血管瘤VS血管畸形，如何辨別和治療？徐州市兒童醫(yī)院幫你來支招

很多寶寶一出生或出生后不久，身上就會長出小小的紅斑，有的平于皮膚，有的凸起皮膚。周圍朋友有的說不用治，長大就沒有了，有的則說得治，不然越長越大就麻煩了。家長們一頭霧水，這些小小的紅斑是血管瘤還是血管畸形……到底該怎么辦？

今天，徐州市兒童醫(yī)院血管瘤介入科副主任醫(yī)師李炯將為我們科普血管瘤和血管畸形的辨別及治療，為大家答疑解惑。

一、什么是血管瘤和血管畸形？

血管瘤，屬于后天獲得性疾病，多發(fā)于嬰兒期，80%-90%都是出生后一個星期左右才長出的，快的話出生后2到3天就長出來。直觀表現(xiàn)為紅色、鮮紅色，伴隨著隆起。具有增生期、平穩(wěn)期和消退期的自然病程。嬰兒早期血管瘤發(fā)病快，生長迅速。血管瘤本質(zhì)上說是一種特殊類型的良性腫瘤。

△血管瘤

血管畸形，屬于先天性疾病，表現(xiàn)為紫色，青紫色，隆起或不隆起皮膚。血管畸形不能自行消退，隨著年齡增長，可明顯增大。

△血管畸形

二、如何辨別血管瘤和血管畸形？

（1）發(fā)病時間：血管瘤多在出生后1周～1個月出現(xiàn)（多為2周時），而血管畸形多在出生時出現(xiàn)或母胎所帶，這是辨別血管瘤與血管畸形的重要。

（2）生長特征：血管瘤有快速增生史伴其后的消退史，顏色隨增生史變化為紅色，鮮紅色；而血管畸形表現(xiàn)為逐漸長大，不能自行消退，顏色呈紫色或青紫色。

（3）臨床表現(xiàn)：血管瘤多表現(xiàn)為高出皮膚的鮮紅色斑塊或較為致密的團塊，加壓不縮小或縮小不明顯，瘤體表面和周圍無充盈擴張的淺靜脈出現(xiàn)。而血管畸形多表現(xiàn)為質(zhì)地軟，加壓瘤體縮小，減壓充盈，瘤體表面和周圍常可見有充盈擴張的淺靜脈出現(xiàn)。李主任介紹，“血管畸形在患處體積不大時，一般無自覺癥狀。若畸形血管發(fā)生在下肢，長久以往可能導(dǎo)致患兒跛行。嚴重時會導(dǎo)致患處劇烈疼痛、腫脹、嚴重影響兒童正常的學(xué)習(xí)和生活。”

（4）另外，還可通過患兒的病史、臨床檢查區(qū)別血管瘤和血管畸形。血管瘤和血管畸形雖然在某些癥狀表現(xiàn)上有一定的類似，但它們是完全不同的疾病，搞清楚是哪種疾病再進行治療，非常重要。

三、治療方法的確定

在血管瘤與血管畸形的治療方法上，李主任提到，兩者有著很大的區(qū)別。一定要對癥下藥，切不可盲目診斷。

血管瘤在不同的發(fā)展階段，會有不同特性，所以血管瘤的治療要綜合多方因素。目前主要有以下治療方案：1、外涂藥水，最簡單的方法就是外涂藥水噻嗎洛爾滴眼液；簡單、不疼、幾乎無副作用；2、激光治療，血管瘤比較深的情況下使用激光；比如血管瘤深度2毫米以內(nèi)、血流量比較大，而且在生長階段，這個時候就建議激光治療方案；3、冷凍、敷貼；4、硬化，是往血管瘤病灶內(nèi)打入硬化劑，從內(nèi)部破壞血管瘤生長，血管瘤慢慢就會萎縮消除；5、硬化栓塞治療，從大腿根部血管內(nèi)引入導(dǎo)絲導(dǎo)管，通到血管瘤部位，注入硬化劑以及栓塞劑，硬化劑破壞殺死血管瘤細胞，栓塞劑阻礙血液供給，從而阻止血管瘤生長，血管瘤慢慢也會萎縮消除；6、口服藥物（心得安）治療；7、外科手術(shù)切除。血管瘤的治療方案有很多，但最關(guān)鍵的還是需要謹慎地觀察，結(jié)合醫(yī)生的評估，根據(jù)各個患兒自身情況、血管瘤的發(fā)展階段、深度、血流量大小以及患兒年齡等綜合因素來確定治療方案。

血管畸形包括激光治療、硬化治療、手術(shù)切除等。1、激光治療穿透深度有限，適合治療表淺毛細血管畸形。2、硬化治療，用于深部的、血管畸形比較大的，青紫色腫物凸起相對明顯的。硬化治療需要在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，用一根細針穿刺到病灶內(nèi)部注入硬化劑，使整個病灶內(nèi)都充滿硬化劑，不留死角。藥物將血管內(nèi)皮細胞破壞，纖維化閉塞畸形血管管腔，很快使其慢慢萎縮，逐漸被機體吸收。此治療方法適應(yīng)于大部分血管畸形治療，治療方法簡單、起效快，局部無創(chuàng)傷。而手術(shù)切除出血多，不易控制，視野不清，有些無法徹底根除，所以慢慢在臨床上用此方法的概率相對較小。

最后，溫馨提醒大家，血管瘤和血管畸形癥狀十分相似，普通人是很難區(qū)別的，有相同情況一定要由專業(yè)醫(yī)生來做診斷！徐州市兒童醫(yī)院血管瘤介入科李炯副主任將會帶領(lǐng)血管瘤團隊繼續(xù)為大家?guī)硐嚓P(guān)科普知識，敬請期待。

個人簡介

李炯 副主任醫(yī)師

徐州市兒童醫(yī)院血管瘤介入科主任。

中國醫(yī)師協(xié)會介入醫(yī)師婦兒介入專家工作組委員；

中華醫(yī)學(xué)會介入專委會婦兒介入專業(yè)委員會委員；

國家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育血管瘤與血管畸形專業(yè)委員會委員；

中國婦幼保健協(xié)會兒童血管瘤與脈管畸形專業(yè)委員會副主任委員；

中國中西醫(yī)結(jié)合介入分會專業(yè)委員會委員；

中國抗癌協(xié)會腫瘤介入分會兒童腫瘤專委會委員；

中國婦兒介入聯(lián)盟常務(wù)理事；

中國血管瘤血管畸形聯(lián)盟常務(wù)理事；

中國婦幼保健協(xié)會介入專業(yè)委員會委員；

中國微循環(huán)學(xué)會周圍血管疾病專業(yè)委員會血管瘤與脈管畸形專家委員會委員；

中國靜脈介入聯(lián)盟理事；

中國兒童血管瘤血管畸形聯(lián)盟常務(wù)理事；

江蘇省婦幼保健協(xié)會介入專業(yè)委員會常務(wù)委員。

對兒童血管瘤與脈管畸形以及腫瘤具有豐富的診斷和治療經(jīng)驗。擅長：兒童血管瘤、血管畸形以及淋巴管畸形的微創(chuàng)及靶向治療；KM綜合征、KT綜合征、PW綜合征等復(fù)雜脈管畸形的綜合治療；富血供實體腫瘤、腎動脈狹窄、咯血以及血管性出血的介入治療。

圖文 | 介入科

編輯 | 高雨陽 趙恒欣

審核 | 姜偉

監(jiān)制 | 文成