不痛不癢40年，老人腰上包塊長到柚子大！醫生：這5種情況別硬扛

79歲的李奶奶因腰部一個柚子大小的包塊，導致無法正常行走，甚至連平躺都成了奢望。原來，40年前，李奶奶腰后長出了一個小疙瘩，由于不痛不癢，她便沒太在意。不曾想到，這個小疙瘩悄悄長了整整40年，最終壓得她走不了路、躺不平身。

▲李奶奶腰后的腫塊

因高齡、血小板低、腫塊位置特殊等原因，李奶奶輾轉多家醫院都未能得到有效治療。近日，她來到湖南中醫藥大學第一附屬醫院就診。

▲醫生正在為李奶奶檢查

針對李奶奶病情，醫院立即組織神經外科、麻醉手術科、輸血科進行多學科會診，制定詳細手術方案。由于腫物位于腰背部肌肉深筋膜內，侵犯脊柱棘上韌帶、棘間韌帶直至椎板及椎間孔，稍有不慎就可能損傷神經或引發大出血。

術前，治療團隊通過藥物將李奶奶血小板數量提升到相對安全水平，并備好血小板懸液。術中，治療團隊沿著腫塊邊緣做了一處小切口，借助手術顯微鏡，精準分離腫瘤與神經之間的粘連。

▲李奶奶腰后切除的腫瘤

一個半小時以后，手術順利完成。術中出血量不到50毫升，完整切下了一枚重約1斤的良性腫瘤。患者術后順利康復出院。

健康科普

很多人覺得，身上長出不痛不癢的腫塊就是脂肪瘤或皮脂腺囊腫，問題不大。實際上，以下幾種情況應盡快就醫：

1.持續增大：如果腫物在幾周或幾個月內明顯長大，比如從花生米變成雞蛋大小，無論是否疼痛，都要重視。

2.影響功能或生活：腫物導致行走受限、無法平躺、壓迫神經引起麻木疼痛，說明已經對周圍組織產生明顯影響，必須干預。

3.位置特殊：長在關節、脊柱、頸部、腋下、腹股溝等部位的腫物，容易影響活動或隱藏重要血管神經，需及時檢查。

4.質地異常：腫塊摸起來非常硬、推不動、邊緣不清晰，或者表面破潰、流液，需要警惕。

5.伴隨全身癥狀：如果同時出現不明原因的消瘦、低燒、夜間盜汗、乏力，可能是惡性疾病的信號。

醫生通常會先通過體格檢查，判斷腫塊的軟硬程度、活動度、大小位置等，然后根據情況選擇B超、CT或磁共振、穿刺活檢等檢查明確腫瘤性質，制定合理、個體化治療方案。

若腫物持續增大，且保守治療無效；出現了明顯的疼痛、麻木、活動受限、無法平躺或坐立等癥狀，嚴重影響生活質量；通過B超或CT發現腫物邊界不清、形態不規則、血供豐富，或活檢提示不典型增生，懷疑惡性可能；長在脊柱旁、大血管旁、重要神經走行區等危險位置；患者整天擔心、焦慮，影響生活，可以選擇手術切除。

醫生提醒，若出現不明包塊，切勿聽信“熱敷能消包塊”“用針挑破就好了”等謠言，不要亂揉、亂敷、亂扎，以免導致感染、出血甚至促進擴散。

可以每月在固定光線下拍照記錄，對比包塊大小和形態的變化。一旦發現包塊迅速增大，應立即就醫。

湖南醫聊特約作者：湖南中醫藥大學第一附屬醫院 張茜 張占偉
指導專家：湖南中醫藥大學第一附屬醫院 神經外科 副主任 張占偉
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（編輯YT）