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全球棋局,一步一新。我是老墨,與您縱覽世界大勢(shì)。
5月17日,剛果民主共和國伊圖里省的埃博拉疫情再次進(jìn)入國際視野。
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5月20日前后,圍繞這場(chǎng)疫情的通報(bào)、預(yù)警和跨境輸入消息迅速增加。
此時(shí)外界才意識(shí)到,危險(xiǎn)并不是突然出現(xiàn)的,真正致命的是最初那段被耽誤的時(shí)間。
首例疑似病例早在4月24日前后已經(jīng)出現(xiàn)并死亡,正式預(yù)警卻拖到了5月5日。
短短11天,為何能讓疫情迅速外擴(kuò)最后難以封鎖圍堵?
面對(duì)一種最高致死率可達(dá)90%的病毒,中方又將如何應(yīng)對(duì)?
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這輪引發(fā)警惕的,是本迪布焦型埃博拉。
它不是新近冒出來的名字,麻煩在于它并不常見,基層系統(tǒng)對(duì)它的識(shí)別能力明顯不足。
首例疑似病例出現(xiàn)得并不晚,預(yù)警發(fā)出得卻明顯偏后。
對(duì)于烈性傳染病來說,時(shí)間往往比藥物還重要。
社區(qū)里多耽誤一天,接觸鏈條就可能再延長(zhǎng)一圈。等到病例從家庭擴(kuò)散到周邊人群,再想逐個(gè)追蹤,難度就會(huì)迅速增加。
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伊圖里省的問題,恰恰出在最前端。
當(dāng)?shù)鼗鶎釉O(shè)備更擅長(zhǎng)識(shí)別常見的扎伊爾型埃博拉,本輪流行的本迪布焦型在早期檢測(cè)中容易被漏掉,病人也就更容易被當(dāng)作瘧疾或普通發(fā)熱病例處理。
樣本隨后還要送往更遠(yuǎn)的實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)。
這一來一回,黃金窗口期就被消耗掉了。
傳染病防控最怕的,不是病毒多厲害,而是沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)。
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等到正式警報(bào)拉響,疫情已經(jīng)不再局限于最初的點(diǎn)位,傳播范圍也不再是一個(gè)村莊、一戶家庭那么簡(jiǎn)單。
外界看到的是病例數(shù)上升。
真正難受的是,很多風(fēng)險(xiǎn)在數(shù)字出現(xiàn)之前,就已經(jīng)埋下了。
很多人以為自己的得的是瘧疾或者是感冒,實(shí)際上已經(jīng)把這種致命的病毒傳染給了親友。
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如果說病毒本身已經(jīng)夠危險(xiǎn),伊圖里省的現(xiàn)實(shí)條件,則讓這場(chǎng)疫情更難處理。
這個(gè)地區(qū)長(zhǎng)期處在沖突陰影下,基礎(chǔ)設(shè)施薄弱,交通不暢,醫(yī)療資源稀缺,水電不穩(wěn)定,樣本采集、轉(zhuǎn)運(yùn)、隔離和救治,每一個(gè)環(huán)節(jié)都容易出問題。
有報(bào)道提到,當(dāng)?shù)匾恍└綦x區(qū)域條件很簡(jiǎn)陋,防護(hù)用品短缺,醫(yī)護(hù)人員面對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)病例時(shí),連最基本的保障都不充足。
當(dāng)隔離做不到位,防護(hù)跟不上,醫(yī)院本身就可能變成新的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。
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這輪疫情里,已有醫(yī)護(hù)暴露的情況出現(xiàn)。
這說明問題并不只在社區(qū),也在醫(yī)療鏈條內(nèi)部。
本迪布焦型埃博拉主要通過體液和密切接觸傳播,并不是那種通過日常空氣輕易擴(kuò)散的病毒。
這給了防控一個(gè)明確方向。
只要識(shí)別及時(shí)、隔離及時(shí)、接觸管理及時(shí),傳播是有機(jī)會(huì)被壓住的。
麻煩就在于,現(xiàn)實(shí)條件往往不允許所有步驟都順利完成。
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當(dāng)?shù)匾恍﹤鹘y(tǒng)喪葬方式,需要近距離接觸遺體,這在平時(shí)是表達(dá)哀思,放到埃博拉疫情里,就可能變成傳播節(jié)點(diǎn)。
照護(hù)病人、守靈告別、處理遺體,這些原本極其日常的舉動(dòng),在缺少防護(hù)的環(huán)境里,都可能讓來吊唁的人變成被吊唁的人。
