39歲網紅被蟲子咬后感染去世，這種病死亡率飆升至70%，6大人群高危！醫生緊急提醒

記者丨閆碩

編輯丨季媛媛 江佩霞 張明艷

5月28日，一則消息在網絡上傳開：年僅39歲的云南網紅博主“哈尼小微”已離世。

“她是被蟲咬了之后感染了，沒有及時發現并就醫。”她的好友這樣回憶。“哈尼小微”的親屬反饋，“哈尼小微”生前身體不舒服已有一段時間，送醫后才得知得了恙蟲病，“醫生說已經治不好了，離世前好幾天吃不下飯，喉嚨里感染非常嚴重，已經很難受了才去醫院，去醫院沒幾天就回來了。”

在“哈尼小微”的社交賬號的評論區，很多網友都為“哈尼小微”的突然離世感到難過和惋惜。

一只僅約1毫米大小的蟲子，何以在短短數周內奪走一個年輕的生命？

“焦痂”下的致命殺手

恙蟲病，又名叢林斑疹傷寒，是一種由恙蟲病東方體（恙蟲病立克次體）感染引起的急性自然疫源性傳染病。

圖源：嘉定疾控

這一疾病并不直接在人之間傳播，其傳播鏈環環相扣：野生嚙齒類動物是主要傳染源，它們被攜帶病原體的恙螨幼蟲叮咬后成為病原體“倉庫”；恙螨幼蟲再從嚙齒動物身上汲取病原體，在人們進入草叢、灌木叢、農田等區域時，附著在人體皮膚上完成最后的叮咬傳播。

然而，真正的危險在于——被叮咬時毫無痛覺。恙蟲在叮咬時會注入一種酶，使叮咬部位的痛覺暫時“麻痹”，人們甚至根本察覺不到被咬。而當潛伏期過去（一般為4至21天，平均為10至14天），癥狀爆發時，患者往往已經錯過了及時就醫的“黃金窗口”。

另一個讓恙蟲病極難被早期識別的因素，是它的臨床表現與普通感冒和發燒極其相似。起病急驟，體溫可在一兩天內迅速攀升至39至41攝氏度，伴隨寒戰、劇烈頭痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲下降等。

“很多恙蟲病患者一直以為自己得的是普通感冒發燒，拖著不去醫院，或者醫生經驗不足，無法做出正確診斷，從而延誤治療。”有臨床醫生指出，恙蟲病不是自限性疾病，不會自愈，拖延下去會導致多器官衰竭，嚴重可致命。

不過，恙蟲病有一個極具特征的“診斷線索”——焦痂。恙螨幼蟲叮咬處會先出現紅色丘疹，繼而形成水泡，最終壞死、出血，結成一個圓形或橢圓形的黑色焦痂，周圍伴有紅暈。焦痂不痛不癢，常出現在腋窩、腹股溝、腰部、會陰部等隱蔽潮濕的部位，極易被忽視。

圖源：嘉定疾控

如果能在早期發現焦痂、結合流行病史并針對性使用抗生素治療，絕大多數患者預后良好，死亡率可控制在1%至5%。

但若延誤治療，一旦病原體侵入多個器官系統引發嚴重并發癥，病死率可驟升至30%至70%。

恙蟲病從“南方農村”悄然走進城市

6大人群高危

在很多人的認知中，恙蟲病仍是一個“偏遠鄉村的古老疾病”。但真實的流行病學數據表明，這張“隱形的網”正在擴大到城市的邊界。

2005年至2024年間，中國共報告1,129,736例媒介傳播疾病。其中，恙蟲病占比最高，達28.17%，在所有媒介傳染病中名列首位。而2023至2025年間，全國恙蟲病報告病例數呈現波動上升趨勢，城市病例占比從2023年的9.8%上升至2025年的12.3%，在長三角、珠三角等城市化快速推進的地區，增幅尤其明顯。昆明市疾控中心2021年的數據顯示，主城區恙蟲病發病率較十年前上升了3倍，病例多集中在綠化覆蓋率超過35%的社區、公園及城郊結合部。

城市中大部分恙蟲病患者來自主城區公園、新建社區及綠化帶周邊。云南省本身也是恙蟲病的高發區域之一，數據顯示，2010年至2024年，德宏州多個縣市報告發病率高達77.57/10萬至112.80/10萬。“哈尼小微”所在的云南紅河州，同樣是恙蟲病流行高發區。

