng)又深感責(zé)任重大。活體肝移植對(duì)供受體匹配度要求極高。“和全肝移植‘整套配齊’不同，這次要用李先生的半個(gè)肝臟給妻子移植，血管、膽管這些‘接口’原本并不一致，要想嚴(yán)絲合縫，匹配難度直接翻倍。” 宋少華主任介紹，為了不辜負(fù)這份信任，團(tuán)隊(duì)在學(xué)科帶頭人傅志仁教授帶領(lǐng)下，為夫妻倆展開(kāi)了全方位精細(xì)評(píng)估。他們先通過(guò)肝臟 CTA 為肝臟拍攝 “高清血管地圖”，讓每一條管道的走向、粗細(xì)都無(wú)所遁形；再給李先生的肝臟做“3D 建模”，借助 AI 技術(shù)完成三維重建，直觀清晰地呈現(xiàn)出肝臟的體積與血管分布情況。結(jié)合供體肝臟體積與受體體重比例（GRWR）的精準(zhǔn)測(cè)算，最終敲定最優(yōu)方案，既保證李先生術(shù)后剩余肝臟能穩(wěn)穩(wěn)維持正常功能，又能滿(mǎn)足王女士的移植需求。同時(shí)，考慮到王女士曾接受過(guò)手術(shù)、腹腔粘連風(fēng)險(xiǎn)高，團(tuán)隊(duì)提前制定了多套應(yīng)急預(yù)案，為這場(chǎng)承載著夫妻情意的手術(shù)筑牢安全防線(xiàn)。

02

多學(xué)科協(xié)作護(hù)航，

精準(zhǔn)“接肝”破解重重難題

一切準(zhǔn)備就緒，麻醉科、輸血科、手術(shù)室的醫(yī)護(hù)們組成“護(hù)航隊(duì)”，肝移植團(tuán)隊(duì)分工明確、默契配合。宋少華主任專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)供體手術(shù)，他小心翼翼地從李先生身上取出438克左半肝臟，立刻用特殊低溫液體保存，牢牢鎖住肝臟活性，確保供肝 “新鮮可用”，并迅速將血管、膽道精細(xì)地修整出來(lái)，達(dá)到可植入的狀態(tài)。而傅志仁主任醫(yī)師和李濤副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)的受體手術(shù)更是一場(chǎng)闖關(guān)硬仗！由于王女士之前做過(guò)手術(shù)，腹腔里的器官粘連嚴(yán)重，就像被膠水粘在了一起，得小心翼翼、精心操作才能分離這些粘連組織。切除病肝后，更難的是“接血管”，王女士的動(dòng)脈本身就細(xì)，供肝的血管要和她的精準(zhǔn)對(duì)接，就像在頭發(fā)絲上精雕細(xì)琢，稍有差池就可能導(dǎo)致血流不暢，甚至吻合口漏血。憑借多年積累的經(jīng)驗(yàn)和極致精準(zhǔn)的操作，肝移植團(tuán)隊(duì)歷時(shí)6小時(shí)，一步一步成功完成手術(shù)。

當(dāng)放開(kāi)止血鉗，看到王女士的肝臟因?yàn)檠鞴嘧⒍砂邹D(zhuǎn)紅，手術(shù)室里每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都高興地叫了出來(lái)“成功了”！術(shù)后，丈夫李先生很快恢復(fù)，妻子王女士也在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照料下，闖過(guò)了出血、感染、排異這些 “鬼門(mén)關(guān)”，如今肝功能已經(jīng)恢復(fù)正常。這場(chǎng)高難度手術(shù)成功化作守護(hù)生命的光，讓這對(duì)夫妻從此同 “肝” 共苦，也讓這份相濡以沫的夫妻深情有了最溫暖的歸處。

“像多囊肝這樣的終末期良性肝病，雖然肝功能可能正常，但生活質(zhì)量已嚴(yán)重受影響，只能通過(guò)移植治療。而由于分配規(guī)則的限制，這類(lèi)患者往往難以獲得肝源。”宋少華主任介紹，活體肝移植為各類(lèi)慢性肝病終末期患者提供了新選擇。其供體范圍限定于配偶、直系血親或三代以?xún)?nèi)旁系血親，核心原則是絕對(duì)保障供體安全，只要術(shù)前評(píng)估合格、具備手術(shù)條件即可擇期開(kāi)展。對(duì)于經(jīng)濟(jì)困難患者，瑞金醫(yī)院還設(shè)立了專(zhuān)門(mén)的慈善基金項(xiàng)目，以幫助更多患者有機(jī)會(huì)獲得移植，也使瑞金肝移植病區(qū)能夠以精準(zhǔn)技術(shù)為支撐，為更多終末期肝病患者搭建生命橋梁。

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文、編丨祁潔 張磊