高血壓、心衰不再是“治不好”的病？北京首醫大副校長蔡軍：這三大轉型正在重塑心血管疾病治療邊界｜...

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導讀

心血管疾病長期位居全球疾病死亡原因首位。在人口老齡化進程加速、代謝性危險因素普遍流行，以及數字技術、生物技術快速發展的時代背景下，心血管學科正站在系統性轉型的歷史節點。期刊主編蔡軍教授在本社論中深入剖析了這一轉折點，指出面對持續增長的疾病負擔與日益復雜的臨床需求，心血管學科發展呈現三大戰略轉型方向：從“治療”向“治愈”邁進、從“治療”向“預防”前移，以及向“舒適化醫療”演進。這些轉型不僅涉及臨床技術的迭代，更是一場涵蓋預防策略、治療目標、服務模式及科研范式的系統性變革。

https://journals.lww.com/cares/citation/9900/strategic_transformation_and_future_prospects_of.11.aspx

● DOI：10.1097/re9.0000000000000011

● 引用格式：Cai, Jun. Strategic Transformation and Future Prospects of Cardiovascular Medicine. Cardiac Research2(1):p 1-3, March 2026. | DOI: 10.1097/re9.0000000000000011

正文

轉型方向一：從“治療”向“治愈”的轉變

傳統上，多數心血管疾病，包括高血壓和心力衰竭，被視為需要終身管理的慢性疾病。然而，隨著分子診斷、基因治療、精準醫學以及再生醫學等領域的突破，實現心血管疾病的“功能性治愈”乃至“生物學治愈”正逐步成為可能。一方面，基因治療為單基因心血管疾病的根治開辟了新的路徑；另一方面，通過疾病表型的精準分析，既往被認為“同質化”的疾病，如今可被進一步細分為具有不同分子基礎的亞型，為靶向干預提供了直接依據。與此同時，導管消融、腎去神經術等介入技術的發展使得部分心律失常、高血壓得以長期控制；組織工程與再生醫學正在推動血管結構重建和心肌修復方面取得進展；異種移植和人工心臟也為終末期心力衰竭帶來治愈可能。這一系列轉變正推動臨床目標從“控制病情”轉向“消除病因”，重新定義心血管疾病的治療邊界。

轉型方向二：從“治療”向“預防”的轉變

心血管疾病負擔的緩解，根本上取決于預防策略的有效實施。一級預防可降低40%–70%的心血管死亡率，并具有突出的衛生經濟學效益。未來的防控體系需貫穿全生命周期，應借鑒加拿大高血壓教育項目以及WHO “HEARTS” 行動包等國際經驗，構建在政府政策支持下、以基層為落地基礎的綜合性、多學科協同防控模式。應普及健康教育、強化早期風險因素識別，尤其加強對兒童與青少年人群的健康干預，遏制肥胖和糖尿病的年輕化趨勢。同時，必須強化醫療衛生體系建設，重點提升基層醫療服務能力，提高藥物可及性以及建設穩定、專業的醫療隊伍。此外，還應規范二級預防，推動合理用藥，并推廣復方制劑和長效藥物的應用。只有將資源和重心前移，才能從源頭遏制心血管疾病的流行。

轉型方向三：向“舒適化醫療”的轉變

隨著醫學模式向“生物-心理-社會”模式轉變，心血管醫療在追求療效的同時，日益關注患者體驗與生活質量，正向 “舒適化醫療” 轉型。這一轉變的重要體現，是推動藥物治療的便捷化與長效化：復雜的用藥方案是影響慢性病患者依從性的重要因素，siRNA藥物等超長效藥物以及單片復方制劑是未來的重要發展方向。與此同時，臨床診療正變得更加微創化、無痛化：以導管為基礎的介入治療替代傳統外科開胸手術，以及舒適化麻醉廣泛應用于有創檢查中，顯著減少了患者的創傷、痛苦與康復時間。這些更加人性化的醫療服務流程，正在推動醫療模式向以患者為中心的整體化照護轉型，致力于同時恢復患者的身心健康與社會功能。

四、其他未來發展方向

此外，心血管學科的未來發展更需在體系與生態層面進行前瞻性布局。首先，在數據成為智能醫學時代核心基礎的背景下，應建立跨機構、跨區域的專病大數據平臺，以推動真實世界研究和循證決策。其次，必須持續開展高質量臨床研究，確保臨床實踐的科學性與先進性。同時，學科的長期發展離不開人才體系的優化，應改革醫學教育，創新人才培養模式，加強醫學與生物信息學、工程學、材料科學等領域的跨學科培養，并通過聯合導師等機制培養兼具臨床能力與科研素養的復合型臨床科學家。此外，心血管學科未來的突破將越來越依賴于多學科融合，人工智能在影像分析、風險預測、輔助診斷及靶向篩查等方面的應用情景廣泛，有望同時提升醫療效率與標準化水平；而醫工融合正推動新材料與新器械的快速迭代，包括可降解材料、納米藥物遞送系統、柔性電子以及手術機器人等，為實現精準、微創和智能化治療奠定基礎。

在機制方面，心血管學科未來需突破以動脈系統為中心的傳統視角，更加重視靜脈系統和淋巴系統在心肌水腫、炎癥調控及動脈粥樣硬化中的作用，并深入探索被稱為“第二基因組”的腸道與口腔微生物組，以揭示心血管代謝性疾病的新機制，探索新的干預靶點。同時應優化老年人群的管理模式，系統研究心血管健康中的性別差異。

總結

面對心血管疾病高負擔與傳統診療措施局限，蔡軍主編指出心血管醫學正加速邁向系統性轉型：從“治療”轉向“治愈”，依托基因治療、精準醫學和再生醫學提升根治可能；從“治療”轉向“預防”，強調全生命周期健康管理、早篩早防和基層防控；同時轉向以患者體驗和生活質量為核心的“舒適化醫療”。此外，這一切系統性轉型的實現，離不開體系與生態層面的深層支撐，亟需在專病大數據、跨學科人才培育以及醫工融合創新等方面進行前瞻性布局。

期刊主編

蔡軍

首都醫科大學副校長

首都醫科大學心血管病學系主任

蔡軍教授，首都醫科大學副校長、首都醫科大學心血管病學系主任。長期在心血管臨床一線工作，專注疑難高血壓診治及高血壓發病機制研究。擔任中華醫學會心血管病學分會常委兼臨床研究學組組長、海峽兩岸醫藥衛生交流協會高血壓專業委員會主任委員、中華預防醫學會高血壓專業委員會主任委員等。先后主持四大慢病國家重大專項、科技部973課題、國家自然科學基金重點項目等課題，以通訊作者發表NEJM、Lancet、Circulation、JACC、Circulation Research等文章100余篇。獲國家杰出青年基金、科技部中青年科技創新領軍人才、教育部新紀優秀人才、中國青年科技獎等。編寫《中國高血壓臨床實踐指南》、《中國高血壓健康管理規范》、《中國高血壓患者健康教育指南》、《阜外高血壓手冊》等專著多部。擔任Cardiac Research主編、Chinese Medical Journal副總編輯。

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