劉醫(yī)生：“我家孩子是活潑還是多動呢？”

Health for baby

前言

“我家孩子一天到晚停不下來，到底是天性活潑還是多動？” 這是很多家長在育兒過程中都會產(chǎn)生的困惑。活潑是兒童生命力的正常展現(xiàn)，而多動可能涉及注意力缺陷多動障礙（ADHD）的風(fēng)險。兩者看似相似，卻有著本質(zhì)區(qū)別，家長需要科學(xué)分辨，避免過度焦慮或忽視問題。

正常活潑：有目的的 “精力旺盛”

正常活潑的兒童就像充滿電的小馬達(dá)，他們的好動往往帶有明確的目的性和場景適應(yīng)性。比如在游樂場里奔跑跳躍，是因為對游戲充滿興趣；在課堂上舉手發(fā)言，是渴望參與互動；在家里擺弄玩具，能專注地完成簡單的搭建或角色扮演。

這類孩子的精力釋放有 “開關(guān)”：當(dāng)處于需要安靜的場合，比如看電影、聽故事時，他們能在家長的引導(dǎo)下逐漸平靜；面對自己感興趣的事物，比如拼圖、繪本，能保持 10-20 分鐘（根據(jù)年齡不同）的專注度；遇到挫折或被提醒時，能短暫收斂行為，理解規(guī)則的邊界。他們的情緒與行為基本匹配場景需求，不會對自身或他人造成困擾。

從發(fā)展角度看，3-6 歲兒童的注意力持續(xù)時間本就較短（一般為 5-20 分鐘），喜歡通過肢體動作探索世界是認(rèn)知發(fā)展的正常表現(xiàn)。隨著年齡增長，他們的自我控制能力會逐漸提升，行為的條理性和目的性也會更強(qiáng)。

多動傾向：失控的 “行為紊亂”

多動并非簡單的 “好動”，而是一種持續(xù)的、難以控制的行為模式，核心特征是注意力不集中、沖動和活動過度，且會影響學(xué)習(xí)、社交等日常功能。根據(jù)《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊（DSM-5）》標(biāo)準(zhǔn)，多動的典型

表現(xiàn)有明確界定：

在注意力方面，這類孩子很難持續(xù)專注于一件事。比如讀繪本時頻繁走神，做手工時 3 分鐘就換另一件玩具，寫作業(yè)時總要起身喝水、上廁所，無法完成連貫任務(wù)。

在行為控制上，他們的動作往往缺乏目的性。可能在課堂上突然離開座位，吃飯時用手敲桌子，與人交流時頻繁打斷別人說話，甚至在安靜的圖書館里跑來跑去，對家長的多次提醒置若罔聞。即使在自己感興趣的活動中，也難以維持專注，比如玩游戲時頻繁切換項目，無法遵守規(guī)則完成一局比賽。

更關(guān)鍵的是，多動行為會對孩子的生活造成實質(zhì)性影響：因為注意力不集中導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率低下，因為沖動行為影響同伴交往，因為規(guī)則意識薄弱頻繁受到批評，長期可能導(dǎo)致自信心下降。

科學(xué)區(qū)分：三個核心判斷維度

家長可以通過以下三個維度初步區(qū)分孩子的行為性質(zhì)：

專注度的 “選擇性”：活潑的孩子在面對感興趣的事物時，能展現(xiàn)出穩(wěn)定的專注力。比如喜歡畫畫的孩子能安靜涂色半小時，沉迷積木的孩子能專注搭建復(fù)雜模型。而多動的孩子無論對什么活動，都難以保持持續(xù)關(guān)注，哪怕是喜歡的動畫片，也可能頻繁切換頻道或起身游走。

行為的 “場合適應(yīng)性”：活潑的孩子懂得在不同場景調(diào)整行為。在公園可以盡情奔跑，但進(jìn)入超市會拉著家長的手慢慢走；在生日派對上興奮尖叫，但在醫(yī)院會小聲說話。多動的孩子則缺乏這種適應(yīng)性，在需要安靜的場合（如課堂、電影院）依然無法控制動作，常常因為 “不合時宜” 的行為被批評。

自我調(diào)節(jié)的 “可引導(dǎo)性”：當(dāng)家長提醒時，活潑的孩子能理解并暫時收斂行為。比如被提醒 “吃飯時不要玩勺子”，他們會放下勺子嘗試專注吃飯。而多動的孩子對提醒反應(yīng)微弱，即使被批評也難以改正，甚至?xí)霈F(xiàn)更沖動的行為，仿佛 “管不住自己”。

