山東
超斯基信箱
想問一下xhs上說的這個茶多酚軟膏能不能治療尖銳濕疣呀。看著用在尋常疣上效果還不錯，你能給廣大網友講一講嗎?
最近，很多人問我關于“茶多酚軟膏能不能治療尖銳濕疣”的問題。
尖銳濕疣是什么？
首先，需要先跟大家復習一下什么是尖銳濕疣。因為我發現很多人把「HPV」跟「尖銳濕疣」畫等號，比如找我看“疙瘩”時會問我“許醫生，你看看我這個是不是HPV”。這個說法其實是不對的。
「HPV」是人乳頭瘤病毒，是一種病毒，病毒用肉眼是看不到的。而
「尖銳濕疣」（也稱作肛門生殖器疣），則是由HPV感染引起的以皮膚黏膜疣狀增生性病變為主的性傳播疾病。多發生于生殖器、肛門或肛周部位的皮膚、黏膜上，也可累及腹股溝或會陰等區域。
有的人還會問我“為什么我得了尖銳濕疣，我的性伴侶卻沒有表現”？
這是因為尖銳濕疣是HPV感染的一個結局，或者說是一個表現，感染了HPV（主要是6/11兩種亞型）之后，機體免疫力如果將病毒清除了，那就不會傳染也不會長出尖銳濕疣來，如果沒有清除病毒，那么就可能過一段時間發現尖銳濕疣疣體，而且存在傳染性。
傳染的是HPV，不是尖銳濕疣本身。
尖銳濕疣有哪些治療方式？
治療尖銳濕疣的方式有很多種，包括藥物、物理、手術、化學的方法，這些都是局部治療，原則以盡早去除疣體為目的，盡可能消除疣體周圍亞臨床感染以減少或預防復發。
大家要了解這樣一個問題：目前沒有確切的證據表明某種治療方案優于其他，也沒有任何一種治療方案適合于所有患者以及所有疣體，所有的治療方法都有其優點和局限性，并且都存在較高的復發率。
有的人咨詢時問我，“怎么這個醫院的醫生推薦激光，那個醫院的醫生建議光動力，還有別的醫生讓我自己抹點藥也可以。到底用什么方式更好？”如果是這種情況，那么這些治療方式一般來說都是可以的，沒有哪種方式一定比另一種好，也要看當地醫院開展哪種治療方式（比如有的醫院開展的之類方式是ABC，有的醫院開展ABED，有的只有A方式）。
藥物治療中，包括0.5%鬼臼毒素酊或0.15%鬼臼毒素軟膏；5%咪喹莫特乳膏；茶多酚軟膏；80%-90%的三氯醋酸溶液；皮損內干擾素注射治療；5-氟尿嘧啶等等。
物理治療方式，包括冷凍治療；電離子和高頻電刀；激光治療；微波治療等。
還有手術治療、光動力治療，以及聯合治療等等。
以上這些治療方式，可以根據疣體大小、數目、部位、形態以及患者的意愿、經濟條件、不良反應，并充分考慮患者年齡、免疫狀態、依從性等個體差異，選擇個體化治療方案也可聯合治療。
指南中建議，對于男女兩性外生殖器部位可見的中等以下大小的疣體（單個疣體直徑＜5mm，疣體團塊直徑＜10mm，疣體數目＜15個)，可由患者自己外用藥物治療。
也就是說，對于一些小的尖銳濕疣，如果實在不愿意/不好意思去做激光或者冷凍治療，也可以自己在家里用藥治療。
但應當說明的是，得了尖銳濕疣，該去醫院還是要去的，別不好意思，跟你那個朋友轉達一下我的建議。
茶多酚軟膏可以治療尖銳濕疣嗎？
當然是可以的了，畢竟前面在介紹治療方式的時候，在「藥物治療」中提到了茶多酚軟膏。
茶多酚軟膏于2006年獲得美國食品藥品監督管理局（FDA）批準用于外生殖器和肛門疣的局部治療。在包括我國在內的多個國家的尖銳濕疣治療指南中，也對茶多酚軟膏進行了推薦，證據等級為A。但由于我國沒有上市，所以為有條件推薦。
茶多酚軟膏是從綠茶中提取的，含有效成分兒茶素。研究發現疣體清除率為47%-59%，與咪喹莫特乳膏相似。一項隨訪12周的研究發現，疣體清除后的復發率為7%-11%。
茶多酚軟膏治療尖銳濕疣的作用機制不確定，但根據研究報道具有多種免疫調節和抗增殖作用。
茶多酚軟膏適用于肛周、外生殖器的尖銳濕疣。不能用在尿道、陰道、肛門或肛內等部位。在使用時，每天涂抹3次，將軟膏涂于疣體上，用手指（或者棉簽）涂抹以形成一層薄薄的藥膜。用藥后不需要洗掉，直至疣體清除。用藥時間最長不超過16周。孕婦禁用。
使用時最常見的副作用是紅斑、瘙癢、燒灼感、疼痛、潰瘍、水腫、硬結和水皰等。
參考文獻
中華醫學會皮膚性病學分會，中國醫師協會皮膚科醫師分會，中國康復醫學會皮膚性病委員會. 中國尖銳濕疣臨床診療指南（2021完整版）. 中國皮膚性病學雜志. 2021;35(4):359-374.
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