【藥師說】立夏用藥安全：這四個夏季高發(fā)誤區(qū)，你避開了嗎？

立夏之后，氣溫升高，出汗、腹瀉、感冒、中暑進入高發(fā)期。

用藥習慣也需要“換季”。

以下是四個夏季最容易踩坑的用藥場景，為您逐一拆解。

1

問：

血壓“降了”，

降壓藥能停嗎？

答：不能！擅自停藥風險極高。

夏季外周血管擴張、出汗增多、血容量相對減少，血壓可出現(xiàn)生理性下降（收縮壓常降低5-10 mmHg）。

部分患者誤以為高血壓“好了”而自行停藥，這是急診室夏季常見錯誤。

為什么不能停藥？

• 停藥后遇氣溫驟降、情緒波動或出汗后補水不足，血壓可反跳性升高，誘發(fā)腦卒中、心肌梗死。
• 血壓大幅波動與心血管事件風險增加相關(guān)，其危害不亞于持續(xù)性高血壓。
• 某些降壓藥（如β受體阻滯劑、可樂定）突然停用可致撤藥反應(yīng)。

正確處理：

• 不要自行減藥或停藥。
• 每日晨起（排尿后、服藥前）和睡前各測一次血壓，連續(xù)記錄1-2周。
• 若收縮壓持續(xù)低于110 mmHg（或比日常水平明顯偏低），或出現(xiàn)頭暈、乏力、起身時眼前發(fā)黑，攜帶血壓記錄就醫(yī)，由醫(yī)生決定是否調(diào)整方案。

??一句話：

血壓“低了”不等于病“好了”，

調(diào)整用藥需醫(yī)生評估。

2

夏季腹瀉

止瀉藥不能亂用

常見錯誤：

• 一拉就用強效止瀉藥（如洛哌丁胺）→ 可能抑制腸道蠕動，導致致病菌及毒素滯留，加重感染，罕見情況下可誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸。
• 一拉就吃抗生素（如諾氟沙星、頭孢類）→ 多數(shù)夏季腹瀉為病毒性或飲食不當所致，抗生素對病毒感染無效，且可破壞腸道菌群、增加細菌耐藥。

正確做法：

• 無發(fā)熱、無膿血便、無明顯脫水（精神狀態(tài)好、能正常進食）→ 首要防止脫水，推薦口服補液鹽Ⅲ（低滲配方）。也可飲淡鹽水、米湯。不需要急于用藥。
• 出現(xiàn)發(fā)熱（＞38.5℃）、膿血便、劇烈腹痛、頻繁嘔吐、嚴重脫水（口干、尿少、精神萎靡） → 及時就醫(yī)，查大便常規(guī)，由醫(yī)生判斷是否為細菌感染及是否需要抗生素。18歲以下青少年兒童禁用諾氟沙星，此類藥物可損傷軟骨、影響骨骼發(fā)育，僅成人可在醫(yī)生指導下使用。
• 家中可備蒙脫石散，需注意：空腹服用（餐前1小時或餐后2小時），與其他藥物間隔至少2小時。

??一句話：

夏季腹瀉，防脫水比單純止瀉更重要。

盲目止瀉可能“閉門留寇”。

3

藿香正氣水

不是“夏季萬能藥”

藿香正氣水是夏季常用中成藥，但其適應(yīng)證和禁忌常常被誤解。

適應(yīng)證辨析：

• 從中醫(yī)角度看，藿香正氣制劑主要用于外感風寒、內(nèi)傷濕滯所致的感冒，典型表現(xiàn)為惡寒、發(fā)熱、頭身困重、胸脘痞悶、嘔吐腹瀉（俗稱“陰暑”或“暑濕感冒”）。
• 對高溫暴曬后出現(xiàn)的發(fā)熱、無汗、意識模糊等“熱射病”（重癥中暑） 無效，且可能延誤物理降溫、補液等關(guān)鍵搶救措施。