家長該怎么做？避免兩個極端

如果發(fā)現(xiàn)孩子的好動行為已經(jīng)影響到學(xué)習(xí)、社交或情緒，家長可以這樣做：

先觀察記錄，再尋求專業(yè)評估：用表格記錄孩子一周內(nèi)的行為表現(xiàn)，包括專注時長、沖動行為發(fā)生的場景、對規(guī)則的遵守情況等。帶著詳細(xì)記錄咨詢兒科醫(yī)生或兒童心理專家，通過專業(yè)評估（如注意力測試、行為量表）判斷是否屬于 ADHD，避免自行貼標(biāo)簽。

給活潑的孩子 “合理放電” 渠道：對于精力旺盛的正常兒童，每天保證 1-2 小時戶外活動時間，通過跑步、跳繩、球類運動等釋放精力；設(shè)置 “專注時光”，比如每天固定 15-20 分鐘陪孩子做他感興趣的事，培養(yǎng)專注力；建立清晰的規(guī)則，讓孩子明白 “什么時候可以盡情玩，什么時候需要安靜”。

對疑似多動的孩子 “耐心支持”：如果孩子被確診為 ADHD，不要自責(zé)或指責(zé)孩子。在醫(yī)生指導(dǎo)下通過行為訓(xùn)練（如制定任務(wù)清單、使用計時器分段完成作業(yè)）、環(huán)境調(diào)整（減少學(xué)習(xí)環(huán)境中的干擾物）等方式幫助孩子改善；同時關(guān)注孩子的情緒，多給予鼓勵，讓他知道 “你的困難不是故意的，我們一起面對”。

兒童的行為發(fā)展是一個動態(tài)過程，活潑與多動之間沒有絕對的界限。關(guān)鍵是家長要保持觀察的耐心和判斷的理性 —— 既不把正常的活力當(dāng)成問題，也不忽視真正需要干預(yù)的行為障礙。當(dāng)我們用科學(xué)的視角看待孩子的 “好動”，才能給予他們最恰當(dāng)?shù)闹С峙c引導(dǎo)。

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劉 鑒

個人特長

中西醫(yī)結(jié)合治療兒童過敏性疾病如兒童支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹、濕疹、成人過敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺樣體肥大、急慢性扁桃體炎、急慢性鼻竇炎、慢性霰粒腫、慢性麥粒腫；兒內(nèi)科雜病如反復(fù)呼吸道感染，兒童抽動障礙、小兒厭食及便秘、急慢性胃炎、小兒汗證、失眠、小兒遺尿、性早熟等。

學(xué)歷及職稱

中西醫(yī)結(jié)合兒科副主任醫(yī)師

中醫(yī)兒科臨床碩士學(xué)位

中華中醫(yī)藥學(xué)會會員

世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會兒科專業(yè)委員會理事

中華民族醫(yī)藥學(xué)會兒科分會理事

中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會兒科分會

呼吸學(xué)組肺功能協(xié)作組委員

陜西中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會兒科分會委員

陜西兒童疾病防治專業(yè)委員會委員

陜西省國際醫(yī)學(xué)交流促進(jìn)會

中醫(yī)兒科專業(yè)委員會常務(wù)委員

中國醫(yī)療自媒體聯(lián)盟陜西分盟成員

陜西省保健學(xué)會品牌建設(shè)與健康傳播

專業(yè)委員會委員

陜西省醫(yī)師協(xié)會健康傳播工作委員會第一屆委員

西安醫(yī)學(xué)會基層兒科科學(xué)會常務(wù)委員

陜西兒童生長發(fā)育專科聯(lián)盟常務(wù)委員

著有：《真希望孩子不生病》

工作經(jīng)歷

2005.9-2006.8 廣西中醫(yī)藥大學(xué)瑞康醫(yī)院 兒科（碩士研究生）

2006.9-2008.6 陜西省人民醫(yī)院 兒科（碩士研究生）

2008.7-2014.6 西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 兒科工作

2013.3-2013.9 西安市兒童醫(yī)院 PICU （進(jìn)修）

2014.6-2020.9 西安市中醫(yī)醫(yī)院 兒科工作

2020.11-至今 兒科醫(yī)生劉鑒工作室成立