44歲的李先生是一名會(huì)計(jì),平時(shí)工作一向嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致,勤勤懇懇。可最近同事發(fā)現(xiàn)他經(jīng)常丟三落四,算錯(cuò)賬目,還經(jīng)常在工作場(chǎng)合開低俗玩笑,引得同事尷尬不已。剛開始,大家以為是他工作太累了,勸他休年假調(diào)整一下,但他沒在意。
隨著癥狀持續(xù)加劇,家人發(fā)現(xiàn)他不僅記憶力斷崖式下滑,連日常簡(jiǎn)單事務(wù)都處理得顛三倒四,情緒波動(dòng)也愈發(fā)不受控制,意識(shí)到絕非單純勞累所致,連忙帶他來(lái)到杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院(浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)神經(jīng)內(nèi)科住院治療。
接診的神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師羅晨結(jié)合李先生認(rèn)知減退、性格行為突變的臨床表現(xiàn),完善腦部影像學(xué)、認(rèn)知功能評(píng)估及血清學(xué)、腦脊液專項(xiàng)檢查后,揪出了致病元兇——梅毒螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引發(fā)的麻痹性癡呆。
羅晨醫(yī)師介紹,麻痹性癡呆屬于晚期神經(jīng)梅毒范疇,梅毒螺旋體侵入大腦實(shí)質(zhì)后,會(huì)逐步損傷神經(jīng)細(xì)胞,早期癥狀極具迷惑性,常表現(xiàn)為記憶力衰退、計(jì)算能力下降、性格顛覆、社交行為失態(tài)等,極易被誤診,錯(cuò)失最佳診療時(shí)機(jī)。
李先生因早期癥狀被表象掩蓋,延誤了一段時(shí)間,但好在中樞神經(jīng)損傷尚未發(fā)展至不可逆階段,經(jīng)系統(tǒng)規(guī)范治療后,認(rèn)知功能與行為舉止已回歸正常水平。
羅晨提醒,很多人對(duì)梅毒的認(rèn)知僅停留在皮膚黏膜皮損層面,忽略其可侵襲中樞神經(jīng)、心血管等多系統(tǒng)的危害,神經(jīng)梅毒發(fā)病隱匿、癥狀多樣,缺乏典型皮膚表現(xiàn)時(shí)更易漏診。針對(duì)40歲以上人群,若短期內(nèi)突發(fā)快速進(jìn)展的認(rèn)知障礙、性格反常、行為失控,切勿簡(jiǎn)單歸因?yàn)閴毫蛩ダ希枞媾挪楦腥绢惒∫颍挥懈呶=佑|史者,出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常癥狀時(shí),除常規(guī)腦部檢查外,務(wù)必完善梅毒血清學(xué)及腦脊液檢測(cè)。
“神經(jīng)梅毒并非不治之癥,早期規(guī)范干預(yù)可有效逆轉(zhuǎn)神經(jīng)損傷,但若長(zhǎng)期放任病情發(fā)展,會(huì)造成永久性智力衰退、肢體功能障礙等嚴(yán)重后遺癥。”羅晨提醒,日常需做好性健康防護(hù),將梅毒篩查納入常規(guī)體檢項(xiàng)目,尤其是存在高危暴露可能的人群,堅(jiān)持早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療,從源頭規(guī)避病原體侵襲神經(jīng)系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)。
橙柿互動(dòng) ·都市快報(bào) 記者 俞茜茜
通訊員 李媛媛 陳聿恒
編輯 陳伊
審核 羅祎 王晨郁
校對(duì) 彭申蕾
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