85%的胃癌，一經發現就是中晚期——如何預防？如何早期發現？

相關數據表明，我國胃癌的發病率在全部惡性腫瘤中排第三位，死亡率排到了第五位。

每年新增病例68.9萬人，占全球的42.7%；每年死亡49.8萬人，占全球的47%；

圖1：我國胃癌流行病學

超過85-90%的患者被確診時已經是中晚期；早期胃癌的確診率不足10%！

始發階段的小胃癌、微小胃癌10年存活率可達100%；

早期胃癌術后5年生存率為90%；

進展期胃癌術后5年生存率低于30%，尤其是晚期胃癌僅為10-14%，末期胃癌患者術后5年生存率不足5%，已經完全失去了治療的意義。

胃癌的早期發現、早期診斷治療無疑是提高胃癌生存率的關鍵。

為何胃癌一經發現就是中晚期呢？

醫生們認為，可能有以下幾個因素：

1、早期胃癌患者超過70%沒有特異性癥狀，或者即使有癥狀也非常輕微，常見的如上腹飽脹不適或隱痛、飯后加重、食欲減退、噯氣、返酸、惡心、嘔吐等，容易當成一般的“胃炎”、“消化不良”草率處理，甚至置之不理；延誤了最佳發現時機。

2、多數人不重視體檢，尤其是懼怕或者拒絕胃鏡檢查；迄今為止，胃鏡仍是發現早期胃癌的金標準；

3、不知道、不了解幽門螺桿菌的危害：約90%的胃癌與這個細菌相關；然而許多人不不了解這個極易通過共餐可以傳播的致癌菌。

4、5年生存率高與癌癥早期發現密不可分。

在癌癥的防治上，有兩個公認的世界標桿，一個是美國的腸癌，另一個是日本的胃癌。如果細心觀察他們的措施，就會發現一個共同點，那就是普及癌癥防治知識，推廣內鏡篩查。

日本胃癌早期診斷率高達60%，而相比之下，我國只有15%左右。

如何早期發現胃癌呢？

答案很簡單：做好胃癌篩查！

1、篩查的高危人群

符合下列第1條和2～6中任一條者均應列為胃癌高危人群，建議作為篩查對象：

①年齡40歲以上，男女不限；
②胃癌高發地區人群；
③幽門螺桿菌感染者；
④既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病；
⑤胃癌病人一級親屬；
⑥存在胃癌其他高危因素（高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。

2、如何篩查？

胃癌的篩查方法，常見的有胃鏡以及血清胃蛋白酶原（PG）、胃泌素-17（G-17）、幽門螺桿菌（Hp）檢測等。

下表是一個評分表，按照評分，進行相應的篩查：

（表1 新型胃癌篩查評分系統）

下表是篩查的具體流程：

（圖2：早期胃癌篩查的推薦流程）

迄今為止，胃鏡檢查仍是發現早期胃癌的金標準，因此，到了40歲做一次胃鏡檢查非常必要，也比較簡單、直接、高效。

也可根據表1進行評分，以判斷自己如何進行胃鏡檢查：

• 胃癌高危人群（17～23分）：胃癌發生風險極高，強烈推薦胃鏡精查（每年胃鏡檢查）；
• 胃癌中危人群（12～16分）：有一定胃癌發生風險，推薦胃鏡精查（每2年胃鏡檢查）；
• 胃癌低危人群（0～11分）：胃癌發生風險一般，可定期隨訪（每3年胃鏡檢查）。

如何遠離胃癌呢？

盡管胃癌的成因尚不完全明確，但是以下被公認為是造成胃癌的主要因素：

• 遺傳因素：攜帶特定的基因突變，比如CDH1。
• 感染因素：攜帶幽門螺旋桿菌。
• 飲食因素：大量吃高鹽食物或煙熏食物，缺乏蔬菜水果。
• 習慣因素：抽煙，喝酒，缺乏運動。

只要遠離這些致癌因素，就有有效預防胃癌。

遺傳因素，作為普通人可能無法干預，但是，比普通人提早進行篩查，也能有效預防何早期發現。

其他因素，則是人人都可以做得到的——

1、根除幽門螺桿菌

通常正常胃黏膜感染幽門螺桿菌，到最終發展成胃癌都會經歷一個漫長的過程。即胃癌發生五部曲：淺表性胃炎—萎縮性胃炎—腸上皮化生—上皮內瘤變—胃癌。

而我國的幽門螺桿菌感染率高達50%左右；而它又是90%的胃癌（腸型胃癌）的主要誘因，因此，及時篩查和根除幽門螺桿菌，是預防胃癌的第一關鍵。

2、改善生活習慣

包括：

• 建立健康的飲食習慣和飲食結構，不暴飲暴食；
• 根除幽門螺桿菌感染；
• 減少食用生冷、辛辣、過熱、過硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物；
• 戒煙；
• 少喝或不喝烈性酒；
• 放松心情，合理減壓。

3、胃鏡檢查

最直接最有效的預防，莫過于及時做一次胃鏡檢查。

那么，什么時候開始做胃鏡呢？

1、無癥狀的普通健康人，無論男女要在40歲以前；

2、還有一類是無癥狀的高風險人群，這就要提前了，比如30歲左右；
這類人包括消化道腫瘤家族史，高發地區人群、有不良嗜好（煙酒、腌漬、燒烤食物等）、久治不愈的胃潰瘍、胃癌前疾病（息肉、萎縮性胃炎、腸化、不典型增生、術后胃等）；

3、有癥狀呢？當然要首選胃鏡；
比如長期消化不良，長期腹脹、胃痛、燒心、食欲減退等等，需胃鏡查看胃粘膜受損情況；

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