“江蘇省名中醫”訪談｜朱佳

朱佳｜人物名片

江蘇省名中醫，朱佳，江蘇省中醫院原副院長，呼吸科主任中醫師、博士生導師、國家二級教授。江蘇省中醫藥領軍人才、全國優秀中醫臨床人才、國家食品藥品監督管理局新藥審評專家、國務院政府特殊津貼專家。

任中華中醫藥學會肺系分會副主任委員、中國研究型醫院學會中西醫結合呼吸病專業委員會副主任委員、世界中醫藥學會聯合會過敏性疾病專業委員會副主任委員、中華中醫藥學會內科分會常委、江蘇省中醫呼吸病專業委員會榮譽主任委員、江蘇省中醫藥學會內科專業委員會副主任委員等職。

擅長中醫藥、中西醫結合防治慢性咳嗽、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺間質纖維化、肺癌等呼吸系統疾病。

記者探訪

走進江蘇省名中醫門診
聆聽新時代名中醫們的故事

本次“記者探訪”來到的是江蘇省名中醫、江蘇省中醫院朱佳教授的專家門診。和印象中的醫生不一樣，朱主任更像位手執墨筆丹青的書畫大家，切脈舉按尋推，筆書行云流水，舉手投足間給看診平添一份自然古雅。

面對復診患者，朱院長會格外仔細翻看之前的病例記錄，再結合把脈、問診的情況調整藥方，交流間告訴患者身體有哪些方面好轉，以及生活中的注意事項。

宜興的陳女士和馬鞍山的夏先生特意從家鄉趕來看朱院長的門診，他們說自己的慢性病久治不愈，身體備受折磨，在朱佳主任的治療下，病情如今得到了很好地控制。

“因為患有哮喘，我每次傷風感冒后就會咳很久，之后就開始喘，很難自然痊愈。記得有次新年前夕，感冒咳嗽很嚴重，朱院長給我開了7付藥回去吃，效果立竿見影，后來我就一直在朱院長這里看了?！标惻空f。

從馬鞍山過來的夏先生告訴我：“朱院長開的藥效果挺好，吃了以后感覺很平和，各種癥狀在慢慢好轉。現在睡眠好了，經過調理，身體各方面的機能都在好轉?！?/p>

面對患者的疑問，朱佳院長一條一條地進行著解答；在與病人的交談中，他仔細叮囑著患者在生活中的點滴事項，化解著他們的疑慮與不安。一上午的門診，我感受著中醫在一呼一吸之中的奧秘——朱佳院長就是患者口中的名中醫，學生心中溫潤如玉的謙謙君子。

朱佳診室探訪

朱佳｜江蘇省名中醫訪談

朱佳是著名的中醫呼吸科專家，也是抗疫英雄。

年逾六旬的朱佳曾經三上抗疫前線，湖北武漢、黃石、黃岡、鄂州，吉林長春、江蘇南京都留下了朱佳救死扶傷的身影，重癥病人的救治現場都印刻著朱佳深深的回憶。

2020年2月19日，武漢疫情嚴重，朱佳參加了由國家衛健委成立組建的重癥專家組馳援武漢；今年年初，新冠疫情趁虛而入影響到吉林，接到國家的集結令，朱佳與史鎖芳教授再次馳援長春，參與新冠肺炎的救治工作；7月21日，南京祿口機場發生新冠肺炎疫情，作為主戰場，朱佳和國家隊一起，在第一時間趕赴南京二院開展新冠肺炎的救治。

“在黨和政府以及各級領導的指導下，加上之前豐富的抗疫經驗，我們在跟新冠病毒的戰斗中更有信心，也更有底氣。從武漢以及全國疫情防治工作來看，中醫藥在抗擊疫情的過程中有著幾大貢獻?！敝旒颜f。

無論是確診病人還是可疑陽性的病人，抑或是密接病人都進行了集中隔離。在隔離期間，朱佳以及團隊醫生為每位“患者”提供了中藥預防湯劑，“在防治新冠病毒方面的效果很不錯”。

針對方艙內的一些輕癥患者，及時給予中藥治療有效地降低了從輕癥轉重癥以及危重癥的比例。我們也給方艙的醫護人員提供了同樣的中藥湯劑，同樣收到了不錯的反饋，“在服用中藥后，工作人員的感染率在逐步降低”。

