浙江
44歲的李先生是一名會(huì)計(jì)，平時(shí)工作一向嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，勤勤懇懇。可最近同事發(fā)現(xiàn)他經(jīng)常丟三落四，算錯(cuò)賬目，還經(jīng)常在工作場(chǎng)合開低俗玩笑，引得同事尷尬不已。剛開始，大家以為是他工作太累了，勸他休年假調(diào)整一下，但他沒在意。
隨著癥狀持續(xù)加劇，家人發(fā)現(xiàn)他不僅記憶力斷崖式下滑，連日常簡(jiǎn)單事務(wù)都處理得顛三倒四，情緒波動(dòng)也愈發(fā)不受控制，意識(shí)到絕非單純勞累所致，連忙帶他來(lái)到杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院（浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科住院治療。
接診的神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師羅晨結(jié)合李先生認(rèn)知減退、性格行為突變的臨床表現(xiàn)，完善腦部影像學(xué)、認(rèn)知功能評(píng)估及血清學(xué)、腦脊液專項(xiàng)檢查后，揪出了致病元兇——梅毒螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引發(fā)的麻痹性癡呆。
羅晨醫(yī)師介紹，麻痹性癡呆屬于晚期神經(jīng)梅毒范疇，梅毒螺旋體侵入大腦實(shí)質(zhì)后，會(huì)逐步損傷神經(jīng)細(xì)胞，早期癥狀極具迷惑性，常表現(xiàn)為記憶力衰退、計(jì)算能力下降、性格顛覆、社交行為失態(tài)等，極易被誤診，錯(cuò)失最佳診療時(shí)機(jī)。
李先生因早期癥狀被表象掩蓋，延誤了一段時(shí)間，但好在中樞神經(jīng)損傷尚未發(fā)展至不可逆階段，經(jīng)系統(tǒng)規(guī)范治療后，認(rèn)知功能與行為舉止已回歸正常水平。
羅晨提醒，很多人對(duì)梅毒的認(rèn)知僅停留在皮膚黏膜皮損層面，忽略其可侵襲中樞神經(jīng)、心血管等多系統(tǒng)的危害，神經(jīng)梅毒發(fā)病隱匿、癥狀多樣，缺乏典型皮膚表現(xiàn)時(shí)更易漏診。針對(duì)40歲以上人群，若短期內(nèi)突發(fā)快速進(jìn)展的認(rèn)知障礙、性格反常、行為失控，切勿簡(jiǎn)單歸因?yàn)閴毫蛩ダ希枞媾挪楦腥绢惒∫颍挥懈呶＝佑|史者，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常癥狀時(shí)，除常規(guī)腦部檢查外，務(wù)必完善梅毒血清學(xué)及腦脊液檢測(cè)。
“神經(jīng)梅毒并非不治之癥，早期規(guī)范干預(yù)可有效逆轉(zhuǎn)神經(jīng)損傷，但若長(zhǎng)期放任病情發(fā)展，會(huì)造成永久性智力衰退、肢體功能障礙等嚴(yán)重后遺癥。”羅晨提醒，日常需做好性健康防護(hù)，將梅毒篩查納入常規(guī)體檢項(xiàng)目，尤其是存在高危暴露可能的人群，堅(jiān)持早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療，從源頭規(guī)避病原體侵襲神經(jīng)系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)。
橙柿互動(dòng) ·都市快報(bào) 記者 俞茜茜
通訊員 李媛媛 陳聿恒
編輯 陳伊
審核 羅祎 王晨郁
校對(duì) 彭申蕾
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