【科普月月講】脖子粗、心跳快、脾氣暴……別以為只是“太累了”，“它”正在透支你的身體！

你有沒有遇到過這樣一類人——

吃得多、瘦得快、動不動就心慌、脾氣一點就著，還總覺得熱得像“行走的火爐”？

很多人以為是“壓力大”“太累了”或者“更年期”，

但真相可能是：甲狀腺功能亢進，也就是我們常說的甲亢。

今天，我們就來好好認識一下這個讓身體“高速運轉”的疾病。

一、甲亢到底是什么

概 念

原發性甲狀腺功能亢進，簡單說就是：

你的甲狀腺“太努力”了，分泌了過多的甲狀腺激素，導致全身代謝“踩死油門”。

它不是單純的“脖子粗”，而是一場全身性的“暴走模式”。

機 制

二、身體出現這些“信號”

怕熱多汗

患者常常感覺異常炎熱，出汗增多，即使在涼爽的環境中也是如此。

心慌手抖

心跳加快，常伴有心慌感，手部出現不由自主的顫抖

體重減輕

盡管食欲可能增加，但體重卻明顯減輕，身體逐漸消瘦。

食欲亢進

患者食量增大，但身體仍不能得到足夠的能量補充。

??警惕其他系統受累

心率增快、心尖部第一心音亢進、可聞及收縮期雜音。可見室性或交界性期前收縮、陣發性或持續性心房顫動。

部分患者有輕度貧血，外周血白細胞和血小板計數可有輕度降低

心率增快、心尖部第一心音亢進、可聞及收縮期雜音。可見室性或交界性期前收縮、陣發性或持續性心房顫動。

是 graves 病的特征性皮膚表現，對稱性，早期皮膚增厚、變粗、毛囊角化，可見廣泛大小不等的紅褐色或暗紫色突起不平的斑塊或結節

食欲亢進、大便次數增多或腹瀉、腸鳴音活躍。少數患者可出現惡心、嘔吐等癥狀，或出現轉氨酶升高、黃疸等肝功能異常表現。

女性常表現為月經量減少、周期延長，甚至閉經。男性可出現乳房發育、陽痿等癥狀。由于骨代謝轉換加速，可引起低骨量或骨質疏松癥。

三、識別與治療

1

甲狀腺功能檢測：

甲狀腺功能五項（ft3、ft4、tsh、t3、t4）：核心檢查，明確甲狀腺功能狀態，ft3、ft4升高、tsh降低為甲亢典型表現，判斷甲亢嚴重程度。

· 相關抗體：檢測甲狀腺自身抗體（trab、tpoab、tgab）：明確甲亢病因，trab陽性為graves病特征性指標，排除橋本甲狀腺炎等其他甲狀腺疾病。

2

甲狀腺超聲：

觀察甲狀腺大小、形態、回聲，判斷是否為彌漫性腫大，有無結節、血流信號。

· graves病典型表現為甲狀腺彌漫性腫大，血流信號豐富（“火海征”）。

3

甲狀腺放射性核素攝取試驗：

評估甲狀腺對放射性核素的攝取能力，了解甲狀腺功能狀態。

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作者介紹：

趙倩倩

上海交通大學醫學院全科專業2025級專碩

上海市同仁醫院全科住院醫師規范化培訓基地住院醫師

上海市同仁醫院全科專業住院醫師規范化培訓基地

上海市同仁醫院于2014年獲批市級住院醫師規范化培訓全科基地，自2015年起招收首批學員，2020年獲批成為第三批國家級住院醫師培訓基地。全科基地由全科醫療科主導，依托同仁醫院臨床相關科室及基層實踐基地。全科醫療科目前共有包括主任醫師2名，副主任醫師4名在內的13名全科醫師，擁有獨立的全科病房、全科門診及教學門診。2023年獲批成為上海市衛生健康系統重點扶持學科，2025年獲得上海醫學科技獎三等獎。

上海市同仁醫院全科門診時間

全科門診　仙霞路院區　周一到周日全天

全科門診　愚園路院區　周一到周五全天

供稿：趙倩倩

審核：陸 紅

校審：戴 云

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上觀號作者：上海市同仁醫院