藥有作為丨唐欲博主任：臨床藥學(xué)的國際視野與實踐融合——從德國經(jīng)驗到本土創(chuàng)新

編者按：在健康中國戰(zhàn)略與藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的政策驅(qū)動下，臨床藥學(xué)正經(jīng)歷從“以藥品為中心”向“以患者為中心”的系統(tǒng)性轉(zhuǎn)型。如何借鑒國際先進經(jīng)驗、推動藥學(xué)服務(wù)模式創(chuàng)新與人才梯隊建設(shè)，成為當前醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的重要議題。

本期“藥有作為”專欄，特邀中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部副主任、主任藥師、留德博士唐欲博進行深度對話。唐欲博主任畢業(yè)于德國德累斯頓工業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲極優(yōu)等博士榮譽，長期致力于醫(yī)院藥學(xué)及臨床藥學(xué)的實踐與研究工作，發(fā)表多篇高水平SCI論文，主持多項國家及省級科研項目，并榮獲“全國優(yōu)秀臨床藥師”等稱號。其兼具國際視野與本土實踐的背景，在本次訪談中，將為我們理解藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型、科研轉(zhuǎn)化與人才培養(yǎng)提供了獨特的視角。

壹

《藥學(xué)瞭望》：結(jié)合您的中外藥學(xué)教育與執(zhí)業(yè)背景，您認為當前中國醫(yī)院藥學(xué)在服務(wù)模式、人才培養(yǎng)或科研轉(zhuǎn)化方面，最應(yīng)借鑒國際的哪些先進理念或?qū)嵺`經(jīng)驗？

唐欲博主任：我認為我們國家目前在醫(yī)院藥學(xué)領(lǐng)域正處于持續(xù)發(fā)展與迭代的階段，特別是在臨床藥學(xué)服務(wù)方面，可以借鑒許多國外的先進模式。例如，在臨床藥師駐科服務(wù)體系的建設(shè)中，我們在一定程度上借鑒了美國的臨床藥師服務(wù)體系，通過藥師全程參與臨床工作，幫助患者實現(xiàn)全閉環(huán)管理。從患者入院開始，藥師即進行用藥依從性評估與治療方案的前期評價，決定是否需要進行重整與優(yōu)化。隨后，駐科藥師通過查房、多學(xué)科會診以及與臨床醫(yī)生團隊的深度融合，更好地理解患者病情的變化發(fā)展情況，并據(jù)此提出優(yōu)化建議。同時，藥師還參與血藥濃度監(jiān)測、基因檢測等數(shù)據(jù)結(jié)果的解讀，建立以數(shù)據(jù)為支撐的用藥優(yōu)化機制，全面提升用藥安全與療效。

此外，在臨床服務(wù)過程中，我們也可以拓展藥學(xué)服務(wù)的多元化邊界。例如，除了為住院患者提供臨床服務(wù)外，我們也積極推動藥師深度參與臨床研究，這也是借鑒了國外的先進模式。將藥師納入研究團隊，參與方案設(shè)計、不良事件評估與藥物安全監(jiān)測等工作，同協(xié)助臨床推進相關(guān)研究進展。

在人才培養(yǎng)方面，我們目前正在本科階段試行臨床藥學(xué)專業(yè)，這也是借鑒了國外的先進模式。我們希望在更早的階段明確臨床藥師的職業(yè)范疇，并為其配置相關(guān)課程，如臨床藥物治療學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等，使其在職業(yè)生涯早期接觸更多臨床知識，夯實基本功，為未來成為專業(yè)臨床藥師奠定基礎(chǔ)。此外，在臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)方面，包括基礎(chǔ)規(guī)培及通科與專科相結(jié)合的多年制模式，也可以借鑒國外經(jīng)驗，為未來專業(yè)化臨床藥師的職業(yè)發(fā)展做好前期規(guī)劃，這一點非常重要。

在科研方面，我們可以采取兩步走的策略。一方面，針對臨床藥師培養(yǎng)更加專業(yè)的臨床研究方向，為其打造藥學(xué)實踐相關(guān)課程，幫助其在實踐中學(xué)習(xí)成長，并積累研究數(shù)據(jù)開展研究工作；另一方面，針對基礎(chǔ)研究藥師，明確其與臨床藥師的范圍界限，使其專注于基礎(chǔ)研究工作。當然，兩者之間并非完全割裂，仍需要大量的溝通、融合與交流，實現(xiàn)臨床問題向基礎(chǔ)研究的轉(zhuǎn)化，以及基礎(chǔ)研究成果向臨床應(yīng)用的落地，從而更好地推動科研成果的轉(zhuǎn)化與實施。

貳

《藥學(xué)瞭望》：您在JAMA、 Oncology等高影響力期刊發(fā)表了多項研究成果，并主持了多項國家及省級科研項目。在您看來，如何將前沿的藥學(xué)科研成果，尤其是腫瘤藥學(xué)等領(lǐng)域的高水平證據(jù)，高效、安全地轉(zhuǎn)化為臨床實踐或醫(yī)院藥事管理政策？能否分享一個您團隊從“實驗室到病床邊”的成功轉(zhuǎn)化案例？

