護(hù)士節(jié)特別策劃｜成長(zhǎng)，只為更好守護(hù)你

今天是國(guó)際護(hù)士節(jié)，祝護(hù)理界的廣大朋友們，節(jié)日快樂(lè)！想對(duì)大家說(shuō)一聲，你們辛苦啦！

今年我國(guó)護(hù)士節(jié)的主題是“發(fā)展壯大護(hù)士隊(duì)伍，用心守護(hù)人民健康”。如何賦能護(hù)士，發(fā)展壯大護(hù)理隊(duì)伍？我們邀請(qǐng)三家醫(yī)院的新老護(hù)士分別圍繞提高專業(yè)能力、提升人文關(guān)懷、做好管理賦能三個(gè)方面分享自己的體悟和思考。從兩代人的講述里，我們不僅可以看到新時(shí)代護(hù)理工作者成長(zhǎng)的軌跡和職業(yè)的風(fēng)采，更可以窺見護(hù)理隊(duì)伍發(fā)展壯大的深刻內(nèi)涵——要有制度保障，也要有精神傳承；要持續(xù)精進(jìn)技術(shù)，更要彰顯職業(yè)榮光。

謹(jǐn)以此特別策劃報(bào)道，致敬新時(shí)代的護(hù)理工作者。

提高專業(yè)能力

學(xué)習(xí)“負(fù)重前行”

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院介入導(dǎo)管中心護(hù)士

張文博

我在介入導(dǎo)管中心工作一年半了。還記得第一次穿上那身30多斤的鉛衣時(shí)，我差點(diǎn)沒(méi)站穩(wěn)。但真正讓我感到難的，是半年前的一個(gè)夜班。凌晨1時(shí)，急診電話突然響起——患者突發(fā)急性心肌梗死，需緊急行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）。我手忙腳亂地準(zhǔn)備工具、器械，打開導(dǎo)絲的包裝卻差點(diǎn)掉在地上。主刀醫(yī)生喊：“加壓輸液！”我都沒(méi)反應(yīng)過(guò)來(lái)，愣了一下才去調(diào)快輸液滴速。手術(shù)持續(xù)2個(gè)多小時(shí)，術(shù)中患者兩次發(fā)生室顫，我們配合電除顫、胸外按壓，鉛衣里的洗手衣早已全部濕透。最后患者轉(zhuǎn)危為安、推出導(dǎo)管室時(shí)，我靠在墻上，腿都軟了。

那天晚上我很累，下了班卻難以入眠，腦子里一直在想，若能更快準(zhǔn)備器械、更熟悉急救流程，是不是能做得更好？介入導(dǎo)管中心往往需要面對(duì)急危重癥的患者，手術(shù)中醫(yī)生負(fù)責(zé)操作，護(hù)士負(fù)責(zé)維持手術(shù)運(yùn)轉(zhuǎn)，包括準(zhǔn)備耗材設(shè)備、調(diào)整藥品、配合搶救，還有安撫患者。每一秒都關(guān)乎生死，讓我有點(diǎn)喘不過(guò)氣。我覺(jué)得自己像個(gè)剛學(xué)會(huì)走路的人，突然被拉上了奧運(yùn)跑道。

后來(lái)我請(qǐng)教帶教老師，并將急診PCI標(biāo)準(zhǔn)化流程抄在本子上，每天下班后背一遍。我也開始主動(dòng)參與急診手術(shù)，因?yàn)槲颐靼祝诮槿雽?dǎo)管中心，不僅要會(huì)技術(shù)，更要將它們變成肌肉記憶和條件反射。

如今再穿鉛衣，我已經(jīng)能小跑了。但我心里清楚，這條精進(jìn)的路，我才剛剛起步。

陪你過(guò)三關(guān)

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院介入導(dǎo)管中心護(hù)士長(zhǎng)

王丹丹

年輕護(hù)士碰到搶救時(shí)的“手忙腳亂”，我也曾經(jīng)歷過(guò)。過(guò)去的介入導(dǎo)管中心還沒(méi)有如今規(guī)范的流程。我第一次遇到術(shù)中室顫，整個(gè)人都懵了，聽到醫(yī)生喊“除顫”，我才機(jī)械性地去推機(jī)器。那天下班后，我躲在更衣室里愣了半小時(shí)，恨自己反應(yīng)不夠迅速。

