豪華郵輪病毒，橫跨三大洲始末

5月11日，泛海探險公司確認，隸屬于該公司的“洪迪厄斯”號郵輪抵達西班牙特內(nèi)里費島后，全部87名乘客和部分船員被分批疏散。其余船員隨船前往荷蘭鹿特丹，預計將于5月17日抵達。

4月11日，該郵輪的甲板上，船長帶領乘客，為一名剛剛去世的乘客默哀。當時沒有人意識到，這是一場波及全球多國疫情的開端。此次航程名為“大西洋奧德賽”，4月1日從阿根廷出發(fā)，沿南大西洋航線航行，4月24日途經(jīng)圣赫勒拿島，乘客可以在這里提前下船，也可以繼續(xù)前往位于非洲西部大西洋的佛得角。前述乘客死亡后，多位乘客陸續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉，并迅速發(fā)展為肺炎等嚴重癥狀。

5月4日原本是航程結束的日子，但抵達佛得角后，乘客無法按原計劃下船。當天，世界衛(wèi)生組織通報，“洪迪厄斯”號上暴發(fā)了漢坦病毒相關聚集性疫情。漢坦病毒是一種罕見但致命的病毒，在已知的型別中，只有安第斯病毒可以發(fā)生人際傳播。截至5月12日，世界衛(wèi)生組織共報告11例病例，其中3例死亡，9例確診為安第斯病毒感染。

和航線一樣，疫情外溢的風險也沿著兩個方向展開。5月10日，“洪迪厄斯”號抵達特內(nèi)里費島，122名船上人員開始分批疏散至10多個國家，撤離過程中，法國和西班牙陸續(xù)報告確診和疑似病例。在圣赫勒拿島下船的30名乘客中，1人5月6日在瑞士被確診感染漢坦病毒，這些乘客的國籍至少涉及12個國家，美國、加拿大等多國已開始追蹤。世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞認為，目前尚無更大規(guī)模疫情暴發(fā)的跡象，但未來數(shù)周，仍有可能出現(xiàn)更多病例。

5月10日，“洪迪厄斯”號郵輪停泊在西班牙特內(nèi)里費島格拉納迪利亞港附近。本文圖/視覺中國

密閉空間增加人際傳播風險

最早去世的乘客為荷蘭籍，4月6日出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛和輕度腹瀉等癥狀，4月11日開始呼吸困難，隨后去世。他的妻子也在郵輪上。多位乘客回憶，出于安慰，不少乘客曾與他的妻子擁抱。

荷蘭媒體披露，這位去世的乘客是一名70歲的觀鳥愛好者。他的死因并不明確。船醫(yī)初步判斷，這起死亡是孤立事件，郵輪沒有傳染病風險。據(jù)外媒報道，一名乘客回憶，此后船上仍正常進行用餐、講座等集體活動。“洪迪厄斯”號可搭載約170名乘客，船上設有觀察休息室、餐廳等公共空間，部分客艙為多人合住，船上乘客的行程高度重合，日常活動也較為集中。

4月24日，這名去世乘客的妻子在圣赫勒拿島下船，計劃返回荷蘭。當時，她已出現(xiàn)胃腸道癥狀，在飛往南非的航班上，她的病情惡化，并于4月26日在南非死亡。5月4日，經(jīng)實驗室檢測，她被確診為漢坦病毒感染。

與此同時，在郵輪上，越來越多的人員開始出現(xiàn)癥狀。結合世界衛(wèi)生組織和泛海探險公司披露的時間線，4月24日，一名英國籍乘客出現(xiàn)肺炎癥狀，隨后病情危重，4月27日被送往南非接受治療，確認感染漢坦病毒，這是首例確診病例。當日，“洪迪厄斯”號啟動了應急響應計劃，開始檢測郵輪上是否存在常見病原體。

4月28日，船上一名德國籍乘客出現(xiàn)肺炎癥狀，并于5月2日死亡。此后，船醫(yī)和一名船上向導也相繼出現(xiàn)癥狀，其中一人為重癥。5月6日，瑞士聯(lián)邦公共衛(wèi)生局確認，一名曾搭乘該郵輪的男性在回到瑞士后，出現(xiàn)癥狀，隨后確診為安第斯病毒感染。5月11日，法國衛(wèi)生部門確認，一名乘客在回到法國的航班上出現(xiàn)癥狀，隨后被確診。

