安慶市首例！改良Foerster-Dandy手術(shù)成功治愈痙攣性斜頸患者

近日，安醫(yī)大附屬安慶第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科團隊成功獨立完成了一例具有突破性的高難度手術(shù)——為飽受“歪脖子”病痛折磨的痙攣性斜頸患者陳師傅實施了改良Foerster-Dandy手術(shù)。此手術(shù)不僅是安慶市首例針對痙攣性斜頸的改良Foerster-Dandy術(shù)式應(yīng)用，更標(biāo)志著醫(yī)院神經(jīng)外科在治療此類復(fù)雜疾病方面取得了重大突破。

陳師傅是一位曾經(jīng)的車技高超的大貨車司機，因患上痙攣性斜頸，頸部不受控制地右旋，導(dǎo)致日常生活和工作均受到嚴重影響，甚至連基本的進食都變得困難。兩年來，他四處求醫(yī)，藥物治療雖從未間斷，但病情卻未見好轉(zhuǎn)，生活和工作陷入了無盡的困擾之中。

在全面評估陳師傅的病情，并與家屬進行了深入溝通后，神經(jīng)外科團隊決定采用改良Foerster-Dandy手術(shù)為其進行治療，手術(shù)由倪永豐主任醫(yī)師、林斌斌主治醫(yī)師實施。該術(shù)式是一項極為精細的手術(shù)，需要從頸部密集的神經(jīng)叢中精準識別并切斷引發(fā)痙攣的特定神經(jīng)。這一過程猶如在繁復(fù)的織錦中細心挑揀每一根絲線，手術(shù)中每一步都需要精雕細琢。手術(shù)在顯微鏡下順利完成，術(shù)后陳師傅痙攣癥狀得到完全緩解，目前恢復(fù)狀況良好，患者及家屬對治療效果表示高度滿意。

據(jù)倪永豐主任醫(yī)師介紹，痙攣性斜頸（Spasmodic Torticollis, ST）是一種由中樞神經(jīng)異常沖動引起的頸部肌群陣發(fā)性不自主收縮疾病，導(dǎo)致頭頸部向一側(cè)痙攣性傾斜扭轉(zhuǎn)，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。該病年發(fā)病率約為1.2/10萬，無性別差異，多發(fā)于成年人，平均發(fā)病年齡為30～40歲。癥狀嚴重時，患者幾乎完全喪失正常工作和生活能力，并常伴有嚴重的抑郁和焦慮情緒，因此被早期學(xué)者稱為“比死還痛苦的疾病”。

在治療方面，ST的外科手術(shù)方法多樣，包括立體定向腦深部結(jié)構(gòu)毀損術(shù)、腦深部電刺激術(shù)（Deep Brain Stimulation, DBS）、選擇性周圍神經(jīng)切斷術(shù)、部分頸肌切斷術(shù)以及Foerster-Dandy手術(shù)等。然而，由于ST患者痙攣多累及雙側(cè)頸部肌肉，單側(cè)核團毀損術(shù)效果有限，且雙側(cè)核團毀損術(shù)可能導(dǎo)致構(gòu)音障礙和吞咽困難，因此應(yīng)用需謹慎。

改良Foerster-Dandy手術(shù)作為治療嚴重難治性ST的經(jīng)典外科手術(shù)方法，其療效得到了廣泛認可。倪主任強調(diào)，手術(shù)時機和指征的把握至關(guān)重要，需嚴格排除不適宜手術(shù)的患者，如近期接受過肉毒桿菌毒素注射治療、伴有全身性肌張力障礙、精神性疾病、遲發(fā)型運動障礙或嚴重頸椎疾病的患者，以及病程較短或痙攣狀態(tài)尚不穩(wěn)定的患者。術(shù)前輔助檢查同樣重要，包括頸椎X線片、CT或MRI檢查以及枕頸肩肌電圖檢查，以確定痙攣的主要責(zé)任肌肉。

此次手術(shù)的成功實施，不僅為陳師傅帶來了新生，也標(biāo)志著安醫(yī)大附屬安慶第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科周圍神經(jīng)亞專業(yè)已逐漸成熟。林斌斌主治醫(yī)師從中日友好醫(yī)院深造歸來，填補技術(shù)空白，率先在安慶地區(qū)成功開展各類周圍神經(jīng)疾病的手術(shù)診療，包括：糖尿病周圍神經(jīng)病變(糖尿病足)；尿毒癥、透析、化療引起的周圍神經(jīng)卡壓；周圍神經(jīng)腫瘤；面癱的手術(shù)治療；各種痙攣狀態(tài)的手術(shù)治療；頑固性偏頭痛的外科治療；慢性意識障礙的昏迷促醒等。未來，醫(yī)院神經(jīng)外科將繼續(xù)深耕周圍神經(jīng)領(lǐng)域，不斷拓寬神經(jīng)外科的疾病譜，為更多患者提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。