之后我干了件事——我把那臺(tái)手術(shù)從頭到尾復(fù)盤了一遍。哪項(xiàng)操作可以優(yōu)化、哪件器械應(yīng)該提前備好，我都記了下來(lái)。后來(lái)科室就基于這些經(jīng)驗(yàn)，制定了急診PCI“一鍵啟動(dòng)”的備臺(tái)流程。現(xiàn)在年輕護(hù)士一入職就能學(xué)規(guī)范的流程，是我們大家從多年經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)出來(lái)的。

介入導(dǎo)管中心的護(hù)士，專業(yè)成長(zhǎng)要?dú)v經(jīng)三道關(guān)。第一道是“手快”。鉛衣重、時(shí)間緊、器械雜，要做到“閉著眼睛”都能找到想要的導(dǎo)絲、球囊、支架的位置。這需要千百臺(tái)手術(shù)的積累。器械拿在手里，能僅靠手感和重量辨別出來(lái)。第二道是“眼尖”。術(shù)中患者病情多變，需從監(jiān)護(hù)儀和影像資料上提前預(yù)判風(fēng)險(xiǎn)。比如看見ST段突然抬高，要想到可能是冠脈夾層或急性閉塞，提前備好器械。這種臨床思維源于對(duì)理論知識(shí)的理解和對(duì)病例的觀察總結(jié)。第三道是“心定”。老護(hù)士的“定”并非天生，而是經(jīng)歷諸多突發(fā)情況后，明白“慌沒(méi)用”，心里裝著預(yù)案，手上就不會(huì)慌亂。

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院介入導(dǎo)管中心內(nèi)，王丹丹（左）借助智能耗材柜為張文博（右）講解介入手術(shù)耗材的臨床應(yīng)用與核查要點(diǎn)。醫(yī)院供圖

提升人文關(guān)懷

還能多做點(diǎn)什么

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院護(hù)士

李博恩

一位四十多歲的胰腺癌晚期患者每次化療后，都會(huì)嘔吐整整兩天，連一口水都咽不下，瘦得皮包骨。那天我走進(jìn)病房，看到他蜷縮在床上，額頭抵著枕頭，眉頭緊鎖，偶爾發(fā)出低沉的呻吟。他對(duì)我說(shuō)：“我不怕死，我怕這樣活著，每一天都是折磨。”那一刻，我喉嚨像被堵住，話還沒(méi)出口，眼淚先涌了上來(lái)。我盡心護(hù)理，他身體的痛苦得到了緩解，但是眼神依然黯淡。

一位七十多歲患惡性腫瘤的老奶奶總是安靜地望向窗外。我試著和她聊天，她輕聲對(duì)我說(shuō)：“我不想治了，身上疼不說(shuō)，連上個(gè)廁所都得折騰半天，每天太累了。”我想安慰她，卻不知道說(shuō)什么，怕說(shuō)“會(huì)好的”顯得不切實(shí)際，怕說(shuō)“別多想”顯得敷衍。

作為在腫瘤護(hù)理一線工作了3年的年輕護(hù)士，我為自己能在患者感到彷徨、絕望時(shí)，用專業(yè)和溫度為他們帶去一絲安慰而感到驕傲。但我也心存困惑：為什么我們的護(hù)理不能提前預(yù)防這些痛苦？我們還能多做點(diǎn)什么，讓患者的抗癌之路沒(méi)那么孤單難熬？我渴望有一天能坦然告訴患者：我們可以讓這段路不那么疼、不那么可怕。

一起與痛苦賽跑

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院主管護(hù)師

王海虹

每一位腫瘤護(hù)理專業(yè)的護(hù)士都曾有過(guò)類似的困惑。那位胰腺癌晚期的患者，怕的不是嘔吐本身，而是“治了也白治”。經(jīng)歷一次次化療，即使吐到滴水難進(jìn)，體重一天天往下掉，腫瘤也還在那里。那位老奶奶，怕的不是死亡，而是日復(fù)一日的疼痛。他們不是不想活了，而是在與疾病的抗?fàn)幹袀涫芗灏尽?/b>