5月10日，“洪迪厄斯”號乘客登陸后乘巴士轉運。

根據(jù)已知信息，世界衛(wèi)生組織認為，部分后續(xù)病例與首先去世的荷蘭籍乘客存在流行病學關聯(lián)，發(fā)病時間也符合安第斯病毒的潛伏期。因此，郵輪上可能發(fā)生了有限人際傳播。

不同地區(qū)流行的漢坦病毒型別不同，臨床表現(xiàn)也有所差異。世界衛(wèi)生組織介紹，分布于美洲的部分漢坦病毒可引起漢坦病毒肺綜合征（HPS），其中安第斯病毒主要見于阿根廷等地，在密切、長時間接觸下，可能發(fā)生人際傳播。分布于歐亞大陸的漢坦病毒則多引起腎綜合征出血熱（HFRS），目前一般認為不具備人際傳播能力。

人類感染漢坦病毒，主要是接觸老鼠等嚙齒動物的尿液、糞便、唾液，或接觸了被其污染的環(huán)境。初次接觸病毒后，漢坦病毒肺綜合征的癥狀通常在2—4周出現(xiàn)，最早可在1周左右發(fā)病，最晚可延至8周。這是一種嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病，早期癥狀常類似流感，隨后可能迅速惡化，病死率高達50％。

“郵輪相對封閉，人員接觸頻繁，一旦有感染者在航程中發(fā)病，可能增加密切接觸者的暴露機會。”復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇對《中國新聞周刊》分析，短時間內(nèi)出現(xiàn)多例病例，不能只用單一鼠源暴露來解釋。更合理的假設是，在登船前或航程早期，首發(fā)病例曾暴露于安第斯病毒環(huán)境，在郵輪上發(fā)病后，將病毒傳染給密切接觸者。“從既往安第斯病毒感染事件看，家屬、照護者或醫(yī)務人員等易被感染。”

世界衛(wèi)生組織和歐洲疾病預防控制中心均認為，安第斯病毒的人際傳播極其罕見。深圳市第三人民醫(yī)院院長、世界衛(wèi)生組織新發(fā)傳染病臨床診治培訓與研究合作中心主任盧洪洲對《中國新聞周刊》介紹，安第斯病毒若發(fā)生人際傳播，通常需要感染者在急性期排出病毒，才可能感染下一個人。但與流感等典型呼吸道病毒不同，安第斯病毒通常不會在呼吸道大量排出，因此并不容易發(fā)生人際傳播。

南方科技大學公共衛(wèi)生及應急管理學院教授魏晟對《中國新聞周刊》介紹，判斷病毒是否發(fā)生人際傳播，關鍵在于能否建立清晰的人傳人傳播鏈，明確一代病例、二代病例之間的關系。通常來說，一個人感染后，會經(jīng)過一定潛伏期再發(fā)病；如果其后又感染他人，前后病例之間應存在相應時間間隔。不過，除了發(fā)病時間，還需結合接觸史和病毒測序等證據(jù)綜合判斷。

5月10日，乘客從“洪迪厄斯”號郵輪下船。

登陸與追蹤

郵輪人員下船頗為不易。泛海探險公司表示，郵輪停靠在佛得角時，乘客下船、醫(yī)療轉運和健康篩查，均需獲得當?shù)匦l(wèi)生部門許可。佛得角醫(yī)療隊登船評估后，并未批準普通乘客下船。由于病情危急，5月6日，郵輪上3名疑似病例經(jīng)醫(yī)療轉運離船，搭乘飛機，前往荷蘭等地接受治療。

魏晟介紹，郵輪發(fā)生疫情后，理想流程是就近靠岸，并完成所有人員的隔離、檢疫、郵輪消毒等處置。郵輪這樣的密閉空間中，隔離條件有限，防控難度更高。不過，停靠國是否允許乘客下船，也要考慮到當?shù)氐墓残l(wèi)生能力。乘客下船后，需要相應的人力、物資和設施支持，如果停靠國缺乏相應能力，可能帶來更大范圍的社區(qū)傳播風險。

