大西洋郵輪出血熱病毒疫情，張文宏最新解讀：此次疫情之所以引發高度關注，核心在于傳播路徑異常

近期，“洪迪厄斯”號郵輪在大西洋航行期間暴發漢坦病毒疫情。上觀新聞5月9日消息，國家傳染病醫學中心，復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏對此做出權威解讀。張文宏表示：此次疫情之所以引發高度關注，核心在于傳播路徑異常。漢坦病毒通常通過嚙齒動物傳播給人，多為環境暴露感染，在郵輪這種封閉現代交通工具上暴發，屬于極其罕見的情況，具體傳播原因還有待病毒測序進一步確認。同時，他指出，此次疫情是氣候變化影響傳染病地理邊界的典型案例。漢坦病毒是與嚙齒動物共存的古老病毒，氣候變暖、生態環境變化，會讓原本局限在特定地區、特定宿主的病原體，突破地域限制向新區域蔓延。以往寨卡、登革熱等傳染病的擴散，都印證了氣候變化正在重塑全球傳染病風險，而人類活動、環境改變、全球化進程，更是傳染病暴發的重要誘因。對此，張文宏坦言，快速響應、監測體系仍然是最為關鍵的兩個核心要點。“現階段，全球多個國家正在推行‘100天使命’，即在非疫情時期做好準備，在疫情暴發后的100天內研發出足夠的診斷試劑、治療藥物、疫苗，并通過世界衛生組織的全球協作網絡，來共享病原體的監測數據、診斷技術、治療方案和疫苗資源。國內的傳染病監測網絡已然完善，需要有更多聚焦氣候變化、公共衛生領域的科研資助，為未來可能會到來的挑戰做好準備。”張文宏說。
近日，網絡出現宜賓市人員關聯境外郵輪疫情相關傳言。經核查，現將有關情況通報如下：來源：中安在線綜合新華社、上觀新聞其他自媒體報道：“一艘郵輪、8例病例、3例死亡：安第斯型漢坦病毒離我們有多遠？”-轉自宣武醫院感染科微信號

聽到“漢坦病毒”頗為敏感，筆者曾在2023年11月份共同診治一例由漢坦病毒漢灘型引起的流行性出血熱患者，該患者經過2次NGS和血清抗體檢測確診，經過對癥支持治療，痊愈出院。而近日，WHO通報 MV Hondius 郵輪發生安第斯型漢坦病毒聚集事件。其病原與我國流行的漢坦病毒還有區別。

截至2026年5月7日，已報告8例病例，其中5例實驗室確認為漢坦病毒感染，3例死亡；WHO同時認為事件嚴重，但目前全球公眾健康風險較低。

涉事病毒為Andes virus，安第斯病毒，是目前已知可發生“有限人際傳播”的漢坦病毒之一，但通常需要密切、持續接觸，并不是像新冠、流感那樣容易在人群中快速擴散的呼吸道病毒。

安第斯病毒屬于正漢坦病毒屬，主要引起漢坦病毒心肺綜合征。其典型病程是先出現發熱、頭痛、肌痛、乏力、惡心、嘔吐、腹瀉等類似“感冒或胃腸炎”的表現，隨后可突然進展為呼吸困難、低血壓、肺水腫、休克甚至死亡。WHO指出，美洲漢坦病毒感染病死率可較高，早期識別和ICU支持治療是降低死亡風險的關鍵。

該病毒主要流行于南美，尤其是阿根廷、智利等安第斯山脈相關地區。人與病毒的接觸多來自帶毒野鼠的尿液、糞便、唾液污染環境，人在清掃鼠害嚴重房屋、倉庫、農舍、露營地或野外活動時吸入污染氣溶膠，或接觸污染物后感染。WHO在本次事件中提到，最早病例曾在南美包括阿根廷旅行，郵輪從阿根廷烏斯懷亞出發，具體暴露源仍在調查中。

安第斯病毒并非第一次引發關注。2018年11月至2019年2月，阿根廷丘布特省發生過一次著名的安第斯病毒人傳人暴發，共造成34例確診、11例死亡。后續研究顯示，病毒可能從鼠類一次性進入人群，之后由少數有癥狀感染者在聚集性社交場合推動傳播；采取病例隔離和接觸者自我隔離后，傳播得到控制。這說明：安第斯病毒有“高后果、低效率傳播”的特點，既不能輕視，也不應夸大為大流行病原。

我國常見的“流行性出血熱”規范名稱為腎綜合征出血熱，也由漢坦病毒引起，但主要病原是漢灘病毒、首爾病毒等，臨床重點是發熱、出血傾向、低血壓休克和腎損害，而不是安第斯病毒常見的心肺綜合征。中國CDC Weekly 對2014—2023年資料分析顯示，全國共報告91,388例，平均發病率0.65/10萬，發病率總體下降，但傳播地區仍有擴展趨勢；高負擔省份包括陜西、黑龍江、山東、遼寧、湖南等。

因此，本次郵輪事件給我們的啟示是：第一，罕見病原在郵輪、營地、探險旅游等封閉或半封閉場景中可能被放大；第二，旅行史、野外暴露史、鼠類接觸史對發熱和重癥肺炎診斷非常重要；第三，公眾溝通要準確，既要說明“有死亡風險”，也要說明“不是普通接觸就會傳播”。

公眾最該做的不是恐慌，而是防鼠、避鼠、科學清潔。中國疾控中心提示，流行性出血熱高危行為包括清理鼠尿、鼠糞、鼠窩，清掃閑置房屋、棚屋、糧倉等，尤其是在未戴口罩和手套時。預防關鍵是控制嚙齒動物、減少人與鼠及其排泄物接觸；清掃鼠污染環境時應避免干掃揚塵，注意戴口罩和手套，食物和飲用水要防止鼠類污染。

對有南美旅行史、郵輪或生態旅游史的人，如果在1—8周內出現發熱、明顯乏力、胃腸道癥狀、咳嗽、氣促，應及時就醫，并主動告訴醫生旅行史和鼠類暴露史。對我國普通公眾而言，當前更現實的重點仍是本土流行性出血熱防控，而不是擔心安第斯病毒在國內大范圍傳播。科學認識、早期就醫、規范防鼠，才是最有效的應對方式。

參考文獻：WHO 2026年5月4日疾病暴發通報；WHO 2026年5月7日媒體說明；Martínez VP 等，NEJM 2020；China CDC Weekly 2025；中國疾控中心2025年流行性出血熱科普資料。