《柳葉刀》丨1990-2023年全球、區域及國家癌癥負擔分析及2050年預測

編者按

癌癥是全球主要死亡原因之一。準確的癌癥負擔信息對政策規劃至關重要，但許多國家缺乏最新的癌癥監測數據。為支持全球癌癥防控工作，近期發表于柳葉刀雜志的一項系統性分析，采用2023年全球疾病、傷害和風險因素負擔研究框架，對1990年至2023年間204個國家和地區的47種癌癥類型或分組的疾病負擔（按年齡和性別劃分）、1990年至2023年間特定風險因素導致的癌癥負擔，以及截至2050年的癌癥負擔預測進行了系統分析與評估。

研究方法

2023年GBD癌癥評估數據來源于基于人群的癌癥登記系統、生命登記系統和口頭尸檢報告。通過集成模型估算癌癥死亡率，并依據死亡率估算值和發病死亡率比推算發病率。基于模擬的生存率估算生成患病率數據，再乘以殘疾權重計算傷殘生存年數。通過將特定年齡癌癥死亡人數乘以GBD標準預期壽命估算生命損失年。傷殘調整生命年計算為生命損失年與傷殘生存年之和。采用GBD 2023比較性風險評估框架估算44種行為、環境與職業及代謝風險因素導致的癌癥負擔。為預測2024-2050年癌癥負擔，運用GBD 2023預測框架，包含相關風險因素暴露預測，并將社會人口指數作為協變量預測不受這些風險因素影響的癌癥比例。同時評估了實現聯合國可持續發展目標3.4（在2015年至2030年間將非傳染性疾病死亡率降低三分之一）的癌癥防控進展。

強研究結果

2023年全球（除非黑色素瘤皮膚癌外）新發癌癥病例1850萬例（95%不確定性區間1640萬至2070萬），死亡1040萬例（965萬至1090萬），導致2.71億（2.55億至2.85億）傷殘調整生命年。

根據世界銀行收入組別分類，其中57.9%（56.1%至59.8%）的新發病例和65.8%（64.3%至67.6%）的癌癥死亡發生在低收入至中高收入國家。2023年癌癥位列全球第二大死因，僅次于心血管疾病。

當年全球共有433萬（385萬至478萬）例風險因素導致的癌癥死亡，占全部癌癥死亡的41.7%（37.8%至45.4%）。1990年至2023年間，風險因素導致的癌癥死亡增加了72.3%（57.1%至86.8%），而同期全球癌癥總死亡數增加了74.3%（62.2%至86.2%）。

參考預測（最可能的未來情景）顯示，2050年全球癌癥病例將達3050萬（2290萬至3890萬）例，死亡1860萬（1560萬至2150萬）例，較2024年分別增長60.7%（41.9%至80.6%）和74.5%（50.1%至104.2%）。中低收入國家的死亡增長幅度（90.6% [61.0%至127.0%]）將顯著高于高收入國家（42.8% [28.3%至58.6%]）。這種增長主要歸因于人口結構變化，因為2024年至2050年間全球年齡標準化死亡率預計將變化-5.6%（-12.8%至4.6%）。2015年至2030年間，30至70歲人群因癌死亡概率預計將相對下降6.5%（3.2%至10.3%）。

研究結論

癌癥是全球疾病負擔的重要構成因素，預計到2050年其病例數和死亡數將持續增長，且資源匱乏國家的負擔增長尤為顯著。癌癥年齡標準化死亡率的下降令人鼓舞，但尚不足以實現2030年可持續發展目標。要有效且可持續地應對全球癌癥負擔，需要各國及國際社會通力合作，在制定和實施涵蓋預防、診斷和治療全過程的癌癥防控策略時，充分考慮衛生系統特點與具體國情。

參考文獻：Force, Lisa M et al.The global, regional, and national burden of cancer, 1990–2023, with forecasts to 2050: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023.Online firstSeptember 24, 2025

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