北京
中國青年報客戶端北京5月19日電（中青報·中青網記者 劉昶榮）用職工醫保個人賬戶購買牙刷、牙膏、面膜、防曬口罩等非醫療用途產品的不正之風，將被進一步遏制。今天上午，《國家醫保局辦公室 財政部辦公廳關于進一步加強定點零售藥店職工基本醫療保險個人賬戶使用監督管理的通知》（以下簡稱《通知》）發布。
《通知》明確，各省級醫保部門原則上要于2026年9月底前出臺全省統一的定點零售藥店職工醫保個人賬戶支付白名單（以下簡稱“白名單”）。白名單內的，職工醫保個人賬戶在定點零售藥店可以支付；白名單外的，不予支付。
列入白名單的，應是經藥監部門正式批準注冊或備案，可以在零售藥店銷售，并且與治療密切相關、醫療屬性強、價格適宜的藥品、醫療器械和醫用耗材。
2025年11月，多家媒體曝光部分定點零售藥店向醫保參保人銷售牙刷、牙膏、牙線、面膜、防曬口罩等“械字號”產品，雖然表面上符合政策，但是有些器械耗材被作為日用品宣傳推銷，超出了醫療器械預期用途，存在表面上合規、實質上背離基本醫保功能定位的問題。
國家醫保局基金監管司綜合處副處長張蔚表示，《通知》旨在從政策制定層面系統性糾正類似問題，通過白名單明確支付政策邊界，在充分滿足群眾的合理用藥需求的同時，堅決防止個人賬戶用于支付不符合基本醫保“保基本”功能定位的產品。
在具體執行過程中，“鼓勵地方根據實際盡可能做大白名單，將更多符合條件的產品納入白名單。”張蔚說。
其中，藥品類，原則上國內正式批準上市且可以在藥店銷售的化學藥、生物制品、中成藥、中藥飲片，均可以納入白名單。記者從國家醫保局獲悉，可以納入白名單的中藥飲片包括符合中藥飲片標準的枸杞、黨參等老百姓比較熟悉的中藥材。
可以納入白名單的醫療器械包括體溫計、血壓計、血糖檢測儀等，以及醫用口罩、棉簽（棉球）、紗布繃帶、創口貼等耗材。
保健品、化妝品、食品、日常生活用品等非醫藥商品堅決不得納入白名單。以生活功能為主、醫療屬性較低，甚至僅為適配醫保支付、無實際醫療價值或實際醫療價值較低的“馬甲產品”，雖然有“械字號”身份，但容易被企業誘導消費、虛假宣傳，實際主要用于生活功能，這類產品也不可以納入白名單。
此外，不符合基本醫保“保基本”功能定位的醫療器械，也不得納入白名單。記者從國家醫保局獲悉，一些取得醫療器械注冊證的智能通訊計時設備，雖然搭載了部分血壓、心率輔助監測功能，但更多的是計時、通訊等日用功能，且價格較高，不符合基本醫保“保基本”功能定位。
值得注意的是，《通知》允許職工醫保個人賬戶支付流感疫苗的費用。此舉將職工醫保個人賬戶的功能定位和支出邊界，從建立制度初期的主要保障門診小病拓展到保障人民健康。
下一步，國家醫保局將持續加強定點零售藥店基金監管力度，重點查處個人賬戶支付食品、日用品、化妝品等非醫療產品和白名單之外的醫療產品，以及空刷套刷、倒賣串換、偽造處方，或通過虛假宣傳、誘導消費等方式違規使用醫保基金的行為。發現問題嚴肅處置，做好典型案例公開曝光，強化震懾效果，確保職工醫保個人賬戶安全高效、合理使用。
來源：中國青年報客戶端
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