正因?yàn)榭吹搅诉@些，我們開始系統(tǒng)梳理腫瘤患者在治療過(guò)程中常見的痛苦。很多患者在手術(shù)、化療、放療等治療后，面臨頑固性疼痛、劇烈嘔吐、粒細(xì)胞缺乏、血栓風(fēng)險(xiǎn)、便秘等問(wèn)題，這些并發(fā)癥不僅嚴(yán)重影響患者的治療依從性和生活質(zhì)量，甚至可能縮短他們的生存期。為了改變現(xiàn)狀，我們開始籌劃“七無(wú)病房”建設(shè)，希望通過(guò)系統(tǒng)化的管理，讓腫瘤患者在治療中能少一些痛苦，實(shí)現(xiàn)無(wú)餓（營(yíng)養(yǎng)不良）、無(wú)痛、無(wú)栓（血栓風(fēng)險(xiǎn)）、無(wú)嘔、無(wú)粒細(xì)胞缺乏、無(wú)憂（心理障礙）、無(wú)便秘的目標(biāo)。

每一個(gè)“無(wú)”字，都是一場(chǎng)與痛苦的賽跑。我們不再等患者喊疼再給藥，而是動(dòng)態(tài)評(píng)估、階梯止痛；不再等嘔吐發(fā)生再止吐，而是提前分層規(guī)劃、使用三聯(lián)方案；不再等患者瘦得“皮包骨”才想起營(yíng)養(yǎng)管理，而是入院24小時(shí)內(nèi)完成篩查。我們還策劃了“一花一世界”DIY創(chuàng)意坊。在治療間隙，當(dāng)患者與家屬在花香中共同完成一個(gè)小花籃、寫下一句感恩的話時(shí)，那些說(shuō)不出口的愛(ài)與歉意，便悄悄化作了走下去的力量。

在“七無(wú)病房”，我們教會(huì)年輕護(hù)士，用量表評(píng)估傾聽患者沒(méi)說(shuō)出口的苦難，用提前干預(yù)幫患者搶回對(duì)生命的主動(dòng)權(quán)。在緩和醫(yī)療中，護(hù)理也許無(wú)法改寫結(jié)局，但仍要努力改善結(jié)局到來(lái)前的每一天。

在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院創(chuàng)新打造的“一花一世界”DIY溫情療愈之旅中，王海虹（中）組織患者和家屬共同制作花籃，分享感受。醫(yī)院供圖

做好管理賦能

積攢前行的底氣

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

全科醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)

王玉梅

我對(duì)初入職場(chǎng)時(shí)的忐忑至今記憶猶新。

我曾遇到一名因腦梗死臥床的老年患者，肢體活動(dòng)不便伴吞咽困難，常規(guī)鼻飼方案耐受度差。由專科護(hù)士主導(dǎo)的多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)迅速介入，大家立足循證理念，查閱文獻(xiàn)，反復(fù)探討，結(jié)合患者的身體狀況調(diào)整鼻飼體位、細(xì)化喂食流程、開展吞咽功能訓(xùn)練，同時(shí)安撫患者及家屬情緒，最終幫助患者逐步改善吞咽功能并順利脫離鼻飼。這件事讓我深刻意識(shí)到：護(hù)理不是簡(jiǎn)單機(jī)械的流程操作，而是以專業(yè)為底氣，為患者破解診療困境、守護(hù)生命健康的溫暖堅(jiān)守。