在世界衛(wèi)生組織協(xié)調(diào)下，西班牙決定接收“洪迪厄斯”號。世衛(wèi)組織總干事譚德塞介紹，選擇特內(nèi)里費島，是因為當?shù)鼐邆湎鄳t(yī)療能力和基礎設施，也愿意出于人道主義參與疫情處置。在駛往西班牙途中，1名世衛(wèi)組織專家、2名來自荷蘭的醫(yī)生和1名歐洲疾病預防控制中心專家登上“洪迪厄斯”號，為郵輪上人員提供醫(yī)療支持。

對于到來的郵輪，一些特內(nèi)里費島當?shù)鼐用癖硎緭鷳n和反對。有居民和港口工人擔心處置流程不透明，疫情可能波及當?shù)亍Ｓ锌棺h者對媒體稱：“我們不是垃圾場。”5月9日，譚德塞向特內(nèi)里費島居民發(fā)表公開信，認為當?shù)鼐用衩媾R的公共衛(wèi)生風險較低。郵輪上的人員將在遠離居民區(qū)的港口上岸，經(jīng)由完全封閉的通道，乘坐密封且有人看守的車輛直接返回各自國家，不會與當?shù)鼐用窠佑|。

5月11日，美國和西班牙衛(wèi)生部門相繼報告，下船的乘客中，各有一人漢坦病毒初步檢測呈陽性。世界衛(wèi)生組織將船上所有人員歸類為“高風險接觸者”，建議所有下船乘客和船員接受為期42天的主動癥狀監(jiān)測和隨訪。當?shù)鼐用窈腿蚱渌胀ü娒媾R的風險仍然較低。世衛(wèi)組織將繼續(xù)監(jiān)測流行病學進展，在獲得更多信息后，更新風險評估。

5月10日，“洪迪厄斯”號郵輪在格拉納迪利亞港口附近停靠，西班牙衛(wèi)生部長莫妮卡·加西亞（右二）親臨指揮站。

不過，各國對郵輪人員的隔離和監(jiān)測的安排并不完全一致。美國衛(wèi)生官員表示，17名美國乘客將被送往內(nèi)布拉斯加大學醫(yī)學中心接受評估和監(jiān)測，之后可自行選擇繼續(xù)留觀或回家。對此，譚德塞表示，這種做法可能存在風險，但世界衛(wèi)生組織不會強制各國執(zhí)行相關指導意見。

外界的另一重擔憂，是此前離船人員可能帶來的疫情外溢。瑞士聯(lián)邦公共衛(wèi)生局介紹，瑞士確診病例出現(xiàn)癥狀后，先致電家庭醫(yī)生，隨后入院并被確診。其妻子目前尚未出現(xiàn)癥狀，正在自我隔離，其他接觸者仍在調(diào)查中。截至5月6日，南非衛(wèi)生部門已追蹤到62名密切接觸者，包括患者在機場、醫(yī)療機構及救護轉運過程中可能接觸過的人員。當?shù)貢r間5月6日，英國衛(wèi)生安全局表示，有2名曾搭乘“洪迪厄斯”號的人員已自行返回英國，并被建議自我隔離。

5月8日，中國疾控中心發(fā)文表示，本次疫情涉及的安第斯病毒在我國境內(nèi)無自然宿主分布，也無人類感染病例報告。5月9日，四川省宜賓市疾控中心通報，在首例患者登船前一天，一名宜賓籍男子陳某從“洪迪厄斯”號下船，隨后回到宜賓。經(jīng)研判，陳某沒有感染和引發(fā)社區(qū)傳播的風險。

對于漢坦病毒感染，目前尚無獲批的特效藥物，臨床上以支持性治療為主。中國和韓國曾批準過針對漢坦病毒的全病毒滅活疫苗，但這些疫苗的保護效果尚不確定，而且對安第斯病毒無效。5月9日，美國制藥公司莫德納表示，該公司已與美國陸軍傳染病醫(yī)學研究所等機構合作，開展?jié)h坦病毒疫苗研究。相關研究在“洪迪厄斯”號郵輪疫情前就已啟動，目前仍處于早期階段。

