發(fā)揮兒科中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)

《關(guān)于改革完善兒童用藥供應(yīng)保障機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》緊盯兒童用藥領(lǐng)域長(zhǎng)期存在的堵點(diǎn)、難點(diǎn)與短板，以系統(tǒng)思維、協(xié)同理念構(gòu)建全流程保障體系，為推動(dòng)兒童用藥高質(zhì)量發(fā)展、全方位守護(hù)兒童健康提供頂層設(shè)計(jì)與制度支撐。

破解行業(yè)發(fā)展痛點(diǎn)

兒童健康是全民健康的重要基石，兒童用藥安全直接關(guān)系億萬(wàn)家庭幸福與民生福祉。近年來(lái)，我國(guó)兒童用藥保障能力持續(xù)提升，但專用品種供給不足、適宜劑型規(guī)格短缺、藥品說(shuō)明書兒童用藥信息缺失、臨床使用不規(guī)范、產(chǎn)業(yè)鏈供應(yīng)鏈韌性不足等問(wèn)題依然突出。臨床實(shí)踐中“成人藥掰服、劑量估算”等現(xiàn)象尚未根本解決，兒童罕見(jiàn)病、重大疾病用藥可及性有待提高，中醫(yī)藥在兒科疾病防治中的獨(dú)特作用與優(yōu)勢(shì)未能充分釋放，難以適配兒童生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)與多樣化臨床用藥需求。為系統(tǒng)性地打破上述瓶頸，八部門聯(lián)合出臺(tái)《實(shí)施意見(jiàn)》，堅(jiān)守“臨床急需、鼓勵(lì)創(chuàng)新、保障供應(yīng)、規(guī)范使用、協(xié)同治理”核心原則，統(tǒng)籌研發(fā)、生產(chǎn)、供應(yīng)、支付、使用、監(jiān)管等全鏈條改革，全面提升兒童用藥可及性、安全性、有效性，為兒童健康成長(zhǎng)筑牢堅(jiān)實(shí)用藥保障。

全鏈條閉環(huán)管理

《實(shí)施意見(jiàn)》共提出16項(xiàng)舉措，全面部署兒童用藥供應(yīng)保障工作，形成研發(fā)有支持、生產(chǎn)有保障、支付有傾斜、使用有規(guī)范、監(jiān)管有力度的閉環(huán)治理格局，實(shí)現(xiàn)從“成人藥減量”向“兒童藥專屬”的模式轉(zhuǎn)變。

一是系統(tǒng)謀劃布局，構(gòu)建全流程保障格局。突破“以成人用藥替代兒童用藥”的傳統(tǒng)路徑，立足兒童生理、病理獨(dú)特特征，搭建覆蓋研發(fā)創(chuàng)新、生產(chǎn)供應(yīng)、醫(yī)保支付、臨床使用、質(zhì)量監(jiān)管、科普宣教的一體化保障體系。強(qiáng)化多部門協(xié)同聯(lián)動(dòng)，凝聚政策合力，靶向破解兒童用藥領(lǐng)域深層次、結(jié)構(gòu)性難題。

二是強(qiáng)化創(chuàng)新引領(lǐng)，補(bǔ)齊臨床供給短板。聚焦兒童重大疾病、罕見(jiàn)病、高發(fā)疾病用藥需求，完善研發(fā)創(chuàng)新機(jī)制，對(duì)納入鼓勵(lì)研發(fā)申報(bào)兒童藥品清單藥品實(shí)行優(yōu)先審評(píng)審批、優(yōu)先納入國(guó)家基本藥物目錄，符合條件者按程序納入醫(yī)保藥品目錄。創(chuàng)新臨床研發(fā)模式，加快建設(shè)兒科研究型病房，搭建全國(guó)兒童臨床試驗(yàn)協(xié)作網(wǎng)與跨機(jī)構(gòu)倫理審查機(jī)制，推動(dòng)成人用藥數(shù)據(jù)安全外推至兒科人群。規(guī)范藥品說(shuō)明書管理，支持補(bǔ)充完善兒童適應(yīng)證、用法用量等核心信息。創(chuàng)新兒童中醫(yī)藥研發(fā)機(jī)制，依托中醫(yī)藥理論、人用經(jīng)驗(yàn)、臨床試驗(yàn)“三結(jié)合”證據(jù)體系，開(kāi)展適配兒童特點(diǎn)的中藥研究，支持改良型新藥、兒科古代經(jīng)典名方、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑研發(fā)轉(zhuǎn)化。

