在講今天的方子之前,先來講一個小故事。
話說古時候有一個南方人初到北方為官,因為不習慣北方寒冷的氣候,所以他每天都要喝點兒酒,以此來驅寒,慢慢地就養(yǎng)成了習慣。
就這樣過了一年半載,突然有一天他的雙腳開始變得腫脹,疼痛難忍,白天還好,尤其是到了晚上,簡直痛到無法入睡。
于是,急忙派人把當時京城里最負盛名的李東垣給請來了。李東垣一看,這人身寬體胖,再加上一番詳細問診,斷定他是因為酒喝多了,誘發(fā)了“腳氣病”。
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注意,這里的腳氣可不是那種真菌感染的腳氣,而是一種以關節(jié)腫脹疼痛為主的疾病,和我們現(xiàn)在所說的痛風差不多。
這種病看似病在腳上,其實是病在脾胃,腳上的毛病和脾胃又有什么關系呢?原來脾主運化,脾有運化水濕的作用,身體里的水液要在脾的作用下,一部分氣化成津液,向上運輸?shù)叫姆文酥寥恚涣硗庖徊糠纸?jīng)過代謝后,向下通過膀胱排出體外。
脾虛了,對水液的運化能力就會隨之降低,慢慢地就會生濕,濕氣郁積的久了又會化熱,濕和熱一結合變成濕熱,濕性重濁,濕熱這種東西最喜歡往下走,這就好比一缸淤泥,一攪和過后,等一段時間那些濁的都往下沉。
濕熱在身體里最容易沉積到哪里去?
當然是關節(jié)了,這些皮薄肉少的地方最容易藏污納垢了。所以凡是患了痛風的,你去看,一個個關節(jié)紅腫熱痛,其實盡是些濕邪、熱邪在里面。
《內(nèi)經(jīng)》里也說,高粱之變,足生大丁。
可見,痛風這種病和脾胃,和吃有很大關系,在這一點上,中醫(yī)西醫(yī)不謀而合,西醫(yī)認為,高嘌呤高尿酸飲食,比如海鮮、酒精、肉類等等,是痛風高發(fā)的元兇,所以要想徹底治愈痛風就必須在嘴巴上下一番功夫。
明白了這一點,再回到故事中去,那人本就肥胖,也就是說,他的飲食已經(jīng)傷害到了脾胃功能,再加上大量飲酒,酒是最容易生濕的東西,濕邪困脾,脾胃就更提不起精神了,由此導致惡性循環(huán),濕上加濕。
摸清了病情,李東垣便給他開了一方,那人只喝了兩付,病就好了大半。
開的什么方子呢?當歸拈痛湯。
當歸拈痛湯雖然不是李東垣的方子,但卻和李東垣頗有一番淵源,這個方子是金代名醫(yī)張元素所創(chuàng),而張元素剛好是李東垣的師傅。
當歸拈痛湯:羌活、甘草、茵陳各15克,防風、蒼術、當歸身、知母、豬苓、澤瀉各9克,升麻、白術、黃芩各3克,葛根、人參、苦參各6克。
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當歸拈痛湯,顧名思義,止痛就像信手拈來一樣,痛風最讓人難以忍受的不就是痛嗎?這種痛,古人形容說,像有老虎在撕咬關節(jié)一樣,所以痛風又叫白虎歷節(jié)。
方中最重要的一味藥是羌活,羌活是風藥,而且是風藥里的猛將。風藥有什么作用?風能勝濕。
打個比方,一件濕嗒嗒的衣服,你把它掛到室內(nèi),干得就很慢,而當你把它掛到室外通風的地方,風一吹,是不是很快就變得輕飄飄?同樣的道理,風藥可以把身體里的水濕吹干。
防風、升麻、葛根,這三味藥是解表的,解表就是把毛孔打開,就是讓你發(fā)汗,通過出汗把身體里的水濕帶出去。
豬苓、澤瀉是利水的,可以讓水濕從小便而走。這兩味藥基本上沒什么味道,煮出來的水也是淡淡的,但是它喝下去以后就能把你身體里一些渾濁的東西逐漸淡化,你會發(fā)現(xiàn)排尿的次數(shù)變得越來越多,當混濁的小便越排越清澈,身體便也跟著越來越清澈,這就是豬苓和澤瀉淡滲利濕的作用。
黃芩、苦參、茵陳都是苦寒之藥,清熱瀉火的能力無與倫比。
把邪氣逼退以后,還要再用點知母養(yǎng)養(yǎng)陰,一方面熱盛傷陰,你看夏天的時候,火辣辣的太陽炙烤著大地,不僅土地會干涸開裂,人也會覺得口干口渴;
其次,苦燥也能傷陰,就是說用藥一定要考慮到平衡,一個方子里苦寒之藥太多了,就加點溫補的藥進去,使得寒熱平衡;溫補的藥太多了,就加點清解的藥進去,使得補泄平衡,這樣才能讓效果最大化。
蒼術和白術是兩兄弟,也是中醫(yī)治療脾胃病的常用藥,不同的是白術性子溫和,而蒼術性子燥烈,二者一起連用,健脾的力道就更猛了。
如果說上面的藥負責把已經(jīng)生成的水濕排出去,那蒼術和白術等于是從根上切斷水濕的來源。
人參補氣,當歸補血,氣血就是正氣,正氣強大了就有了自動排毒邪的能力。
最后用一味甘草來調(diào)和諸藥。
當歸拈痛湯是中醫(yī)治療痛風時經(jīng)常會用到的方子,雖然距今已有百年,但并沒有因為時間的跨越而遺失在歷史的長河里,今天我把它寫出來,對于深受痛風困擾的人來說,可以參考一二。
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