病毒并不神秘,它只是特別擅長(zhǎng)利用人和人之間最普通的接觸。
這也是埃博拉最讓人難受的地方。
它不是憑空橫掃一切,而是在最脆弱的地方,抓住最細(xì)小的漏洞,一點(diǎn)點(diǎn)擴(kuò)散出去。
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這場(chǎng)疫情最需要警惕的一點(diǎn),是它已經(jīng)不再只是地方問題。
有消息顯示,病例活動(dòng)范圍已經(jīng)外溢到交通更加密集的區(qū)域,烏干達(dá)也已報(bào)告輸入病例,其中還有死亡個(gè)案。
這意味著,風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)跨出最初的暴發(fā)點(diǎn)。
只要出現(xiàn)跨境流動(dòng),疫情性質(zhì)就會(huì)發(fā)生變化。
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人員轉(zhuǎn)運(yùn)、醫(yī)療支援、物資運(yùn)輸,本來都是應(yīng)對(duì)疫情必不可少的環(huán)節(jié)。
可只要某一個(gè)步驟出現(xiàn)疏漏,就可能把風(fēng)險(xiǎn)帶到新的地區(qū)。
世衛(wèi)組織提高警報(bào)級(jí)別,核心關(guān)切也正在這里。
不是說它已經(jīng)演變成全球范圍的大流行,而是區(qū)域擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)正在上升,國際社會(huì)必須把注意力提起來。
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另一個(gè)值得注意的現(xiàn)實(shí),是本迪布焦型埃博拉并沒有成熟、普遍可用的防治手段。
相關(guān)病毒被發(fā)現(xiàn)已經(jīng)很多年,真正能廣泛使用的疫苗和特效藥仍然有限。
這背后暴露出的,不只是醫(yī)學(xué)問題,也是公共衛(wèi)生投入問題。
病例少、市場(chǎng)小、回報(bào)有限,常常意味著研發(fā)速度慢、資源傾斜不足。
等到疫情真的卷土重來,短板就會(huì)一下子暴露出來。
公共衛(wèi)生最怕的情況,不是沒有技術(shù),而是技術(shù)長(zhǎng)期停在應(yīng)該重視卻沒有被真正重視的位置。
中國對(duì)此保持高度關(guān)注。
一方面,埃博拉傳播路徑明確,普通公眾不必自己嚇自己,只要不前往疫區(qū)、不接觸可疑體液和高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景,日常感染風(fēng)險(xiǎn)并不高。
另一方面,跨境輸入風(fēng)險(xiǎn)、區(qū)域公共衛(wèi)生波動(dòng)、國際援助需求,都會(huì)直接影響周邊和更大范圍的防控安排。
中國這些年在傳染病監(jiān)測(cè)、口岸查驗(yàn)、輸入風(fēng)險(xiǎn)排查和突發(fā)應(yīng)對(duì)方面積累了大量經(jīng)驗(yàn)。
面對(duì)境外疫情變化,持續(xù)關(guān)注、及時(shí)研判、按需提供支持,本身就是更務(wù)實(shí)的做法。
真正負(fù)責(zé)的防控,從來不是等風(fēng)險(xiǎn)走到家門口才開始行動(dòng)。
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對(duì)于在非人員來說,提高警惕、留意官方提醒、做好個(gè)人防護(hù),仍然是最實(shí)際的選擇。
對(duì)于外界來說,這場(chǎng)疫情帶來的提醒也很直接。
很多時(shí)候,一場(chǎng)危機(jī)并不是輸給病毒有多兇,而是輸給前期反應(yīng)太慢,基層能力太弱,國際資源來得太遲。
病毒跑得快不快是一回事,人類自己反應(yīng)慢,是另一回事。
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眼下最重要的,不是制造恐慌。
而是盡快補(bǔ)足檢測(cè)、隔離、防護(hù)和跨境協(xié)同這些最基礎(chǔ)的環(huán)節(jié)。
11天的延誤已經(jīng)說明,疫情傳播從來不會(huì)等人準(zhǔn)備好。
中方的關(guān)注不是多此一舉,而是對(duì)現(xiàn)實(shí)風(fēng)險(xiǎn)的清醒判斷。
把問題盡量攔在更早階段,遠(yuǎn)比等到局面更復(fù)雜時(shí)再處理,要主動(dòng)得多,也有效得多。
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信息來源:
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至此落子,老墨與您后會(huì)有期。
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