耳石癥的康復(fù)訓(xùn)練！

教音樂(lè)的張老師最近有點(diǎn)煩惱，兩周來(lái)每次要躺下或者從床上坐起，就會(huì)出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)樣的眩暈，嚴(yán)重時(shí)伴有惡心嘔吐，平時(shí)走路活動(dòng)跟正常人一樣。她想，年紀(jì)輕輕的怎么會(huì)頭暈?zāi)?？查血壓、看神?jīng)內(nèi)科，都沒(méi)什么問(wèn)題，但頭暈還是時(shí)不時(shí)來(lái)襲。聽(tīng)了一位家長(zhǎng)跟她說(shuō)：不行你去耳鼻喉科看看。張老師半信半疑地去了，沒(méi)想到真看對(duì)了，因?yàn)樗念^暈是內(nèi)耳出現(xiàn)問(wèn)題引起的，病名叫“耳石癥”。

01 “耳石癥”，人的耳朵里長(zhǎng)石頭?

耳朵除了負(fù)責(zé)聽(tīng)覺(jué)外，還有維持平衡的作用，這個(gè)功能主要集中在內(nèi)耳。人的內(nèi)耳有一個(gè)負(fù)責(zé)平衡的小石頭，醫(yī)學(xué)上稱之為‘耳石’，一旦脫落就會(huì)引起平衡失常，稱為耳石癥，可別小看‘耳石癥’，每每犯病，天旋地轉(zhuǎn)，痛苦不堪，現(xiàn)在每3個(gè)頭暈病人中就會(huì)有1個(gè)患有耳石癥，也叫良性陣發(fā)性位置性眩暈。

“耳石”可不是耳屎！

（顯微鏡下的耳石）

你肯定會(huì)有疑問(wèn)：耳朵里怎么會(huì)有石頭？其實(shí)耳石的學(xué)名叫位砂。平時(shí)“居住”在耳內(nèi)迷路中前庭器中，是很細(xì)小顆粒，其主要成分是碳酸鈣結(jié)晶，這些結(jié)晶，肉眼是看不到的，但在顯微鏡下可以觀察到。耳石的功能是調(diào)整人體平衡，每當(dāng)人體體位發(fā)生改變時(shí)，耳石會(huì)在位砂膜微絨毛上游移，通過(guò)感受器官神經(jīng)的傳導(dǎo)通知大腦，讓身體保持在平衡狀態(tài)。例如：突然起身轉(zhuǎn)頭時(shí)，耳石通過(guò)游移讓大腦發(fā)出一系列相關(guān)指令，確保不會(huì)因此產(chǎn)生眩暈而摔倒。

02 什么情況引起“耳石癥”

正常情況下“耳石”是粘附在耳石膜上的，如果由于某些病理因素導(dǎo)致耳石脫落，耳石碎片進(jìn)入到半規(guī)管中，脫落的耳石碎片漂浮在半規(guī)管的內(nèi)淋巴液中。當(dāng)人體的頭位或體位變化時(shí)，半規(guī)管位置隨之發(fā)生改變，漂浮在半規(guī)管內(nèi)的耳石由于重力作用而發(fā)生位移，最終導(dǎo)致眩暈。

（圖示耳石附著在耳石膜上）

耳石癥引起的眩暈與其他原因如頸椎病引起的頭暈在癥狀上有所不同。耳石癥引起的眩暈多與姿勢(shì)的突然改變有關(guān)，如起床、躺下或翻身時(shí)，如果患者靜止不動(dòng)后眩暈多可在一分鐘內(nèi)緩解。不過(guò)在眩暈停止后，仍可能有走路時(shí)頭重腳輕的感覺(jué)，就像喝醉酒后的感覺(jué)，這種感覺(jué)可能會(huì)持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天。

03 耳石癥該怎么治療？

多數(shù)人手法復(fù)位即可!

1、耳石癥是一種良性疾病，對(duì)身體健康并沒(méi)有什么損害，一般是可自愈的。有部分患者會(huì)在早上起床時(shí)反復(fù)發(fā)作，給生活帶來(lái)較大困擾，則建議到醫(yī)院就醫(yī)。

2、耳石癥的癥狀多和睡眠相關(guān)，亦即起臥或者翻身時(shí)出現(xiàn)看東西轉(zhuǎn)圈；發(fā)作時(shí)間往往只有幾秒鐘，很少超過(guò)1分鐘；其他癥狀：包括惡心、嘔吐等；基本每天都會(huì)發(fā)作，可以持續(xù)一周到三個(gè)月不等的時(shí)間。

3、耳石癥的診斷是1）中老年常見(jiàn)；2）病史（如上述）和3）體位檢查：體位試驗(yàn)Dix-hallpike時(shí)一側(cè)躺下時(shí)出現(xiàn)眩暈并有眼震（數(shù)秒至1分鐘），眩暈停止后坐起時(shí)再次出現(xiàn)眩暈和反向眼震。Roll-Test檢查時(shí)雙側(cè)均有水平或旋轉(zhuǎn)眼震，一側(cè)強(qiáng)（數(shù)秒至1分鐘）。（手法檢查如下圖）

4、在診斷明確后，醫(yī)生會(huì)為患者進(jìn)行手法復(fù)位，手法復(fù)位是目前治療耳石癥唯一有效的方法。手法復(fù)位的原理是通過(guò)頭部姿勢(shì)的改變，讓耳石順利回到它原本所在位置。通常患者眩暈的癥狀會(huì)立即消失，有立竿見(jiàn)影的效果。對(duì)于年齡較大的患者，有時(shí)醫(yī)生會(huì)開(kāi)具一些改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物作為輔助治療。

（手法復(fù)位圖示）

耳石癥的治療，主要依賴手法復(fù)位治療。比如后半規(guī)管耳石癥，常采用Epley 法和Semont法治療。水平管耳石常采用Barbecue法和Gufoni法治療。

5、有些耳石癥患友在復(fù)位治療后仍有殘余癥狀或者反復(fù)發(fā)作的，可以采用Brandt-Daroff 習(xí)服法治療。具體方法如下：1）直立坐于床邊，雙腿自然下垂，雙臂位置隨意放置；迅速向右側(cè)側(cè)臥床上，面部向?qū)?cè)前上方轉(zhuǎn)45度，雙腿自然下垂于床邊，待眩暈消失后 30秒坐起，如果患者沒(méi)有眩暈感覺(jué)，則靜止30秒坐起；2）迅速向左側(cè)側(cè)臥床上，面部向?qū)?cè)前上方轉(zhuǎn)45度，30秒后坐起；3）兩側(cè)交替進(jìn)行。4）上述全套練習(xí)每日 2-3次，根據(jù)患者癥狀、耐受性等個(gè)體情況，每組一套動(dòng)作重復(fù)10次左右。