含酒精的風險（尤其重要）：

• 藿香正氣水（液體劑型）含乙醇，含量約40%-50%（v/v）。
• 藥物相互作用警示：與部分頭孢類抗生素（如頭孢哌酮、頭孢曲松等）、甲硝唑、替硝唑等聯(lián)用，可引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)（面部潮紅、頭痛、心悸、呼吸困難，嚴重可致休克）；與格列本脲等降糖藥聯(lián)用，可能誘發(fā)嚴重低血糖。
• 服藥期間及停藥后7天內(nèi)禁止飲酒或使用含乙醇的藥品。服藥后不得駕駛、操作精密儀器或高空作業(yè)。

更安全的選擇：

• 需要使用時，優(yōu)先選用藿香正氣軟膠囊、滴丸、口服液（無酒精配方），同樣有效且無酒精相關(guān)風險。

??一句話：

不是所有中暑都適合藿香正氣；

含酒精劑型與多種藥物存在嚴重相互作用。

4

夏天感冒

退燒藥別亂選

夏天感冒，很多人隨手拿起布洛芬（如芬必得、美林）退燒。但這個習慣存在潛在風險。

為什么？

• 布洛芬等非甾體抗炎藥退燒時會促使身體發(fā)汗散熱。夏季本來出汗就多，使用布洛芬可能加重脫水和電解質(zhì)紊亂，尤其對老年人或有心血管基礎(chǔ)疾病者，嚴重時可致低血壓或腎損傷。
• 對乙酰氨基酚（如泰諾）主要通過中樞作用退熱，對出汗影響較小，夏季使用相對更安全。

更需留意的是：

很多復(fù)方感冒藥（如泰諾感冒片、白加黑、感康）中添加了偽麻黃堿。該成分可收縮血管、抑制出汗，在高溫環(huán)境下可能阻礙身體散熱，增加中暑風險。

用藥建議：

• 夏季感冒發(fā)燒，首選對乙酰氨基酚。嚴格按照說明書劑量服用。成人單次0.3g~0.6g，每日總量不超過2g（肝功能不全者）或4g（健康成人，具體請遵醫(yī)囑及說明書），且兩次用藥間隔不少于4~6小時。”避免與其他含該成分的藥物合用。
• 特殊人群慎用布洛芬（老年人、心腎功能不全或已有脫水跡象的患者）。如確需使用，務(wù)必在服藥期間補充足量水分，以防加重脫水或引發(fā)腎損傷。
• 購買復(fù)方感冒藥時，仔細閱讀成分表，盡量避開含偽麻黃堿的品種。

??一句話：

夏季退熱首選對乙酰氨基酚，

特殊人群慎用布洛芬，

留意偽麻黃堿對散熱的影響。

立夏用藥

四句話

1、血壓低了不亂停，交給醫(yī)生來調(diào)整。

2、腹瀉先補液，發(fā)熱膿血再看病。

3、藿香正氣辨陰暑，酒精雙硫侖要當心。

4、退燒首選對乙酰氨基酚，布洛芬、偽麻需慎行。

立夏已至，氣溫漸升，希望這份用藥指南能為您和家人的健康加一道“安全閥”。藥品雖小，卻關(guān)乎生命；多一句咨詢，就多一份安心。徐礦總醫(yī)院的燈光始終為您亮著。

如果您在用藥路上有任何困惑，別憑經(jīng)驗猜測，歡迎隨時來找我們聊聊。愿專業(yè)的守護，伴您度過一個清涼、平安的夏天。

藥師簡介

孫崇銘 | 徐礦總醫(yī)院門診藥房藥師

始終以溫暖耐心的態(tài)度深耕藥學服務(wù)一線，嚴把處方審核、藥品調(diào)配安全關(guān)，用心為每一位患者拆解用藥疑惑、做好細節(jié)指導，讓專業(yè)藥學知識變得通俗好懂，以專業(yè)為基石，用溫暖作橋梁，守護著公眾用藥安全的每一道防線。

監(jiān)制：榮良群

總編：王云清

編審：李長鑫

編輯：于雨寧

供稿：孫崇銘