2025年6月，紅河縣人民醫院感染科曾接診一位陷入昏迷的老年男性患者，在自家果園除草后出現持續高燒、劇烈頭痛，起初當作“重感冒”自行服藥，病情迅速惡化至呼吸困難、意識模糊。接診醫生在患者左側腋窩深處發現黑色焦痂后，確診恙蟲病，經針對性治療后患者才轉危為安。

在高發季節上，南方地區恙蟲病的高發期集中在5至10月，6至8月為發病頂峰，北方則多在秋冬季節高發。

隨著生態環境改善和城市綠化率不斷提高，人與自然的接觸日益頻繁。田間農戶、戶外工作者、出游市民以及孩童，頻繁出入果園、山林、草叢、城郊綠化帶，成為最容易遭到恙螨侵襲的群體。

“一次毫不起眼的草叢散步，一次無意識的草地上坐臥，都可能成為感染的導火索。”上述臨床專家指出，近年來，在傳統高危群體（農民、林業工人、野外作業人員）之外，兒童（因接觸草坪）、退休老人（晨練時坐臥草叢）以及“城市農夫”（陽臺種菜、社區園藝愛好者），正逐步成為新晉的高危易感人群。

關注預防“六要點”

令人擔憂的是，公眾對恙蟲病的認知仍然嚴重不足。

很多人在野外活動后不檢查自己身上有沒有焦痂，更不知道高燒不退時應當回憶是否有草叢接觸史，并將這一信息及時告知接診醫生。由于焦痂位置極其隱蔽，常規身體檢查也很容易被忽略。

有研究表明，在恙蟲病患者中，73%的患者存在典型焦痂，主要分布于陰囊、腹股溝、腹部、腋窩等部位。但如果是患者自己或首診醫生沒有仔細查遍全身褶皺皮膚，就可能出現漏診或誤診。

有病例報告顯示，一位52歲患者高燒多日查不出病因，后來醫生在詳細體檢時脫下其褲子，才在大腿內側找到了那枚關鍵的焦痂。

事實上，恙蟲病并非不治之癥。一旦在早期發現，使用多西環素等特效抗生素治療后，大多患者可以在短期內痊愈，病死率可從延誤治療時的30%至70%顯著降至1%至5%。

有專家提醒，在恙蟲病高發季節進入草叢、灌木叢、森林等恙螨潛在棲息地時，應盡量穿著長袖長褲，扎緊袖口和褲腳，在暴露的皮膚上涂抹含避蚊胺等成分的驅蟲劑；活動結束后及時洗澡，重點清洗腋窩、腹股溝等皮膚褶皺部位。如果野外活動后出現不明原因高熱，應仔細檢查全身是否出現黑色焦痂或潰瘍，并主動將野外暴露史告知醫生，協助早期診斷。

上述臨床專家指出，恙蟲病預防有“六要點”：

一是控制傳染源。恙蟲病以鼠類為主要傳染源，農村家庭和城郊住戶應注意清理院落周邊雜草落葉，降低老鼠和恙螨的孳生空間。

二是規避高危環境。高發季節盡量避免在草地、草叢、灌木叢中坐臥或晾曬衣物；雨后初晴時草地潮濕，恙蟲活動尤其活躍，盡量避免此時在草地上停留。

三是做好個人防護。進入草叢、灌木區域時應穿著長袖長褲、扎緊袖口和褲腳，選擇淺色服裝以便及時發現蟲子，避免穿著拖鞋和涼鞋；在裸露皮膚及褲腳、領口部位噴涂含避蚊胺等成分的驅蟲劑。

四是活動后徹底清潔。戶外活動后及時洗澡并更換衣物，重點檢查腋窩、腹股溝、腰部、會陰部等皮膚褶皺處是否有蟲子附著或焦痂痕跡。

五是及時就醫并告知暴露史。如有發熱、頭痛等癥狀且近期有草叢活動經歷，即使沒有發現焦痂，也應主動向醫生告知活動史，幫助醫生快速判斷。

六是居家環境防護。清理院內雜草、落葉、積水，注意避免寵物攜帶恙螨進入室內。

一個39歲的生命被一只小蟲子輕易奪走，這不僅是一次個體的悲劇，也是一個需要被全社會聽到的公共健康警報。

SFC

出品丨21財經客戶端 21世紀經濟報道

微信統籌丨江佩霞 編輯丨金珊

21君薦讀