系列 | 溯源HIV·從叢林到全球，一場持續四十年的抗爭起點

2025年12月1日，我們迎來第38個世界艾滋病日。當“艾滋病”已成為大眾熟知的名詞，你是否好奇：這個奪走全球4410萬人生命的病毒，最初從何而來？它又是如何掀起全球健康危機的？今天，我們一同追溯HIV的起源歷程。

一.叢林中的跨物種跳躍：HIV的“前世今生”

HIV（人類免疫缺陷病毒）并非天生寄生于人類。現代分子流行病學研究證實，HIV起源于非洲靈長類動物身上的SIV（猴免疫缺陷病毒），這場跨物種傳播的“意外”，成為人類艾滋病流行的開端。

最具說服力的證據來自喀麥隆南部的叢林——這里被認為是HIV-1（全球流行的主要亞型）的發源地。研究發現，當地黑猩猩攜帶的SIVcpz病毒，與人類HIV-1的基因序列相似度高達98%。科學家推測，在20世紀初（普遍認為是1920年代左右），由于原始部落的狩獵活動，黑猩猩的血液通過獵人的傷口進入人體，SIV在人類體內經過數十年的基因突變與適應，最終進化為能在人類間高效傳播的HIV。

而HIV-2（主要流行于西非）則起源于白眉猴攜帶的SIVsm病毒，其跨物種傳播過程與HIV-1類似，但傳播能力和致病性相對較弱。

二.從局部隱憂到全球危機：HIV的蔓延之路

在最初的幾十年里，HIV在非洲局部地區緩慢傳播，由于缺乏檢測手段和認知，始終處于“隱形”狀態。1959年，剛果民主共和國（當時稱扎伊爾）一名班圖族成年男子因疑似鐮刀形紅細胞貧血病接受檢查，其留存的血樣在1998年被美國洛克菲勒大學研究人員發現含有HIV-1病毒，這是目前全球公認最早的艾滋病病毒感染實例，證實HIV至少在20世紀50年代已在人類中傳播。直到20世紀60-70年代，隨著非洲城市化進程加快、全球航運業發展，人員跨區域流動日益頻繁，HIV借助血液、性接觸等途徑走出非洲，逐步擴散至歐洲、美洲等地區，為后續全球流行埋下隱患。

• 1981年，這場危機迎來標志性轉折點——美國疾病控制與預防中心（CDC）在6月5日的《發病率與死亡率周報》中，首次報告洛杉磯5例男性同性戀者罹患罕見的卡氏肺囊蟲肺炎，這些患者免疫功能極度低下，癥狀與已知疾病均不匹配。同年7月，CDC再次報告26例同性戀男性患卡波濟氏肉瘤，這兩種罕見病的集中出現，讓醫學界意識到一種新型傳染性疾病正在蔓延。
• 1982年9月，CDC正式將這種以免疫缺陷為核心特征的疾病命名為“獲得性免疫缺陷綜合征”（AIDS，即艾滋病），并明確其具有傳染性，這一命名為全球統一防控奠定了基礎。
• 1983年，法國巴斯德研究所的呂克·蒙塔尼耶團隊率先從艾滋病患者淋巴結樣本中分離出一種逆轉錄病毒，命名為“淋巴結病相關病毒（LAV）”。
• 1984年，美國國立衛生研究院的羅伯特·加洛團隊宣布分離出“人類T淋巴細胞病毒Ⅲ型（HTLV-Ⅲ）”，后續研究證實兩者為同一種病毒。
• 1986年，國際病毒分類委員會將其統一命名為“人類免疫缺陷病毒（HIV）”，徹底明確了艾滋病的致病元兇。
• 1985年，美國雅培公司研發的首個HIV抗體檢測試劑盒獲批上市，實現了HIV感染的實驗室診斷突破，但此時HIV已通過血液制品、性接觸等途徑擴散至全球150多個國家和地區，累計報告病例超2萬例。
• 到1990年代初，艾滋病在非洲達到流行高峰，南非、贊比亞等國成人感染率突破20%，全球每年新增病例超300萬，進入艾滋病防治的緊急狀態。

三.中國的應對：從首例報告到全面防控

1985年，北京協和醫院接診一名來華旅游的阿根廷籍男子，其最終被確診為艾滋病，這是中國報告的首例艾滋病病例，標志著艾滋病正式傳入中國。

1989年，云南瑞麗發現146例因共用注射器吸毒感染HIV的病例，首次揭示中國存在HIV局部流行態勢。

1995年，中國建立首個艾滋病監測哨點，開始系統性掌握疫情動態。

2003年，面對非典疫情與艾滋病雙重挑戰，中國推出“四免一關懷”政策，明確對農村艾滋病患者和城鎮經濟困難患者免費提供治療藥物、對艾滋病遺孤實行免費就學等，這一政策成為中國艾滋病防控的里程碑。

截至2024年底，中國已建立3483個艾滋病監測哨點，形成覆蓋全國的監測網絡，艾滋病母嬰傳播率從2005年的34.8%降至2024年的0.7%，為全球艾滋病防治貢獻了中國經驗。

結語

了解HIV的起源，不是為了追溯“原罪”，而是為了看清病毒傳播的規律。從叢林中的偶然跳躍到全球范圍內的流行，HIV的歷程警示我們：人類與傳染病的抗爭，始終需要敬畏自然、科學應對。明天，我們將聚焦艾滋病治療的“破冰之路”，看醫學如何讓HIV從“絕癥”變為可管理的慢性疾病。

權威信息來源標注：

?世界衛生組織（WHO）《2024年全球艾滋病防治報告》《抗逆轉錄病毒治療指南（2023版）》

?中國疾病預防控制中心（CDC）《2024年中國艾滋病疫情報告》《“四免一關懷”政策實施20年成效評估》

?美國疾病控制與預防中心（CDC）《HIV/AIDS監測周報》《PEP/PrEP臨床實踐指南》

?《新英格蘭醫學雜志》《柳葉刀·艾滋病》相關臨床研究文獻（1997-2024年）

國家衛生健康委員會《艾滋病防治條例》《艾滋病暴露后預防技術指南（2022版）》《中國HIV暴露前預防臨床應用專家共識（2023版）》《卡博特韋臨床應用專家指導意見（2024版）》及“四免一關懷”政策系列文件（2003-2023年）