胃癌治療迎來巨變

胃癌是全球第五大癌癥死因，全球胃癌年新發病例近百萬，我國晚期胃癌患者占比高，臨床需求缺口巨大。

過去，胃癌患者的治療選擇寥寥無幾，可如今胃癌新藥迎來“井噴期”：德曲妥珠單抗、佐妥昔單抗、瑞拉芙普-α注射液接連上市，斯魯利單抗（H藥）、舒瑞基奧侖賽、安尼妥單抗等新藥緊隨其后，還有不少新機制胃癌藥物蓄勢待發。

胃癌治療格局正在被重構，迎來了發展的“黃金時代”。

01 胃癌治療迎來巨變

近年來，多款具有全新作用機制的胃癌新藥陸續登上舞臺，藥物類型覆蓋單抗、雙抗、ADC、CAR-T療法等，針對不同胃癌類型和治療階段，打破了傳統治療的局限。

免疫治療是當前晚期胃癌一線標準治療措施之一，然而目前免疫單抗治療對于患者長期生存改善有限，尤其在胃癌肝轉移人群等難治性人群中表現不佳，患者亟待革新治療方案以改善預后。

恒瑞醫藥累計投入超7億元研發的瑞拉芙普-α注射液，是全球首款PD-L1/TGF-βRⅡ雙抗融合蛋白，能夠通過特異性阻斷PD-1/PD-L1的相互作用，同時中和腫瘤微環境中的TGF-β，發揮抗腫瘤作用，已獲批聯合化療用于胃癌及胃食管結合部腺癌的一線治療。

2025年ESMO Asia大會進一步披露了PD-L1 CPS≥1亞組分析數據，瑞拉芙普α注射液聯合化療的mOS高達16.7個月，較對照組安慰劑聯合化療提升6.4個月，死亡風險降低43%，相較于其他各項免疫治療方案顯示更優的OS獲益趨勢。

圖片來源：國金證券研報

由于我國大多數胃癌患者發現時已是進展期，臨床對晚期胃癌治療藥物的需求十分迫切。

安斯泰來的全球首款Claudin18.2單抗佐妥昔單抗，已獲批聯合含氟尿嘧啶類和鉑類藥物化療用于Claudin18.2陽性、HER2陰性的局部晚期不可切除或轉移性胃或胃食管交界處（GEJ）腺癌患者的一線治療。

石藥集團/康寧杰瑞的安尼妥單抗（KN026），是中國首個在胃癌二線適應癥中獲得陽性結果的抗HER2雙抗，已提交用于HER2陽性晚期胃癌二線治療的上市申請。

2026年1月，第一三共/阿斯利康的德曲妥珠單抗在中國獲批第六個適應癥，成為中國首個且唯一獲批用于晚期HER2陽性胃癌患者二線治療的ADC，推動了我國二線HER2陽性胃癌治療正式進入抗HER2靶向治療新紀元。

此外，胃癌圍術期治療一度困難重重，直到兩款PD-L1單抗打破了僵局：

其一，阿斯利康的度伐利尤單抗，獲批用于聯合標準FLOT化療方案圍手術期治療可手術切除的早期和局部晚期（II期-IVA期）胃癌和GEJ腺癌患者，成為了胃癌領域的第一個圍手術期免疫治療方案。

其二，復宏漢霖的斯魯利單抗將免疫治療推向新高度，開啟了胃癌“術后免化療”治愈之路，成為全球首個在胃癌圍術期（術前新輔助+術后輔助）治療中，以免疫單藥取代術后輔助化療的方案。

02 國產藥企“上大分”

冰山才剛露出一角，更龐大的在研管線正蓄勢待發，VEGFR2、Claudin18.2、FGFR2b、CDH17等靶點成為熱門研發方向。

VEGFR2（血管內皮生長因子受體2）靶點在胃癌的晚期治療中發揮了重要作用，已獲批應用的藥物，包括禮來靶向VEGFR2單抗雷莫西尤單抗（首個被批準用于晚期胃癌二線治療的抗血管生成藥物），以及恒瑞醫藥的口服VEGFR-2制劑阿帕替尼。

另外，康方生物正在開展普絡西單抗（VEGFR2）聯合卡度尼利單抗（全球首創PD-1/CTLA-4雙抗）治療PD-1耐藥胃癌的III期研究；步長制藥、長春高新子公司金賽藥業布局的VEGFR2靶向藥均已處于III期階段。

Claudin18.2是極具潛力的治療靶點，約80%的胃癌存在CLDN18.2的表達。數據顯示，35%的中國晚期GC/GEJC患者CLDN18.2生物標志物表達陽性。目前，安斯泰來的佐妥昔單抗已在中國獲批上市，為CLDN18.2陽性晚期胃癌患者帶來了新的治療選擇。

科濟藥業緊隨其后，靶向CLDN18.2的自體CAR-T細胞療法舒瑞基奧侖賽已申報上市，用于治療CLDN18.2表達陽性、至少二線治療失敗的晚期胃/食管胃結合部腺癌患者，將成為全球首款實體瘤CAR-T。