三是嚴(yán)守安全底線，強(qiáng)化供應(yīng)質(zhì)量監(jiān)管。提升兒童用藥產(chǎn)業(yè)鏈供應(yīng)鏈韌性，將臨床必需、易短缺兒童用藥納入小品種藥集中生產(chǎn)基地定點(diǎn)保障，豐富中央與地方兩級(jí)儲(chǔ)備兒童用藥品種，重點(diǎn)保障季節(jié)性傳染病高發(fā)期常用藥供應(yīng)。推進(jìn)兒童用藥生產(chǎn)企業(yè)技術(shù)改造與數(shù)智化轉(zhuǎn)型，強(qiáng)化全流程追溯，逐步實(shí)現(xiàn)“一物一碼”全鏈條可查；加大監(jiān)督檢查與抽檢力度，對(duì)低價(jià)藥、工藝輔料變更頻繁品種實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)管。加強(qiáng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)，對(duì)符合條件兒童用藥給予專利期限補(bǔ)償、數(shù)據(jù)保護(hù)及最長(zhǎng)2年市場(chǎng)獨(dú)占期。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科制劑管理，支持在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)調(diào)劑使用。

四是優(yōu)化政策支撐，提升臨床服務(wù)水平。將兒童專用藥、適宜劑型及有明確兒童用法用量的藥品按程序納入醫(yī)保藥品目錄，協(xié)議期內(nèi)談判藥品新增兒童適應(yīng)證可按程序簡(jiǎn)易續(xù)約，醫(yī)保支付方式改革向兒科傾斜。優(yōu)化集采機(jī)制，國(guó)家集采中兒童專用藥與成人藥分組采購(gòu)，完善差比價(jià)規(guī)則，鼓勵(lì)專屬劑型與差異化包裝生產(chǎn)。加快兒童用藥臨床綜合評(píng)價(jià)體系建設(shè)，制定兒童用中藥臨床綜合評(píng)價(jià)路徑。放寬兒童用藥配備限制，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)遴選兒童用藥可不受“一品兩規(guī)”約束。強(qiáng)化合理用藥管理，規(guī)范處方審核與點(diǎn)評(píng)；擴(kuò)容兒科藥學(xué)服務(wù)供給，推動(dòng)三級(jí)醫(yī)院藥師下沉基層。

精準(zhǔn)推進(jìn)專項(xiàng)任務(wù)見(jiàn)效

為推動(dòng)《實(shí)施意見(jiàn)》中醫(yī)藥相關(guān)部署落地落細(xì)，未來(lái)中醫(yī)藥行業(yè)需緊扣政策要求，聚焦兒童中成藥臨床應(yīng)用突出問(wèn)題，從五方面探索推動(dòng)具體工作。一是全面摸清兒童中成藥使用現(xiàn)狀，按病種分類梳理兒童專用、成人共用、兒童酌減中成藥，為研發(fā)、審評(píng)、目錄遴選提供數(shù)據(jù)支撐。二是深化用法用量與劑型改良研究，開(kāi)展兒童中成藥劑量示范研究，破解“兒童酌減”模糊表述難題，同步推進(jìn)適配兒童的劑型創(chuàng)新改革。三是探索制定共識(shí)指南規(guī)范臨床應(yīng)用，遴選臨床用量大、規(guī)范性不足品種，組織專家制定行業(yè)共識(shí)與用藥指南，推動(dòng)使用標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化。四是強(qiáng)化基層規(guī)范用藥培訓(xùn)。面向基層醫(yī)師、西醫(yī)醫(yī)師開(kāi)展專項(xiàng)培訓(xùn)，建立效果評(píng)價(jià)機(jī)制，提升辨證用藥、安全用藥能力。五是推動(dòng)說(shuō)明書規(guī)范化升級(jí)，針對(duì)不良反應(yīng)、禁忌證等關(guān)鍵信息開(kāi)展示范性研究，形成可復(fù)制推廣模式，完善兒童中成藥說(shuō)明書內(nèi)容。

《實(shí)施意見(jiàn)》的出臺(tái)，標(biāo)志著我國(guó)兒童用藥保障邁入全鏈條、系統(tǒng)化、高質(zhì)量發(fā)展新階段。政策立足兒童健康核心需求，打破傳統(tǒng)路徑依賴，系統(tǒng)性破解長(zhǎng)期制約行業(yè)發(fā)展的痛點(diǎn)問(wèn)題。中醫(yī)藥作為我國(guó)獨(dú)特衛(wèi)生資源，在政策框架下明確了研發(fā)、轉(zhuǎn)化、應(yīng)用、監(jiān)管的全鏈條支持方向，兒科中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)將進(jìn)一步發(fā)揮，為兒童疾病防治提供更安全、有效、適宜的解決方案。

文：河南中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)、河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院黨委書記 任獻(xiàn)青

編輯：謝文博 于洋

校對(duì)：馬楊

審核：秦明睿 徐秉楠