在協(xié)和的成長(zhǎng)，每一步都扎實(shí)有力。醫(yī)院始終以患者為中心，持續(xù)規(guī)范臨床護(hù)理崗位管理，為我們深耕臨床、安心成長(zhǎng)筑牢根基，更建立起將崗位勝任力與晉升直接掛鉤的層級(jí)評(píng)聘體系，讓成長(zhǎng)有路徑、奮斗有奔頭。護(hù)理部還聯(lián)動(dòng)多部門搭建了多元發(fā)展平臺(tái)，從醫(yī)工交叉的創(chuàng)新探索、護(hù)理成果的轉(zhuǎn)化應(yīng)用、教學(xué)能力提升、健康科普傳播等多方面為我們的成長(zhǎng)賦能，助力每一位護(hù)理人從“合格護(hù)士”向“骨干護(hù)士”“優(yōu)秀護(hù)士”穩(wěn)步邁進(jìn)。去年，我和團(tuán)隊(duì)針對(duì)臨床痛點(diǎn)研發(fā)的護(hù)理發(fā)明專利成功轉(zhuǎn)化，有效提升了護(hù)理質(zhì)量。

如今，我已成長(zhǎng)為一名年輕護(hù)士長(zhǎng)。過(guò)往在臨床一線沉淀的專業(yè)素養(yǎng)、在多學(xué)科協(xié)作中習(xí)得的思維格局、在協(xié)和沃土上收獲的成長(zhǎng)歷練，都化作我前行的底氣。我將繼續(xù)傳承嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)、以患者為中心的護(hù)理初心，持續(xù)規(guī)范護(hù)理操作流程，細(xì)化崗位分工與職責(zé)管理，同時(shí)為團(tuán)隊(duì)搭建學(xué)習(xí)交流、專業(yè)提升的成長(zhǎng)平臺(tái)，以精細(xì)化管理凝聚團(tuán)隊(duì)向心力，用更優(yōu)質(zhì)、更有溫度的護(hù)理服務(wù)守護(hù)患者安康。

用制度托舉

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

綜合片總護(hù)士長(zhǎng)

李凌

工作三十余年，我明白年輕護(hù)士的樸素愿望不過(guò)是付出被看見、專業(yè)被認(rèn)可、成長(zhǎng)有清晰的方向。這也是我們管理工作的核心導(dǎo)向。

醫(yī)院護(hù)理部聯(lián)合運(yùn)營(yíng)管理部、信息中心，建立起基于崗位勝任力的護(hù)理績(jī)效賦能體系，打通“政策引領(lǐng)—管理創(chuàng)新—成效落地—行業(yè)輻射”全鏈條路徑。

經(jīng)過(guò)多次臨床調(diào)研、與一線護(hù)士座談，這套體系吸納了許多大家的寶貴意見，針對(duì)崗位價(jià)值衡量、考核標(biāo)準(zhǔn)適配、成長(zhǎng)路徑規(guī)劃等核心問(wèn)題反復(fù)推敲打磨，力爭(zhēng)以“多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬”為核心導(dǎo)向，將資源分配向高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度、高技術(shù)含量的護(hù)理崗位傾斜，讓危重患者照護(hù)、日夜值守、高難度操作規(guī)范執(zhí)行等每一分付出都能得到精準(zhǔn)量化、充分認(rèn)可。

同時(shí)，我們也不斷完善護(hù)理層級(jí)評(píng)聘體系，為護(hù)士專業(yè)能力進(jìn)階提供清晰路徑；搭建優(yōu)質(zhì)護(hù)理科研平臺(tái)，支持一線護(hù)士從臨床問(wèn)題出發(fā)開展研究、推動(dòng)成果轉(zhuǎn)化；拓寬科普、教學(xué)等多元賽道，讓不同特長(zhǎng)的護(hù)士能發(fā)揮優(yōu)勢(shì)、實(shí)現(xiàn)價(jià)值，真正讓護(hù)士感受到職業(yè)歸屬感、榮譽(yù)感與幸福感，不僅推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)雙提升，更實(shí)現(xiàn)患者獲益與醫(yī)院發(fā)展的雙向共贏。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院，李凌（左）指導(dǎo)王玉梅（右）優(yōu)化工作中影響護(hù)理質(zhì)量和效率的事項(xiàng)。醫(yī)院供圖

編輯：張漠 張浦楊（實(shí)習(xí)）楊真宇

校對(duì)：馬楊

審核：秦明睿 徐秉楠