北京京北博愛醫(yī)院張鵬男：精準鑒別難治性癲癇與假性難治性癲癇

在癲癇治療領(lǐng)域，“難治性癲癇”與“假性難治性癲癇”是兩個常被混淆卻本質(zhì)不同的概念。北京京北博愛醫(yī)院張鵬男副主任醫(yī)師憑借深厚的學術(shù)造詣和豐富的臨床經(jīng)驗，致力于為患者精準鑒別這兩類疾病，制定個性化治療方案，助力患者重獲健康。

難治性癲癇：治療挑戰(zhàn)與應(yīng)對策略

難治性癲癇，又稱頑固性癲癇，是指經(jīng)過兩種或兩種以上一線抗癲癇藥物規(guī)范治療2年以上，且血液藥物濃度在有效治療范圍內(nèi)，仍無法有效控制癲癇發(fā)作，嚴重影響患者日常生活和工作的癲癇類型。這類癲癇患者約占癲癇患者總數(shù)的20%—30%，其發(fā)病機制復(fù)雜，涉及遺傳、腦結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)遞質(zhì)失衡等多方面因素。

核心特征

• 發(fā)作頻繁：患者可能每周發(fā)作數(shù)次，甚至每天多次發(fā)作，發(fā)作形式多樣，包括強直陣攣發(fā)作、失神發(fā)作等。
• 治療抵抗：對多種抗癲癇藥物反應(yīng)不佳，即使調(diào)整藥物劑量或聯(lián)合用藥，也難以控制發(fā)作。
• 影響深遠：頻繁發(fā)作不僅影響患者的認知功能、學習能力，還可能導致精神障礙、社交能力下降等，嚴重影響生活質(zhì)量。

治療策略
對于難治性癲癇，北京京北博愛醫(yī)院張鵬男醫(yī)生團隊會組織多學科會診，評估手術(shù)可行性。對于適合手術(shù)的患者，醫(yī)院將制定詳細的手術(shù)方案，力求切除病灶，控制發(fā)作。同時，醫(yī)院還提供生酮飲食治療、新型抗癲癇藥物治療等多元化治療方案，滿足不同患者的需求。例如，新型抗癲癇藥物醋酸艾司利卡西平已在歐洲和美國獲批使用，并在我國樂城先行區(qū)落地，為難治性癲癇患者帶來了新的治療選擇。

假性難治性癲癇：誤診誤治的“陷阱”與糾正

與難治性癲癇不同，假性難治性癲癇并非真正的治療抵抗，而是由于診斷錯誤、治療不規(guī)范或患者依從性差等因素導致的“看似難治”的癲癇。這類患者經(jīng)過合理調(diào)整治療方案后，往往能取得顯著療效。

常見原因

• 診斷錯誤：患者可能并非癲癇，而是暈厥、呼吸暫停、偏頭痛等其他非癲癇性疾患，或同時存在癲癇和非癲癇性發(fā)作而未得到仔細甄別。
• 治療不規(guī)范：醫(yī)生對癲癇發(fā)作類型判斷錯誤，導致選藥失誤；或藥物劑量不足、聯(lián)合用藥不當，影響治療效果。
• 患者依從性差：患者未能按時服藥、漏服或自行停藥，或存在不良生活習慣（如熬夜、酗酒等），導致發(fā)作頻率增加。

鑒別要點與糾正措施

• 重新評估診斷：通過詳細病史采集、腦電圖及影像學檢查，排除非癲癇性發(fā)作可能。
• 準確判斷發(fā)作類型：確保癲癇發(fā)作類型的判斷準確，避免選藥失誤。例如，對于兒童癲癇患者，需特別注意其發(fā)作形式的特殊性，避免誤診。
• 規(guī)范治療：根據(jù)患者情況調(diào)整藥物劑量和種類，確保治療規(guī)范、合理。同時，加強患者教育，提高其對治療的認知度和配合度。
• 關(guān)注共患病：癲癇患者共患精神疾病十分常見，超過50%的患者共病至少一種精神疾病，如抑郁癥、焦慮癥等。這些共患病不僅增加了癲癇患者的疾病負擔，還使癲癇的診斷更加復(fù)雜。因此，在治療過程中需關(guān)注患者的共患病情況，制定身心同治的綜合治療方案。

北京京北博愛醫(yī)院：中西醫(yī)協(xié)同，精準治療癲癇

北京京北博愛醫(yī)院作為一家專業(yè)從事癲癇病診治、康復(fù)及科研的醫(yī)院，始終秉持“中西醫(yī)結(jié)合，精準診療”的理念，將傳統(tǒng)中醫(yī)的精髓與現(xiàn)代西醫(yī)的先進技術(shù)完美融合，形成了一套獨具特色的癲癇病診療體系。醫(yī)院擁有一支由資深專家和優(yōu)秀醫(yī)護人員組成的專業(yè)團隊，他們憑借精湛的醫(yī)術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗，為眾多癲癇病患者提供了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

在張鵬男醫(yī)生的帶領(lǐng)下，醫(yī)院癲癇病診療團隊注重個性化治療方案的制定。根據(jù)患者的具體病情和身體狀況，綜合運用中醫(yī)的辨證論治和西醫(yī)的精準診斷，為患者提供全方位、個性化的醫(yī)療服務(wù)。例如，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)的中藥調(diào)理、針灸等方法，能夠有效改善患者的抑郁癥狀，提高患者的認知功能，調(diào)節(jié)代謝紊亂。

此外，醫(yī)院還積極參與癲癇病診療領(lǐng)域的學術(shù)交流與合作。張鵬男醫(yī)生受邀參加了“2025癲癇病精準診療中西醫(yī)協(xié)同學術(shù)大會”，并在會上進行了《癲癇病共患病臨床治療探討》的學術(shù)分享，系統(tǒng)分析了癲癇病患者的抑郁、認知障礙、代謝綜合征等共患病情況，為臨床治療提供了有益的參考。

攜手共進，為癲癇患者點亮康復(fù)希望

難治性癲癇與假性難治性癲癇的精準鑒別是癲癇治療的關(guān)鍵。北京京北博愛醫(yī)院張鵬男醫(yī)生團隊將憑借專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)和貼心的服務(wù)，為患者提供精準的診斷和個性化的治療方案。我們呼吁廣大癲癇患者及家屬，面對癲癇疾病時保持理性與信心，積極尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。讓我們攜手共進，為癲癇患者點亮康復(fù)的希望之光！