目前，Claudin18.2靶向藥研發如火如荼，其中創勝集團、奧賽康、再鼎醫藥等布局了Claudin18.2單抗；禮新醫藥（中國生物制藥全資子公司）、康諾亞、信達生物、恒瑞醫藥、榮昌生物、科倫博泰等布局了Claudin18.2 ADC；和鉑醫藥、信達生物和齊魯制藥都布局了Claudin18.2/CD3雙抗。

圖片來源：華源證券研報

FGFR2b的過表達與胃癌、乳腺癌等密切相關，約30%的HER2陰性晚期胃癌患者中存在FGFR2b過表達。安進/再鼎醫藥的貝瑪妥珠單抗進度最快，已在III期臨床中展示出總生存期獲益，是全球首創的靶向FGFR2b的單抗類藥物。

現階段，中國針對HER2陰性胃癌患者缺乏有效靶向藥物，一線治療依賴化療。目前，中國生物制藥、人福醫藥等跟進FGFR2b單抗研發，已處于Ⅰ期階段；另一邊，安領科生物、先聲藥業、百濟神州、華東醫藥和創勝集團，布局了靶向FGFR2b的ADC藥物。

2025年1月，樂普生物就MRG007與ArriVent達成總額12億美元的授權交易，讓CDH17 ADC快速走進行業視野。鈣黏蛋白-17（CDH17）在胃癌、結直腸癌和胰腺癌中高表達，有望為晚期實體瘤（尤其是胃腸道惡性腫瘤）帶來新的治療選擇。

目前，國內藥企密集進軍CDH17 ADC賽道，包括翰森制藥、先聲藥業、邁威生物、宜聯生物、康諾亞和中國生物制藥等，進度大多處于臨床I期階段。

03 醫藥下一個爆發點

從國產藥企爭相布局可以看出，胃癌藥物市場已成為必爭的“金礦”。

畢竟，胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，約40%的全球新發病例在中國。2025年數據顯示我國新發約38.3萬例，死亡27.7萬例，相當于每3分鐘就有1人因胃癌離世。

據弗若斯特沙利文預計，2024-2030年全球胃癌藥物市場規模將從221億美元增長至364億美元，復合年增長率為8.7%。根據華經產業研究院數據，國內胃癌藥物市場規模增長迅速，2024年中國胃癌藥物市場規模約為458億元，同比增長16.8%，預計2025年將增至526億元。

由此，新機制胃癌藥物吸引了全球藥企的目光，不少潛在重磅藥物開始冒頭。

安斯泰來佐妥昔單抗（Vyloy）成功開創了Claudin18.2靶點的成藥歷史，并在2025財年（2025年4月1日-2026年3月31日）實現銷售額達到631億日元（約4.01億美元），同比大幅增長415.6%，未來或有望成為“十億美元分子”。

中國在胃癌領域的進展更是驚喜連連，恒瑞醫藥、科濟藥業、復宏漢霖、康寧杰瑞接連突破，彰顯國產硬核研發實力。但這僅僅是冰山一角。

在Claudin18.2藥物賽道，科濟藥業即將拿下全球首款靶向Claudin18.2的CAR-T療法，實現CAR-T療法在實體瘤領域的歷史性跨越。另一邊，禮新醫藥領跑Claudin18.2 ADC賽道，維特柯妥拜單抗（LM-302）針對三線及以上CLDN18.2陽性的局部晚期或轉移性GC/GEJ患者的三期研究已完成患者入組，具備同類首創（FIC）潛力。

不僅如此，LM-302聯合PD-1抑制劑的Ⅲ期研究也完成了首例患者入組，成為全球首個進入Ⅲ期臨床的、不聯合傳統化療的CLDN18.2 ADC聯合免疫一線治療方案。這種“ADC+免疫”的去化療方案，可避免化療帶來的嚴重副作用，有望重塑晚期胃癌一線治療標準。

中國藥企在CDH17 ADC賽道也是突破連連，先是樂普生物達成總額12億美元BD合作，接著翰森制藥就HS-20110與羅氏達成總額15.3億美元的交易。目前，全球尚無CDH17 ADC藥物獲批上市，而國內藥企已有大量管線進入臨床階段，未來可期。

04 結語

隨著胃癌治療需求的持續升級，全球藥企紛紛下場押注，而國產藥企的崛起尤為亮眼，一場由單抗、多抗、ADC及細胞療法驅動的技術革命正在重構臨床實踐。

令人振奮的是，行業變革的浪潮不僅帶來了藥物數量的激增，更帶來了治療邏輯的質變。新靶點、新機制、多元化治療方案，將惠及更多不同類型的胃癌患者，實現治療效果與患者生存質量的雙重提升。

胃癌藥物市場的“井噴”才剛剛開始。

注：本文僅作信息交流之目的，文中觀點不代表藥智網立場，也不是治療方案推薦。如需獲得治療方案指導，請前往正規醫院就診。

參考資料：
1.各家公司的財報、公告、官微
2.國金證券、華源證券研報