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4月13日清晨,山間晨霧正濃。三明市大田縣總醫(yī)院黨委委員、紀(jì)委書記曾玉潔與監(jiān)察室、行風(fēng)辦的工作人員一道,拎著沉甸甸的資料袋,驅(qū)車駛向距離縣城近70公里的廣平衛(wèi)生院。蜿蜒山路上,他們此行不僅是為了督導(dǎo),更是為了送去一份“廉潔處方”。
這份“處方”的誕生,源于此前廣平衛(wèi)生院院長林生軍的一句“吐槽”:“基層醫(yī)務(wù)人員紀(jì)法意識跟不上,履職就容易踩雷,能不能梳理一份實用的學(xué)習(xí)資料?”
當(dāng)曾玉潔把口袋大小的《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與法紀(jì)學(xué)習(xí)手冊》遞到一個個村醫(yī)手中時,這劑“廉潔處方”便正式開進了山村。
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一張“監(jiān)督網(wǎng)”兜住18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)
大田山地縱橫,18個基層分院、182家一體化村衛(wèi)生所,就像撒在群山褶皺里的棋子。過去,監(jiān)督力量難以全面覆蓋,個別基層醫(yī)務(wù)人員對政策理解模糊,存在一些不規(guī)范的操作空間。
今年1月起,大田縣總醫(yī)院紀(jì)委創(chuàng)新構(gòu)建“總院-片區(qū)-分院”三級監(jiān)督網(wǎng)格,把全院紀(jì)檢行風(fēng)力量編成6個片區(qū)網(wǎng)格,劃定“責(zé)任田”,每個網(wǎng)格包干3個鄉(xiāng)鎮(zhèn),實行“月查總院、季查南院、半年遍訪鄉(xiāng)鎮(zhèn)”三級督導(dǎo)。
“以前總覺得紀(jì)委是‘查問題的’,現(xiàn)在他們是‘送方子的’。”均溪鎮(zhèn)華坑村村醫(yī)丁家海對4月的督導(dǎo)記憶猶新:紀(jì)委干部一下車,直接鉆進藥房、趴在收費窗口,對著進貨單一筆筆核對。發(fā)現(xiàn)問題當(dāng)場反饋,下發(fā)《督導(dǎo)問題反饋整改通知單》,明確整改時限,擇期“回頭”核驗。
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“許多我們沒想到的細(xì)節(jié)都幫著理順了。”丁家海說。
今年4月10日起,這張網(wǎng)收得更緊:紀(jì)委委員帶隊,每到一個分院,先查“三本賬”,藥品耗材采購賬、醫(yī)保報銷賬、患者投訴賬;再開“兩個會”,醫(yī)護人員紀(jì)法宣講會、村醫(yī)座談會。
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截至4月27日,全縣18個分院的首輪督導(dǎo)全部完成,6項內(nèi)控漏洞被堵上,監(jiān)督觸角真正延伸到了基層“神經(jīng)末梢”。
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一本“口袋書”講清“能與不能”
“以前拿到紀(jì)法手冊,密密麻麻全是字,看兩頁就犯困。”均溪鎮(zhèn)玉田村的老鄭是老村醫(yī)了,前幾天拿著新發(fā)的“口袋書”說,“現(xiàn)在這本好懂多了。”
為了讓紀(jì)法宣傳不“走過場”,總醫(yī)院紀(jì)委下了苦功夫:把《醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準(zhǔn)則》結(jié)合本地查辦的真實案例,編印成通俗易懂的實用手冊《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與法紀(jì)學(xué)習(xí)手冊》,發(fā)放到每一位醫(yī)務(wù)人員手中。
“我們村醫(yī)的文化程度普遍不高,以往紀(jì)法知識接觸不多,這種面對面宣講,把哪些能做、哪些不能做講得明明白白,受益良多。”丁家海說。
針對基層特點,還采取組合模式,現(xiàn)場宣講+答疑+測試,確保大家聽得懂、記得住。
4月中下旬,18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體人員和村醫(yī)近六百名人員齊刷刷走進考場,參加紀(jì)法知識測試。
“考題特別接地氣,比如‘患者硬塞給你200元錢表示感謝,你怎么處理’‘發(fā)現(xiàn)同事開大處方,該不該舉報’。”剛考完試的年輕護士丁曉紅笑道,“考不及格要補考,現(xiàn)在我們都把手冊揣在口袋里,有空就翻兩頁。”
一面“回音壁”聽見群眾心聲
“以前去衛(wèi)生院看病,繳費單上項目名稱看不懂,也不好多問。現(xiàn)在好了,到處都能找到反映問題的渠道。”在廣平鎮(zhèn)分院門診大廳,剛做完檢查的張大爺指著墻上的信箱,滿意之情溢于言表。
在大田縣總醫(yī)院及各分院,舉報箱設(shè)在大廳醒目位置,每層電梯里、大廳墻上都張貼著投訴電話,總醫(yī)院服務(wù)中心和行風(fēng)辦更是常年有專人接待群眾來訪。
大田縣總醫(yī)院紀(jì)委將紀(jì)法宣傳和解決群眾“急難愁盼”綁在一起:督導(dǎo)時,聚焦廉潔風(fēng)險,嚴(yán)查行風(fēng)與患者訴求,必問患者對醫(yī)生的評價,必查“就醫(yī)流程順暢不順暢”“收費明不明白”等問題。
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在廣平鎮(zhèn)衛(wèi)生院督導(dǎo)檢查時,有村民嘀咕“近期雨水多,天氣潮濕,病房里有老鼠和蟑螂出現(xiàn)”,紀(jì)委當(dāng)天就把問題反饋給分院,第二天就來了消殺隊;有村醫(yī)反映“集采藥品配送不及時”,紀(jì)委協(xié)調(diào)藥劑科優(yōu)化配送路線,現(xiàn)在藥品隔天就能送到村衛(wèi)生室。
這些細(xì)碎的變化,廣平鎮(zhèn)元沙村衛(wèi)生室村醫(yī)林麗萍感受最深:“以前村民總覺得‘醫(yī)生開貴藥就有回扣’,現(xiàn)在我把《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與法紀(jì)學(xué)習(xí)手冊》擺在桌面上,對于村民的疑惑,我逐項解釋,鄉(xiāng)親們看我們的眼神都不一樣了。”
上個月,林麗萍給一位留守老人看完感冒,老人硬塞給她一籃土雞蛋,她指著墻上的“廉潔行醫(yī)承諾書”婉拒了:“您的心意我領(lǐng)了,這雞蛋您留著自己補身子。”
“我們不做‘高高在上’的監(jiān)督者,要做‘貼身守護’的貼心人,希望通過精準(zhǔn)督導(dǎo)倒逼基層不斷優(yōu)化流程、提升服務(wù)質(zhì)效。”曾玉潔說,下一步,還將把監(jiān)督嵌入醫(yī)療服務(wù)全流程,讓每一本手冊、每一次督導(dǎo)、每一場測試,都變成守護群眾健康的“廉潔疫苗”,讓群眾在家門口看得上病、看得好病、看得放心。
來源:福建衛(wèi)生報
一審:陳素玲
二審:黃新珠
三審:寧永鑫
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