哮喘不一定“喘”！這種癥狀常被忽視，當(dāng)心別“被騙”

春風(fēng)暖，花開(kāi)正好，不少家長(zhǎng)帶孩子出門游玩。可5歲男孩樂(lè)樂(lè)的媽媽卻無(wú)心賞景——樂(lè)樂(lè)沒(méi)感冒，卻總在戶外活動(dòng)后、夜間或凌晨咳個(gè)不停。醫(yī)生診斷：這不是普通咳嗽，而是咳嗽變異性哮喘——一種以慢性咳嗽為唯一表現(xiàn)的特殊哮喘，極易被忽視。

哮喘≠只會(huì)“喘”。在世界哮喘日（每年5月第一個(gè)周二）到來(lái)之際，一起讀懂這種“會(huì)呼吸的痛”。

一、哮喘是什么？

很多人以為哮喘就是“喘”，其實(shí)不然。

長(zhǎng)沙市望城區(qū)人民醫(yī)院專家介紹，哮喘全稱支氣管哮喘，本質(zhì)是慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性。簡(jiǎn)單說(shuō)，氣道里藏著一團(tuán)炎癥，讓氣道長(zhǎng)期敏感、腫脹、易痙攣。一旦遇到誘因，炎癥就像一團(tuán)火被點(diǎn)燃，氣道瞬間變窄，癥狀就來(lái)了。常見(jiàn)誘因包括：花粉、塵螨、寵物毛屑、冷空氣、煙霧、感冒等。

二、哮喘有哪些癥狀？

哮喘的典型癥狀有：

1、喘息：呼氣時(shí)發(fā)出高調(diào)的哨音，如“咻咻”“吱吱”等聲音。

2、頑固性咳嗽：反復(fù)咳嗽，尤其夜間或凌晨干咳。

3、胸悶：胸口有壓迫感，像被重物壓著。

4、呼吸困難：感覺(jué)“吸不夠氣”，嚴(yán)重時(shí)說(shuō)話不成句、嘴唇發(fā)紫。

但仍有部分哮喘癥狀并不典型，如咳嗽變異性哮喘只咳不喘、胸悶變異性哮喘只悶不喘。因此，如果慢性咳嗽或反復(fù)胸悶超過(guò)4周，常規(guī)治療無(wú)效，就要主動(dòng)排查哮喘。哮喘不會(huì)自愈，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作會(huì)損傷氣道、降低肺功能，千萬(wàn)別忽視！

三、哮喘的藥物治療

治療哮喘的藥物分為控制藥物、急救藥物，以及重度哮喘的附加治療藥物。其中，控制藥物即抗炎吸入劑，每天規(guī)律使用，不發(fā)作也要堅(jiān)持，從源頭消除氣道炎癥、預(yù)防發(fā)作；急救藥物需隨身攜帶，突發(fā)喘息時(shí)快速緩解癥狀，但不能替代控制藥。然而，不少人在治療中容易踩進(jìn)以下誤區(qū)：

誤區(qū)一：哮喘不能根治，干脆不治

真相一：規(guī)范治療后，80%以上患者可控制病情，正常生活、運(yùn)動(dòng)、工作，不影響壽命。

誤區(qū)二：只靠急救藥，不喘就停用控制藥

真相二：急救藥只能臨時(shí)緩解，不能消除氣道炎癥。擅自停用控制藥會(huì)導(dǎo)致病情反彈加重，務(wù)必遵醫(yī)囑用藥。

誤區(qū)三：害怕激素，拒絕吸入劑

真相三：吸入激素直接作用于氣道，劑量?jī)H為口服激素的1/100，幾乎不入血，全身副作用極小。不影響孩子身高、不會(huì)長(zhǎng)胖，是控制哮喘的核心藥物。

四、日常控喘要點(diǎn)

1、規(guī)范治療：堅(jiān)持使用控制藥，不發(fā)作也要用；急救藥隨身帶，發(fā)作時(shí)立即用藥并休息，15分鐘不緩解馬上就醫(yī)。

2、定期隨訪：起始治療每2-4周復(fù)診，穩(wěn)定后每1-3個(gè)月復(fù)查肺功能、調(diào)整方案。

3、遠(yuǎn)離誘因：記錄每次咳嗽/喘息的時(shí)間、地點(diǎn)、誘因，找出過(guò)敏原并主動(dòng)遠(yuǎn)離，例如勤曬被褥除螨、遠(yuǎn)離花粉寵物、避開(kāi)油煙霧霾、換季注意保暖防感冒等。

4、家庭監(jiān)測(cè)：使用哮喘控制測(cè)試（C-ACT）問(wèn)卷和峰流速儀，日常掌握病情變化。

5、適度運(yùn)動(dòng)：病情穩(wěn)定時(shí)堅(jiān)持適度有氧運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)心肺功能，運(yùn)動(dòng)前熱身并備好急救藥。

6、科學(xué)飲食：多吃果蔬、魚類，減少加工食品和已知過(guò)敏原，輔助減輕氣道炎癥。

湖南醫(yī)聊特約作者：長(zhǎng)沙市望城區(qū)人民醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū) 周旋 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū) 陳思樂(lè)
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（編輯YT）