在重癥病人的救治中，通過中西醫結合的治療，大大地提升了重癥病人的治療效果，治愈率提高了。

對新冠肺炎恢復期的病人進行中西醫結合治療，提升了病人的免疫力，加快了康復的速度。

“一次次抗擊疫情，也是一次次生動的實踐。中醫早期介入為打贏新冠爭取了時間，為爭取全面勝利奠定了基礎。這在抗擊新冠肺炎的戰斗中，具有很重大的戰略意義?！?/p>

江蘇省名中醫 朱佳

今夏，南京祿口機場爆發新冠疫情。正值酷暑，朱佳和同事們在南京二院的“小湯山”院區埋頭苦干。

根據患者病情，結合江蘇地域氣候特征，在“國家八版指南”的指導下，朱佳和專家組的成員因地制宜，辨證施治，讓每位患者都及時服上了中藥，收到了非常好的效果。

每天，年逾六旬的朱佳都要去查房，在密閉的艙內穿著嚴實的防護服巡視患者情況，調整用藥和劑量，查完房出艙每次都是全身濕透，好幾次差點虛脫暈倒。盡管如此，朱佳依舊堅持了下來。

他說，參與抗疫第一線是責任也是一種擔當。上學時書上的白求恩精神深深地印刻在了每位醫學生的心里，“成為白求恩那樣的好大夫是我的追求”。因此，疫情就是號角，沖鋒上前是每個醫生應該做的，“這是我的使命與擔當”。

從醫40載，朱佳用自己的專業知識，參與了“中醫藥救治流行性出血熱”的研究，也親眼見證中醫藥參與“乙腦”、“非典”和“禽流感”等疾病的救治工作?！斑@些經歷讓我看到了中醫藥在治療瘟疫方面的成果，同時也積累了很多治療經驗，我對中醫藥的底氣和信心就是來源于此?！?/p>

2020年3月，朱佳教授在武漢進行專家會診

對于流行病、傳染病，危急重癥，如何把傳統中醫理論與現代藥理研究有機結合，運用到臨床中。

朱佳認為，西醫治病、中醫治人。“中醫注重人與自然的關系，五臟六腑之間的整體關系，強調辨證?！?/p>

首先要弄清楚身體的病機后用藥，然后根據不同的病情變化來調整藥物、劑量，辨證施治。同時將辨病融入到辨證中，提高辨病水平。因此在下處方的時候，既要強調中醫的“君臣佐使”，即藥物之間的相互配伍，又注重傳統中醫藥理論與現代中醫藥理論研究相結合。

如一些清熱解毒藥的研究，既要知道清熱解毒藥的作用也要做藥物的藥理研究，“它們都具有抗病毒、抗菌作用，又要運用現代藥理學研究知道藥物的毒性。只有二者相結合才能揚長補短，有效促進中西醫理論的融合與創新發展?！?/p>

朱佳與國醫大師周仲瑛的合影

朱佳從醫近40年間診療了數以萬計的呼吸道疾病的患者，特別是在慢性頑固性咳嗽的診治方面創新了思路，提出了“頑固性咳嗽從風（痰）論治”的新思路，取得了顯著的臨床療效。

俗話說，“咳嗽咳嗽，醫家對頭”?？此坪唵蔚目人?，臨床治療卻是相當復雜。面對此癥狀，朱佳強調“不把咳嗽當作一般癥狀，而是要從整體出發，辨證論治”。

朱佳介紹道，慢性咳嗽非常頑固，如果按照一般的思路去治療，效果往往不好。尤其被“咳嗽變異性哮喘”的一類咳嗽，臨床表現就是以慢性、持續、頑固性、刺激性咳嗽為主要癥狀。

西醫的治療方案就是采用小劑量激素聯合支氣管擴張劑來治療。很多病人表示短期效果很好，但是不能停藥，“這就是治標不治本”。

中醫強調“診病求因”，認為“風為百病之長，善行數變”。朱佳解釋道，“風”是引起咳嗽變異哮喘的主要的癥狀。從病機上來分析，“風”常常是“外風引動的伏藏的內風，內外相合，導致了肺氣宣發肅降功能失常，使咳嗽反復，不能痊愈”。

