談?wù)劶t曲保健品的肝腎毒性

據(jù)報(bào)道，日本小林制藥公司含紅麴成分的保健品被發(fā)現(xiàn)會(huì)引起腎臟傷害，日本已經(jīng)有100多人住院，兩人死亡。第一位死者每天吃紅曲保健品，一連吃了三年。

紅麴就是紅曲，紅曲是真菌經(jīng)過(guò)發(fā)酵產(chǎn)生的，中國(guó)制作紅曲米具有很長(zhǎng)的歷史傳統(tǒng)，除了紅曲米，常見(jiàn)產(chǎn)品還有紅糟、紅曲酒、紅腐乳等等。

有的人吃含有紅曲的保健品是為了降血脂。紅曲中的確有一種叫莫納可林K（Monacolin K）的成分，和他汀類降血脂藥的成分類似。有些他汀類藥就是從真菌發(fā)酵液中提取的，就像當(dāng)年青霉素從青霉菌培養(yǎng)液中被提取一樣。

這些人膽固醇血脂高，但不想吃他汀類降脂藥，就吃紅曲保健品。他們以為保健品更“自然”，顯得自己沒(méi)吃藥似的。

其實(shí)紅曲保健品里面降血脂的成分和他汀降脂藥的成分一樣，這類成分的副作用當(dāng)然也就一樣啦。

但他汀降脂藥和紅曲保健品有三個(gè)很大的不同：

第一藥物經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)，效果和副作用如何都是知道的。但保健品沒(méi)有經(jīng)過(guò)完善的人體實(shí)驗(yàn)，到底效果如何、副作用如何都養(yǎng)在深閨無(wú)人知。

第二每片藥里有多少劑量是固定的。病人知道自己吃了多少，也會(huì)按照醫(yī)囑適時(shí)查一下肝功能。

但保健品不是像藥物那樣規(guī)范生產(chǎn)的，有研究分析了12種市場(chǎng)上賣的紅曲保健品，發(fā)現(xiàn)一顆膠囊里莫納可林K成分從0.10 到10.09 毫克都有，相差一百倍呀。所以病人并不知道自己到底吃下去多少活性成分，一團(tuán)漿糊。

第三紅曲保健品里面本來(lái)就含有一種具有腎毒性的桔霉素。雖然不少國(guó)家對(duì)桔霉素的含量有限制，上述研究發(fā)現(xiàn)12種紅曲保健品里還是有4種產(chǎn)品中桔霉素含量超標(biāo)。而降脂藥配方純凈，不含這種毒素。

總之，紅曲保健品沒(méi)有經(jīng)過(guò)臨床試驗(yàn)，效果和副作用不詳。如果血脂高，首先應(yīng)該改變生活方式，調(diào)整飲食。如果需要吃藥的話，還是應(yīng)該根據(jù)專業(yè)機(jī)構(gòu)的科學(xué)共識(shí)，踏踏實(shí)實(shí)地吃成分和療效明確的藥。

我看到有人譴責(zé)小林制藥“直到現(xiàn)在沒(méi)有公布具體致病原因”，這不能怪他們，最大的可能是他們自己也不知道。據(jù)報(bào)道，小林的產(chǎn)品里桔霉素并沒(méi)有超標(biāo)，但這些腎臟出問(wèn)題的人所服用的產(chǎn)品使用了同一批原料，可能是原料有問(wèn)題。

其實(shí)，以前綠茶保健品也出現(xiàn)過(guò)類似的問(wèn)題，在有些病人身上導(dǎo)致了肝損傷，BBC報(bào)道這事的標(biāo)題是《摧毀了我肝臟的保健品》。圖里的這位吉姆就因?yàn)榫G茶保健品導(dǎo)致的嚴(yán)重肝損傷而不得不接受了肝移植。

另外，日本有個(gè)大冢食品公司最近宣布主動(dòng)回收一款稱為“紅腐乳”的商品。

我覺(jué)得這是沒(méi)有必要的。既沒(méi)有證據(jù)這些腐乳有任何問(wèn)題，食品里的紅曲也不像保健品里面的那么濃縮，沒(méi)必要草木皆兵。

吃紅腐乳、喝茶都比較安全，但吃保健品可能出問(wèn)題，是因?yàn)檫@些保健品里的成分都是濃縮的，一旦有了雜質(zhì)，對(duì)肝腎的影響大多了。

總之，沒(méi)事不要吃保健品。本來(lái)就沒(méi)有證據(jù)保健品對(duì)身體有好處，花錢不算，萬(wàn)一還產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用，不就適得其反了嗎？

文獻(xiàn)：

1，Report: Acute liver injury induced by red yeast rice supplement doi: 10.1136/bcr-2018-227961. BMJ Case Reports

2，https://www.bbc.com/news/stories-45971416.amp

3，Gordon RY, Cooperman T, Obermeyer W, Becker DJ. Marked variability of monacolin levels in commercial red yeast rice products: buyer beware! Arch Intern Med. 2010 Oct 25;170(19):1722-7.

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