魏晟分析，總體來看，各地公共衛(wèi)生系統(tǒng)正在啟動相關監(jiān)測和處置機制，而且漢坦病毒作為已知病毒，傳播途徑相對清楚，如果積極應對，在陸地上擴散的風險并不高。后續(xù)風險是否擴大，關鍵要看是否外溢到郵輪之外的人群。“例如，某名患者到過的地方，如果出現(xiàn)了與其沒有直接接觸的病例，而且病毒序列來自同一傳播鏈，就意味著現(xiàn)有的防線可能已經(jīng)失控。”

被低估的風險

“洪迪厄斯”號是一艘加強型破冰極地探險郵輪，途經(jīng)多個生態(tài)環(huán)境多樣的偏遠地區(qū)。泛海探險公司官網(wǎng)信息顯示，“洪迪厄斯”號的核心賣點，是前往南極等偏遠地區(qū)，開展野生動物觀察、登陸和徒步等活動。其大西洋航線主打“世界上一些最偏遠的島嶼”，不同艙位價格在1.4萬至2.2萬歐元，多數(shù)乘客年齡在45—65歲。

據(jù)荷蘭媒體披露，首位發(fā)病患者多年來一直記錄珍稀鳥類物種。5月6日，阿根廷衛(wèi)生部門公布了他和妻子的旅行軌跡。二人于2025年11月27日抵達阿根廷，隨后在阿根廷、智利和烏拉圭自駕旅行數(shù)月。今年3月27日，他們返回阿根廷，并于4月1日登上“洪迪厄斯”號。

調(diào)查人員認為，這對夫婦可能是在登船前，在阿根廷的一個垃圾場感染了安第斯病毒。這個垃圾場鼠患嚴重，當?shù)鼐用癖苤患埃蚩梢杂^察到稀有鳥類“白喉巨隼”，成為全球觀鳥愛好者的熱門目的地。調(diào)查人員正在這里尋找攜帶病毒的嚙齒動物的痕跡。目前，世界衛(wèi)生組織正開展相關病毒測序工作。

漢坦病毒引發(fā)的腎綜合征出血熱，曾給包括中國在內(nèi)的東亞國家?guī)沓林丶膊∝摀?0世紀80年代末以來，隨著滅鼠等防控措施推進，中國相關發(fā)病率逐漸下降。在美洲，漢坦病毒感染相對罕見，整個美洲大陸每年僅報告數(shù)百例，但由于引起的漢坦病毒肺綜合征病死率較高，仍是一個嚴肅的公共衛(wèi)生問題。

王新宇介紹，生態(tài)學上有一種假說認為，人類活動可能破壞動物原有棲息地，增加野生動物與人類的接觸機會。一些原本存在于動物宿主中的病原體，也可能因此跨物種感染人類，這一過程被稱為“病毒溢出”。安第斯病毒的自然宿主包括南美洲特定的嚙齒動物，感染后通常可長期攜帶病毒而不表現(xiàn)明顯疾病。

王新宇長期從事旅行相關傳染病研究。他認為，涉及野外環(huán)境的長途旅行，可能面臨一些難以預判的傳染病風險。在旅行醫(yī)學中，更重要的是通過旅行前教育和旅行中的行為改變來降低感染風險，而不是等到感染后再治療。比如，提前了解目的地可能存在的傳染病風險，必要時接種疫苗或準備預防藥物，避免過度接觸野生動物等。

“郵輪作為一種特殊的交通工具，很多風險難以避免，但也有很多環(huán)節(jié)需要完善。”王新宇表示，例如可以預留部分空間用于臨時隔離，加強航程中的健康監(jiān)測和癥狀報告，提升船上基本檢測、救治和轉運能力等。當然，這些措施也意味著更高的運營成本，需要在安全、效率和產(chǎn)業(yè)發(fā)展之間取得平衡。

魏晟認為，這次事件至少說明，郵輪經(jīng)營方在準備和應對方案上仍存在不足。“未來在發(fā)展旅游業(yè)的同時，也需要考慮相關傳染病防控的風險評估和應對預案的準備。”

發(fā)于2026.5.18總第1235期《中國新聞周刊》雜志

雜志標題：大西洋郵輪暴發(fā)漢坦病毒疫情

記者：孫厚銘

（sunhouming1@163.com）

編輯：杜瑋