山東
5月13日下午，陽信縣中醫(yī)醫(yī)院介入中心成功為一名左主干并前降支重度狹窄患者完成藥物洗脫冠脈支架植入術(shù)。
患者為老年女性，因活動(dòng)后胸悶、憋喘伴后背部不適入院。入院后完善冠脈CTA，提示左主干并前降支重度狹窄。左主干病變臨床風(fēng)險(xiǎn)較高，隨即為患者予以心電監(jiān)護(hù)密切觀測生命體征，聯(lián)用雙聯(lián)抗血小板藥物降低急性血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。心病科曹守豹主治醫(yī)生向患者家屬充分告知病情現(xiàn)狀，講解相關(guān)診療風(fēng)險(xiǎn)及完善冠脈造影的臨床必要性，征得患者家屬同意后，于5月13日下午開展冠脈造影檢查。
冠脈造影結(jié)果示：左主干并前降支彌漫性重度狹窄，左主干末端狹窄約90%。醫(yī)護(hù)人員與患者家屬充分溝通手術(shù)相關(guān)情況及潛在診療風(fēng)險(xiǎn)，取得家屬同意后，于我院介入中心開展冠脈支架植入術(shù)。
左主干病變臨床診療風(fēng)險(xiǎn)高，手術(shù)操作精細(xì)度要求嚴(yán)格。術(shù)前，馬宗全主任聯(lián)合曹守豹主治醫(yī)生，結(jié)合患者實(shí)際病情細(xì)化手術(shù)方案，制定術(shù)中各類并發(fā)癥對應(yīng)的搶救預(yù)案。手術(shù)由曹守豹主治醫(yī)生主刀，在馬宗全主任現(xiàn)場指導(dǎo)協(xié)助下開展。術(shù)中，曹守豹主治醫(yī)師運(yùn)用IVUS評估患者病變血管兩端直徑及長度，精準(zhǔn)選用2.75*29、3.5*29兩枚長支架，串聯(lián)植入左主干及前降支病變位置。
支架釋放及后擴(kuò)張階段，同步采用2.0預(yù)擴(kuò)球囊對回旋支進(jìn)行長程保護(hù)。經(jīng)4枚后擴(kuò)球囊處理后，結(jié)合IVUS及造影復(fù)核，支架貼壁狀態(tài)良好，未見造影劑滲出，手術(shù)流程順利完成。
此次高難度冠脈介入手術(shù)的順利實(shí)施，進(jìn)一步提升了我院心血管疾病急危重癥診療能力。今后，陽信縣中醫(yī)醫(yī)院將持續(xù)精進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、優(yōu)化診療服務(wù)，為區(qū)域內(nèi)心血管疾病患者提供專業(yè)、安全、高效的診療保障。
記者 姚行彬 通訊員 程麗麗
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