眼壓高≠青光眼？合肥普瑞眼科：別被“正常眼壓”迷惑

（來源：安徽網(wǎng)）

轉(zhuǎn)自：安徽網(wǎng)

青光眼是全球首位不可逆性致盲眼病，被稱為“沉默的視力小偷”和“急性致盲殺手”。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球約有8000萬青光眼患者，其中約10%因未及時(shí)治療而失明。

在中國，青光眼的致盲率高達(dá)30%，而公眾對(duì)其認(rèn)知卻不足50%。這種疾病既能悄無聲息地蠶食您的視野，也能在短短幾小時(shí)內(nèi)奪走光明。今天，就帶大家全面認(rèn)識(shí)青光眼。

一、青光眼究竟是什么？

青光眼是一組以視神經(jīng)進(jìn)行性萎縮和視野缺損為特征的疾病，其核心病理機(jī)制之一是病理性眼壓升高。

眼球內(nèi)的“房水”（維持眼球形狀和營養(yǎng)眼內(nèi)組織）若循環(huán)失衡——即房水生成過多和/或房水排出通道受阻——會(huì)導(dǎo)致眼壓升高，進(jìn)而壓迫、損傷視神經(jīng)，造成不可逆的視力損害。

需要特別警惕兩個(gè)誤區(qū)：

① 眼壓正?！贌o青光眼：部分患者眼壓始終在正常范圍內(nèi)，但仍出現(xiàn)視神經(jīng)損傷，稱為“正常眼壓性青光眼”。

② 視力下降≠唯一癥狀：早期可能僅表現(xiàn)為視野缺損（如看東西時(shí)局部有黑影遮擋），而中心視力依然“正常”。

二、急性青光眼：24小時(shí)致盲的“強(qiáng)盜”

在青光眼家族中，急性閉角型青光眼是最兇險(xiǎn)的類型。它常因情緒激動(dòng)、長時(shí)間在暗環(huán)境下用眼（如關(guān)燈玩手機(jī)）或某些藥物誘發(fā)，導(dǎo)致房角（房水排出的主要通道）突然關(guān)閉，眼壓急劇升高。典型癥狀包括：

· 劇烈眼痛、頭痛（常被誤認(rèn)為偏頭痛或腸胃炎）

· 視力驟降，看燈光時(shí)出現(xiàn)彩虹樣光環(huán)（醫(yī)學(xué)上稱“虹視”）

· 惡心、嘔吐（極易被誤診為急性腸胃炎）

· 眼球堅(jiān)硬如石、結(jié)膜充血發(fā)紅

搶救黃金時(shí)間：急性發(fā)作后24-48小時(shí)是挽救視力的關(guān)鍵窗口。若未及時(shí)就醫(yī)，視神經(jīng)可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生不可逆壞死，導(dǎo)致永久性失明。

三、慢性青光眼：悄無聲息的“小偷”

原發(fā)性開角型青光眼更為常見，但更加隱匿。它進(jìn)展緩慢，早期幾乎沒有癥狀?；颊咄钡揭曇皣?yán)重缺損，僅?！肮軤钜曇啊保ㄈ缤ㄟ^吸管看世界）時(shí)才察覺，而此時(shí)視神經(jīng)損傷已十分嚴(yán)重。

四、如何揪出青光眼？

單憑感覺遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，診斷青光眼需要依靠專業(yè)檢查。常用檢查手段包括：

· 眼壓測(cè)量：正常范圍一般為10～21mmHg，但需動(dòng)態(tài)觀察，單次正常不能排除青光眼。

· 眼底照相：觀察視神經(jīng)杯盤比是否異常。

· 視野檢查：捕捉早期視野缺損，是診斷和隨訪的重要手段。

· 房角鏡檢查：判斷房角處于開放還是關(guān)閉狀態(tài)，用于區(qū)分閉角型與開角型青光眼。

五、治療：與時(shí)間賽跑

01、急性發(fā)作期（搶救視力）：

緊急降眼壓，常用藥物包括縮瞳劑（如毛果蕓香堿）、靜脈輸注甘露醇，必要時(shí)行前房穿刺。

待眼壓初步控制后，盡快接受激光或手術(shù)治療，防止再次急性發(fā)作。

02、慢性期（長期管理）：

藥物：前列腺素類滴眼液或β?腎上腺素受體阻滯劑通常為首選。

激光：選擇性激光小梁成形術(shù)（SLT）。

手術(shù)：小梁切除術(shù)、青光眼引流閥植入等。

重要提醒：青光眼目前無法治愈，但可以控制。一旦確診，需要終身隨訪，定期復(fù)查眼壓、視野和視神經(jīng)，并根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。

六、破除常見誤區(qū)

① 眼壓正常就不會(huì)得青光眼

錯(cuò)！部分患者為正常眼壓性青光眼，需結(jié)合視神經(jīng)和視野判斷。

② 做完手術(shù)就一勞永逸

錯(cuò)！手術(shù)只是控制病情的手段，術(shù)后仍需定期監(jiān)測(cè)。

③ 只有老年人才會(huì)得青光眼

錯(cuò)！任何年齡均可發(fā)病，包括青少年型青光眼。

青光眼的防治是一場(chǎng)持久戰(zhàn)。無論是急性發(fā)作的“強(qiáng)盜”，還是慢性潛伏的“小偷”，早篩查、早診斷、早治療，才是守護(hù)光明的最有力武器。

合肥普瑞眼科醫(yī)院白內(nèi)障、青光眼?？浦魅谓娞嵝眩寒?dāng)您出現(xiàn)不明原因的頭痛、視物模糊或看燈光出現(xiàn)彩虹光圈時(shí)，請(qǐng)立即到醫(yī)院就醫(yī)——這可能是眼睛在向您發(fā)出最后的求救信號(hào)。

江軍 主任醫(yī)師

· 安徽省醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)會(huì)青光眼學(xué)組委員

· 安徽省醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科分會(huì)委員

· 安徽省眼健康協(xié)會(huì)眼科分會(huì)委員

· 普瑞眼科醫(yī)院集團(tuán)白內(nèi)障手術(shù)帶教專家

擅長：白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，屈光性白內(nèi)障聯(lián)合高端晶體植入手術(shù)，復(fù)雜性白內(nèi)障手術(shù)，常規(guī)青光眼手術(shù)，青光眼房角切開手術(shù)（MIGS），青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)（大、小青白手術(shù)）。