名醫名家 論道岐黃丨第三屆國醫大師王烈醫案：百日咳（一）

前言

名醫名家 論道岐黃

國醫大師學術思想解析是通過醫者治療疾病時辨證、立法、處方用藥的連續記錄，記載了醫者臨床經驗，并記述其探求疾病發生的內在機理，反映其辨證論治的過程，體現其在理、法、方、藥等方面的思想。現分享國醫大師王烈學術思想。

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王烈 第三屆國醫大師

王烈，國醫大師，吉林省中醫藥終身教授，博士生導師，中國中醫科學院首批學部委員、全國第一批中醫藥傳承博士后合作導師，國家中醫藥管理局第一至七批名老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，享受國務院政府特殊津貼，全國中醫藥杰出貢獻獎獲得者，吉林省勞模及優秀教師。 區域診療中心（中醫）建設單位、衛健委國家臨床重點中醫專科、國家中醫藥管理局高水平重點學科和專科中醫兒科學術帶頭人。

擔任世界中醫藥聯合會兒科分會、中華中醫藥學會兒科分會、中國民族醫藥學會兒科分會、中國中醫藥信息委員會兒科分會、中國中醫藥研究促進會綜合兒科分會的顧問、名譽會長，全國中醫藥學會高等教育學會兒科教育研究會名譽理事長、吉林省中醫藥學會及吉林省中西醫結合學會兒科專業委員會顧問。

王老應用中醫藥防治兒童疾病近70年，尤其是擅長診治兒童哮喘，創立了中醫防治小兒哮喘病“三期分治”“哮喘苗期”“哮咳”理論和“聞聲辨咳一指診法”，運用“三個理論、五方、十四法、五種新藥、六個制劑”進行診治，擅治小兒肺系疾病，累計診治患兒近百萬人次，被譽為“小兒王”。其學術思想被納入國家教材，首創“哮咳”病名被《中醫兒科臨床診療指南》引用。中醫藥防治小兒哮喘被列入國家中醫藥管理局重點專科診療規范，作為適宜技術在全國推廣應用。發表論文200余篇，獲得吉林省重大科技成果獎等6項，獲得發明專利3項，撰寫嬰童系列叢書18部，診療經驗被收錄于百余部著作中。

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案例

百日咳，中醫稱頓咳，為小兒常見的呼吸道傳染病。由于本病以頑咳久嗽為特點，所以，對肺和全身均有損害。本文應用以白屈菜為主的方藥治療百日咳之單純性和有并發癥者均可收效。

常證-邪傷肺逆。

金某，女，3歲。1969年9月14日診。

病史：患兒平素健康少疾，此次于托兒所中因百日咳流行而發病。現癥：咳嗽6天，加重2天。咳嗽呈陣發性，頻作，夜間尤甚，咳嗽發作，面紅、涕流、彎背、帶有回聲。咳出黏痰濁液。解后如常兒，病后用止咳、抗感染藥無效。

查體：神煩、面紅、瞼浮、唇干。舌苔白厚、舌質紅。心音純，肺呼吸音粗。腹軟，脈數。

檢驗：白細胞數21.0×109/L，中性粒細胞39%，淋巴細胞61%。X線胸片示肺紋理稍強。

診治：診為百日咳。辨證：頓咳，為疫邪犯肺、化熱生痰、積肺致逆而作咳。治用瀉肺化痰，降逆止咳之法。

處方：白屈菜10g，百部7.5g，天冬7.5g，沙參7.5g，葶藶子7.5g，側柏葉7.5g。水煎服。服藥4天，咳嗽大減，夜間能睡，咳時不吐。前方繼服4天，不咳無痰，一般狀態好。

按語

百日咳，指咳嗽重，長達百日之病。患兒染此疾，其咳嗽頓作，極為痛苦，一般止咳、抗感染藥無濟于治。本例用新開發之劑，白屈菜為主藥，該品民間傳云治瀉。余1年之前，用其治瀉并咳之例，藥后瀉未止而咳先愈，此藥止咳之效捷于止瀉。其后廣治于咳，果然高效，單用有效，復方用之更效。白屈菜，始載《救荒本草》，現已證實，具有止咳、清肺、止痛、治瀉等作用。方中葶藶子除熱痰；沙參化虛痰；百部去久嗽；天冬養肺；側柏葉止咳防哮。可見組方之良苦，百日咳之咳重，傷肺之度深，傳臟累腑之勢兇，故方必周全，治病防變，除去痰邪之隱伏，以保其安。用本方所治之例，止咳化痰，防其并病，不留后遺癥等同步收效。

本醫案僅供學習交流，如有問題請咨詢專業醫生。

內容來源/黨委宣傳科

初　審/姜旭陽

復　審/王　爽

終　審/崔俊峰

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