帶狀皰疹更“愛”HIV陽性人群？給HIV感染者的防“帶”指南

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引發(fā)的感染性疾病，而HIV（人類免疫缺陷病毒）會(huì)持續(xù)破壞人體免疫系統(tǒng)。

對(duì)于HIV陽性患者而言，二者并非獨(dú)立存在，而是存在顯著的相互影響，需重點(diǎn)關(guān)注。

HIV感染會(huì)導(dǎo)致免疫功能逐漸下降，尤其是CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)降低時(shí)，人體對(duì)潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒控制力減弱，病毒再激活的概率大幅升高。

1.發(fā)病率更高：HIV陽性患者帶狀皰疹發(fā)病率是普通人群的3-10倍，且免疫功能越弱（CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)越低），發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高，部分患者甚至可能在確診HIV后短期內(nèi)就出現(xiàn)帶狀皰疹。

2.癥狀更嚴(yán)重：HIV陽性患者出現(xiàn)帶狀皰疹時(shí)，皮疹范圍往往更廣，可能累及多個(gè)神經(jīng)節(jié)區(qū)域，疼痛程度更劇烈，部分患者還會(huì)伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀，恢復(fù)時(shí)間也更長。

3.并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高：易出現(xiàn)帶狀皰疹后神經(jīng)痛（疼痛持續(xù)超過1個(gè)月）、皮膚繼發(fā)細(xì)菌感染、眼部受累（如角膜炎、葡萄膜炎，嚴(yán)重可致盲）、耳部受累（如聽力下降、面癱）等并發(fā)癥，且并發(fā)癥治療難度更大。

帶狀皰疹的發(fā)生，本身就提示HIV患者免疫功能可能已出現(xiàn)明顯下降，而病毒激活引發(fā)的炎癥反應(yīng)，還可能對(duì)HIV病情產(chǎn)生間接影響。

1.反映免疫狀態(tài)：帶狀皰疹可作為HIV患者免疫功能受損的“信號(hào)”，若在抗病毒治療期間出現(xiàn)帶狀皰疹，需警惕是否存在治療效果不佳、免疫重建失敗或其他影響免疫功能的因素。

2.增加治療負(fù)擔(dān)：帶狀皰疹的治療需要使用抗病毒藥物（如阿昔洛韋、伐昔洛韋），部分藥物可能與HIV抗病毒藥物存在相互作用，需調(diào)整用藥方案，同時(shí)疼痛管理、并發(fā)癥處理也會(huì)增加患者的治療成本與身體負(fù)擔(dān)。

做好預(yù)防措施、及時(shí)規(guī)范治療，是降低帶狀皰疹對(duì)HIV患者危害的關(guān)鍵。

1.接種帶狀皰疹疫苗

符合條件的HIV陽性患者（如CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)穩(wěn)定在一定水平、無疫苗接種禁忌），可在醫(yī)生指導(dǎo)下接種重組帶狀皰疹疫苗（RZV） ，其安全性和有效性已得到臨床研究證實(shí)，是目前推薦的首選預(yù)防方式。

2.堅(jiān)持規(guī)范HIV治療

按時(shí)服用HIV抗病毒藥物，維持良好的免疫功能（如CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)達(dá)標(biāo)），是預(yù)防帶狀皰疹及其他機(jī)會(huì)性感染的根本措施。

3.早期識(shí)別與治療

若出現(xiàn)沿身體一側(cè)神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛、皮疹（水皰），需立即就醫(yī)，盡早使用抗病毒藥物，縮短病程、減輕疼痛、降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)告知醫(yī)生自己的HIV感染情況，便于制定個(gè)體化治療方案。

HIV陽性患者無需因“高風(fēng)險(xiǎn)”過度焦慮，只要做好“重組帶狀皰疹疫苗接種預(yù)防+堅(jiān)持規(guī)范HIV治療+早期識(shí)別與治療”這三步，就能有效降低帶狀皰疹的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，減少疾病對(duì)健康的影響，更好地維護(hù)生活質(zhì)量。

內(nèi)容來源：

[1]青島市公共衛(wèi)生臨床中心

[2]廈門彩虹