鐵漢大叔30年頭痛未就醫(yī)，這次終于扛不住了

“左邊胳膊麻麻的，像是過電；左腿也使不上勁，走路時總感覺拖不動腿……”

回憶起兩個多月來的不適，年近六旬的張先生（化名）仍心有余悸。誰能想到，這看似普通的肢體麻木背后，竟是藏在腦部深處的腫瘤作祟。

張先生有30余年的“頭痛”病史，平均每年發(fā)作2-3次，服用“頭痛散”可緩解，一直沒有太在意。兩個多月前，一向身體還算硬朗的張先生，突然發(fā)現(xiàn)自己左側(cè)肢體開始出現(xiàn)不明原因的麻木，左下肢的力氣也越來越弱。起初他以為是勞累所致，可休息幾天沒有任何緩解，反而有加重的趨勢。

察覺到不對勁的張先生，趕緊在家人的陪同下前往當?shù)蒯t(yī)院就診。住院檢查后，醫(yī)生告知張先生腦深部存在巨大腫瘤，但由于病變位置特殊、病情復(fù)雜，當?shù)蒯t(yī)院難以開展進一步的手術(shù)治療。為了尋求更專業(yè)的治療，張先生和家人多方打聽后，慕名來到北京天壇普華醫(yī)院神經(jīng)外科。

來院后，普華神經(jīng)外科秦舒森醫(yī)生對張先生的病情進行了全面細致的評估，了解到他不僅有30余年的“頭痛”病史，還伴有高血壓和腎功能不全。頭部核磁共振影像檢查結(jié)果顯示：張先生右側(cè)丘腦囊實性異常信號并伴有結(jié)節(jié)。結(jié)合多項檢查結(jié)果，秦舒森醫(yī)生初步診斷為“血管母細胞瘤”。

血管母細胞瘤（又稱血管網(wǎng)織細胞瘤）是一種起源于血管周圍的間葉組織，具有高度血管分化的特點，主要生長在小腦（約2/3），也可發(fā)生于腦干、脊髓。血管母細胞瘤發(fā)病率低，約占顱內(nèi)腫瘤的1.3%~2.4%，但危害卻不小。早期可能表現(xiàn)為間歇性頭痛、平衡障礙，隨著腫瘤增大，可壓迫腦組織或脊髓，引發(fā)視力模糊、肢體無力、腦積水，甚至突發(fā)呼吸循環(huán)衰竭。手術(shù)是血管母細胞瘤的首選方法，目標是盡可能切除腫瘤，以減輕對神經(jīng)組織的壓迫，改善患者的癥狀。

張先生顱內(nèi)的腫瘤位于丘腦區(qū)域，這里密布神經(jīng)核團和血管，影響著感覺、運動等多種功能。張先生的高血壓和腎功能不全更是給手術(shù)帶來了挑戰(zhàn)。為了確保手術(shù)安全，醫(yī)院邀請神經(jīng)外科知名專家、北京天壇醫(yī)院張俊廷主任會診協(xié)助治療。神經(jīng)外科與心內(nèi)科共同制定了嚴謹?shù)难獕赫{(diào)控方案，通過調(diào)整藥物將血壓控制在適合手術(shù)的范圍內(nèi)。同時，麻醉科定制了個性化的麻醉計劃，避免腎功能進一步損傷。

經(jīng)過充分的術(shù)前評估和準備，醫(yī)生團隊決定為其實施腦腫瘤切除手術(shù)。手術(shù)由張俊廷主任親自主刀，秦舒森醫(yī)生配合。手術(shù)在顯微鏡下精準分離腫瘤與正常腦組織。術(shù)中腫瘤呈灰紅色囊實性，邊界清晰但血供豐富，手術(shù)過程像拆彈一樣小心翼翼。經(jīng)過3個多小時的精細手術(shù)，腫瘤被完整切除。術(shù)后病理檢查結(jié)果回報為血管母細胞瘤，與術(shù)前診斷一致。

由于張先生患有高血壓和腎功能不全，術(shù)后醫(yī)生密切監(jiān)測血壓等各項指標，及時調(diào)整用藥。在醫(yī)護人員的精心護理和指導(dǎo)下，張先生積極配合術(shù)后治療，早期下床活動，身體迅速恢復(fù)，左側(cè)肢體麻木力弱的癥狀明顯改善，高血壓也得到了有效控制，目前已經(jīng)順利出院。

慢性頭痛別硬扛，這些信號要警惕

北京天壇普華醫(yī)院神經(jīng)外科秦舒森醫(yī)生提醒：張先生有30余年的“頭痛”病史，卻只是自行服藥臨時緩解，而沒有去醫(yī)院就診，這種行為非常危險。他強調(diào)，慢性頭痛患者若出現(xiàn)“頭痛性質(zhì)改變、肢體麻木無力、惡心嘔吐”這三大癥狀中任何一項或多項，需立即去醫(yī)院就診，以免延誤病情。

普華專家

張俊廷

神經(jīng)外科 主任醫(yī)師

北京天壇醫(yī)院

點擊預(yù)約

專業(yè)擅長：腦干腫瘤、顱底腫瘤、脊髓髓內(nèi)腫瘤的外科手術(shù)治療。

教授，碩士研究生導(dǎo)師，從事神經(jīng)外科工作40余年，現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科中心主任，在腦干腫瘤、脊髓髓內(nèi)腫瘤的顯微外科手術(shù)治療方面，達到國際先進水平。與王忠誠院士開始攻克腦干腫瘤及髓內(nèi)腫瘤，參加了王忠誠院士領(lǐng)導(dǎo)的腦干腫瘤、脊髓內(nèi)腫瘤及顱底腫瘤顯微外科治療的國家級科研項目。在治療腦干腫瘤的同時，主要研究顱底腫瘤的顯微外科治療。在顱底腫瘤外科研究方面，取得了很大進展，使中國顱底外科顯微手術(shù)治療水平與國際先進水平接軌。其腦干腫瘤、脊髓髓內(nèi)腫瘤的顯微外科手術(shù)治療方面，達到國際先進水平。張俊廷主任經(jīng)不懈的努力和刻苦鉆研，已經(jīng)成為全國知名的神經(jīng)外科專家，享受國家政府津貼；任政協(xié)第十三屆全國委員會教科衛(wèi)體委員會委員。

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秦舒森

神經(jīng)外科 主治醫(yī)師

北京天壇普華醫(yī)院

點擊預(yù)約

專業(yè)擅長：顱內(nèi)腫瘤、腦血管病、煙霧病等腦科疾病的診斷與治療。

畢業(yè)于中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院，早先在北京天壇醫(yī)院從事神經(jīng)外科工作和學(xué)習(xí)，致力于腦血管病、神經(jīng)腫瘤的研究，尤其在煙霧病的研究成果頗豐，并對煙霧病的診療具有獨特的見解。熟練掌握神經(jīng)系統(tǒng)查體及外科手術(shù)治療。

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