古語有“因痰而嗽之說，痰動則咳劇，痰出則咳緩。”在臨床上有病人表示自己痰咳出來以后咳嗽就好了，但很多咳嗽變異性哮喘病人來講，雖然沒有痰或者很少痰，但臨床上發現病人有咽喉發堵、胸悶的表現?！斑@都是屬于‘痰氣交阻于咽喉’，和痰有關?！?/p>

痰分為“有形之痰”和“無形之痰”，痰可以化熱變成痰熱，也可以因為陽氣不足變化為痰飲，但無論如何變化總與“風”相關。因此對于咳嗽變異性哮喘，中醫從風痰去論治可以起到很好的治療效果。

朱佳在與患者交流

談到中醫人才的早期培養，朱佳認為，盡管自己當年在進入臨床跟師學習前，有一年的純中醫基礎理論學習時間，但“理論與實踐都很重要”。他說，理論是基礎，沒有基礎就談不上實踐。

過去傳統的“師帶徒教育”是徒弟跟在師傅后面觀摩學習，目的是為了讓學生對中醫有感性的認識，才能對這個行業產生興趣，才能把它學好。

在師帶徒的同時，老師還要對監督徒弟對理論知識的學習，特別是對中醫經典著作的學習，自古以來這都是基本要求。

在醫學院第二年朱佳開始跟著老師上門診、學抄方，盡管時間緊壓力大，老師也要求朱佳和同學繼續學習經典著作、寫體會。工作后，朱佳在臨床實踐的積累中不斷重溫中醫經典理論，“這對于我們提升中醫水平，尤其是提高臨床治療效果是很有幫助的”。

如今，國家以及江蘇省中醫藥管理局已經舉辦了多期中醫優秀臨床人才的研修班，“這種在實踐的基礎上再重溫理論學習的模式，很好地提升了中醫人才的水平，我覺得非常好?！敝旒颜f。

朱佳

名醫提醒

天氣越來越冷，慢性咳嗽的人群越來越多，在生活中，有哪些小妙招可以減少慢性咳嗽的發生？今天的《名中醫提醒》，我們聽聽朱佳教授怎么說。

名醫說

中醫認為，在《內經》里面就有名言叫“行寒則傷肺”，也就是說受涼，吃冷的東西都會影響到肺的功能。

肺最怕冷，肺功能受損后就會出現咳嗽或者咳嗽加重。因此在冬天，慢性咳嗽病人首先要防寒保暖，特別是在氣溫忽冷忽熱的情況下，以及霧霾天要更加小心避免受寒。

對于老年人，以及患有慢阻肺、哮喘、肺心病等慢性肺部疾病的患者，自身的免疫功能比較差，更易受到寒冷的刺激。有條件的可以遷居溫暖的南方過冬，如果不方便，在家一定要防寒保暖。

飲食上，冷的食物很易影響到肺，當然不是說生冷瓜果不吃，而是不要吃得太過，或者改變一下烹飪方式，這是中醫一貫強調的。

有的病人認為梨能潤肺，每天吃很多梨，以致于咳嗽痰多，都是白色的痰。實際上正好相反，生梨是涼潤的，而大量、白色的泡沫痰，屬于痰陰，加上生梨涼潤，又傷了陽氣，因此持續咳嗽，痰也越來越重。建議喜歡吃這類食物時可以采取煮或蒸的方式，吃黃瓜可以炒黃瓜，生拌黃瓜可以多放一點姜，有助于減輕黃瓜的寒涼之氣。

慢性咳嗽的患者盡量少吃辛辣、干燥以及過咸、過甜的食品，以及熏制、腌制類的魚蝦等。提醒大家，如果不注意飲食調養，非常容易誘發或者加重咳嗽。

要保持心情舒暢。很多咳嗽病人和心情有關，有時心情一急躁，咳嗽就會加重，因此保持良好的心態和心情，對減輕咳嗽甚至早點痊愈很有幫助。

建議大家盡量不要熬夜。中醫強調在冬天保護好陽氣，夜間正好是陽氣最弱的時候，熬夜會損傷陽氣，之后寒邪就更易侵襲，而加重咳嗽。

最后提醒慢性肺部疾病的病人，運動一定要適當。霧天、霧霾天不要出去運動；即便天好也不建議早早起床鍛煉。一定要等太陽升起后，大約8、9點鐘再出去鍛煉，這樣可以有效防止寒邪侵襲。