唐欲博主任：科研轉(zhuǎn)化一直是備受關(guān)注但也充滿挑戰(zhàn)的領(lǐng)域。首先在前期的宏觀引領(lǐng)方面，我們過去可能相對缺乏相關(guān)訓(xùn)練與培訓(xùn)，因此許多研究更多地停留在基礎(chǔ)理論層面，與實際落地實踐接軌的機會并不多。當然，這也與研究領(lǐng)域和范疇有關(guān)。例如，一些非常基礎(chǔ)的研究距離實際轉(zhuǎn)化可能較遠，因此并非每一項研究都必須強制要求轉(zhuǎn)化，這并不現(xiàn)實。

我們知道，目前許多研究成果都來源于過去幾十年的基礎(chǔ)研究沉淀，當時人們并未預(yù)料到這些研究能夠?qū)崿F(xiàn)轉(zhuǎn)化。因此，前期的積累非常重要，并非每一項研究都必須在結(jié)束時立即實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化落地。

當然，在整個研究過程中，我們也會關(guān)注其轉(zhuǎn)化的可行性，這需要我們在前期進行一些布局。例如，如果某項研究與臨床問題解決密切相關(guān)，我們可能需要在前期設(shè)計可轉(zhuǎn)化的路徑。以我們團隊在腫瘤領(lǐng)域的研究為例，當時我們完全按照基礎(chǔ)研究的方向進行設(shè)計，包括收集大量臨床病例進行前期分析，在臨床標本中進行細胞學(xué)和動物學(xué)研究，再回到臨床患者中進行驗證，形成了一個良好的研究閉環(huán)。通過搜集三千余例臨床標本并進行研究，最終篩選出具有轉(zhuǎn)化潛力的部分成果。

經(jīng)過前期十多年的積累，我們考慮到小核酸藥物在臨床上具有治療可及性，因此進一步探索如何對該藥物進行包裝，使其能夠真正應(yīng)用于患者體內(nèi)。這一過程還涉及到與其他學(xué)科的融合，例如材料學(xué)、公司信息學(xué)等領(lǐng)域。通過與相關(guān)團隊合作開發(fā)藥物包埋材料，并進行進一步的動物研究，驗證藥物的可控靶向釋放可行性。整個過程中雖然經(jīng)歷了許多周折，但所幸該領(lǐng)域較適合進行轉(zhuǎn)化工作。經(jīng)過前期努力，我們已初步達成轉(zhuǎn)化意向，并與相關(guān)企業(yè)共同進行風險評估、可行性論證及未來市場規(guī)劃，最終達成初步協(xié)議，決定在未來腫瘤治療中嘗試開發(fā)該創(chuàng)新藥物類型，用于患者的治療。

因此，我認為在整個轉(zhuǎn)化過程中，前期的布局至關(guān)重要，中期的持續(xù)積累也非常關(guān)鍵，后期與相關(guān)團隊的合作、協(xié)商與評估同樣不可或缺。轉(zhuǎn)化工作需要團隊支撐，也需要負責人具備良好的頂層設(shè)計能力，才能最終實現(xiàn)轉(zhuǎn)化目標。

叁

《藥學(xué)瞭望》：您不僅自身榮獲“全國優(yōu)秀臨床藥師”等多項榮譽，還長期致力于人才培養(yǎng)，榮獲“優(yōu)秀帶教老師”稱號。對于有志于在藥學(xué)領(lǐng)域深耕的青年藥師和研究生，您認為他們應(yīng)如何規(guī)劃自己的臨床、科研與職業(yè)發(fā)展路徑？您希望通過“柯麟”人才計劃等項目，為青年藥學(xué)人才鋪就一條怎樣的成長道路？

唐欲博主任：目前，國家、高校和醫(yī)院都為青年人才預(yù)設(shè)了許多成長項目，鼓勵他們進行申請。從政策層面看，這是為了托舉青年人才，支持他們在職業(yè)道路上實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。對于青年藥師來說，他們需要腳踏實地做好每一項工作，從入職開始就要像水滴石穿一樣進行初步積累，并設(shè)定可行的階段性目標。例如，在入職前三年，計劃參加職業(yè)培訓(xùn)、獲得臨床藥師證書，或申請小型科研項目、爭取五萬元經(jīng)費，同時學(xué)習(xí)相關(guān)技能并發(fā)表一到兩篇文章。設(shè)定這些小目標后，逐步積累技能，在職業(yè)發(fā)展過程中不斷拓寬領(lǐng)域。

在第二個三到五年的計劃中，可以逐步升級目標，擴大職業(yè)范圍。例如，深入更多領(lǐng)域，組建兩到四人的團隊，圍繞明確的研究方向開展更多工作，形成具有學(xué)科特色的領(lǐng)域，吸引更多成員加入，共同致力于實現(xiàn)研究方向的目標。這樣可以避免精力過度分散，更好地聚焦學(xué)科領(lǐng)域，未來無論是在項目申請還是成果專利方面，都能形成集中性的成果體現(xiàn)，有利于成果的獲取。

在藥師的成長過程中，還需要通過多種形式進行自我鍛煉。例如，多參加案例分享、演講比賽、教學(xué)評比等活動，通過比賽鍛煉臨場發(fā)揮能力、總結(jié)歸納能力以及團隊協(xié)作能力。在整個成長過程中，不斷收集來自學(xué)員、同行以及上級導(dǎo)師的反饋與意見，通過反饋修正方向、完善目標，持續(xù)積累成果，最終實現(xiàn)職業(yè)發(fā)展的長期精進與成果積累。這是一個循序漸進、持之以恒的過程。

◆特別鳴謝海森生物醫(yī)藥有限公司對本期欄目公益支持

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